毕有芳
南京市江宁区中医医院 江苏南京 211100
摘要：目的：分析集束化护理干预在异位妊娠围手术期中的应用效果和对护理质量的作用。方法：随机选取2016年1月1日至2017年8月31日来我院接受腔镜手术治疗的60例异位妊娠患者参与本次实验，按照随机数字表法将其均分为两组，将常规护理基础上实施集束化护理的30例患者设为观察组，将采取常规护理的30例患者设为对照组，比较两组的护理效果和护理质量。结果：观察组患者手术时间、胃肠功能恢复时间、术后下床时间、住院时间均较对照组更短，切口疼痛评分较对照组更低，护理质量和护理满意度评分较对照组更高，组间比较P＜0.05。结论：对异位妊娠手术患者在围手术期实施集束化护理利于提升其护理质量和护理效果，值得推广。
关键词：异位妊娠；围手术期；集束化护理；护理质量
异位妊娠是常见的妇产科疾病之一，具体是指受精卵在子宫腔外部位着床，可引起大出血，严重者可致死[1]。异位妊娠患者大多对自身病情认识不够，心理状态不佳，治疗依从性差，在对患者实施治疗的同时还需加强护理干预，为患者提供积极、有效的护理服务。集束化护理干预指的是集合一系列的有循证基础的治疗与护理措施，处理某种难治的临床疾病，为患者提供尽可能优化的护理服务。集束化护理理念是将循证文化引入床边管理，为患者某种疾病创造最佳的实践指南，护理的各个元素都经临床证实能提高患者结局[2]。基于此，本文就集束化护理干预在异位妊娠围手术期中的应用效果和对护理质量的作用进行具体分析、阐述。
1.资料和方法
1.1一般资料
随机选取2016年1月1日至2017年8月31日来我院接受腔镜手术治疗的60例患者参与本次实验，按照随机数字表法将其分为观察组（30例）与对照组（30例）。观察组患者年龄21—37岁，平均（28.6±5.9）岁；孕次1—4次，平均（1.8±0.4）次。对照组患者年龄20—37岁，平均（28.4±5.7）岁；孕次1—4次，平均（1.7±0.5）次。经统计学分析，观察组与对照组患者基线资料的差异不显著，P＞0.05，实验可行。所有患者均符合异位妊娠的诊断标准，排除合并严重器质性疾病和精神障碍的患者，所有患者均签署了知情通知书，且本次实验征得医院伦理委员会的批准。
1.2方法
对照组采取常规护理，向患者介绍术中注意事项，指导其进行各项术前检查，给予必要的口头宣教，做好各项基础护理，术后6小时床上活动，开始进流质食物，术后24小时拔导尿管下床活动。
观察组在常规护理的基础上采取集束化护理，具体措施如下：（1）入院整体评估。患者入院后安排资深护士对其进行整体评估，了解患者的护理问题，并制定个体化的护理方案。（2）术前护理。术前加强病房巡视，认真评估患者病情和心理状态，为其制定科学的护理方案。患者大多情绪不稳定，多伴有焦虑、抑郁等负面心理，护理人员需加强与患者沟通，缓解其对陌生环境的紧张感，并耐心倾听其诉求，构建友好的护患关系，并向患者介绍相关疾病知识和治疗方法，以增进其对自身病情的认知，针对其负面心理给予恰当的干预。指导患者进行各项检查，并讲解每项检查的方法和意义，给予营养支持。（2）术中护理。需控制好室内温湿度，确保手术室安静、卫生。术中需注意为患者保暖，尽量减少非手术部位的暴露，保护好患者隐私。术中加强对患者各项生命体征的观察，并做好记录，在出现异常时及时告知医生进行处理。可通过肢体接触、语言沟通的方式缓解患者的负面情绪，提升其治疗配合度。（3）术后护理。①术后采取去枕平卧位以防恶心呕吐时误吸。②加强对患者病情的观察，做好切口感染、内出血等并发症的防治。③嘱咐患者做好个人卫生，勤换洗衣服，禁食性生活一个月。④对皮肤和会阴部进行恰当的护理，鼓励患者尽早下床活动以促进肠蠕动，在肛门排气后可指导患者进食流质或半流质食物。⑤对患者及其伴侣进行生殖保健教育，讲解避孕方法和生殖健康。⑥睡眠管理，加强患者的病室管理，晚22：00后仅留一人陪床，为患者创造有利的睡眠环境。⑦视情况尽早拔除导尿管，在患者清醒后、术后24小时内拔除导尿管，以促进膀胱功能恢复，减少对尿道的刺激，预防尿路感染。可给予中医疗法促进患者排尿。术后患者清醒后给予耳穴压豆，并按点患者膀胱、肾、神门、三焦穴，每日3次。
1.3评价标准
1.3.1比较观察组与对照组患者手术时间、胃肠功能恢复时间、术后下床时间、住院时间、切口疼痛评分等手术指标。
1.3.2比较观察组与对照组患者护理质量和护理满意度。护理质量和护理满意度均采取问卷调查的方式得出，满分分别为10分和100分，得分以高者为佳。
1.4统计学方法
采取SPSS19.0软件处理观察组与对照组患者各项实验数据，计数资料、计量资料分别使用百分率（%）、标准差（）标示，并开展卡方检验和t值检验，若P＜0.05则两组差异具有显著性。
2.结果
2.1观察组与对照组患者手术指标对比
与对照组患者相比，观察组患者手术时间、胃肠功能恢复时间、术后下床时间、住院时间更短，切口疼痛评分更低，组间比较P＜0.05，详见表1。
表1 观察组与对照组患者手术指标对比（±s）
3.讨论
异位妊娠多因输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、输卵管手术等引起，患者可出现阴道出血、停经、昏厥与休克等临床症状，其危害极大，需尽早治疗[3]。但诸多研究认为在对患者进行治疗的同时还需加强护理干预，常规的护理方式在实际应用中存在明显的局限性，集束化护理是起源于美国的一项科学护理模式，以循证医学为基础，要求护理操作具备科学性、实证性、个体性、目标性，这一护理模式的应用利于提升护理人员的工作责任心，提升其操作技能和沟通能力，增强团队合作精神[4—5]。将集束化护理应用于异位妊娠手术患者的护理中，能在术前、术中、术后三个阶段对患者实施病情监测、并发症、心理、饮食、环境、康复等方面综合性护理干预，可满足患者的护理需求，改善其负面情绪，增进其对自身病情的认知，提升治疗依从性，加快术后康复，最大限度保障其身心健康[6]。本次实验证实，对异位妊娠手术患者实施集束化护理利于加快其康复进程，能明显缩短手术时间、胃肠功能恢复时间、术后下床时间、住院时间，减轻切口疼痛，并提升护理质量和护理满意度，且相比于应用常规护理的患者差异明显，统计学分析显示P＜0.05，本次实验结果与黄志芳[7]的实验结果类似。
可见，集束化护理干预在异位妊娠围手术期中具有积极的应用效果，值得推广。
参考文献：
[1]林艳红，钟彩莲，孙顺娣. 集束化护理对宫外孕失血性休克术后下肢运动及深静脉血栓的影响[J]. 护理实践与研究，2016，13（18）：84-86.
[2]郭爱琴，钮冬. 集束化护理对宫外孕失血性休克患者术后下肢运动功能及深静脉血栓的影响[J]. 中国药物经济学，2017，12（2）：141-143.
[3]马金娜. 综合护理干预对腹腔镜下治疗宫外孕围手术期的护理效果[J]. 中外医疗，2014，33（4）：170-171.
[4]董荷花. 腹腔镜治疗宫外孕围手术期的护理[J]. 中外健康文摘，2012，09（16）：988-988.
[5]周燕红. 腹腔镜治疗宫外孕围手术期护理体会227例[J]. 中国社区医师：医学专业，2012，14（15）：317-317.
[6]陈琳，马骥. 腹腔镜治疗宫外孕患者的围手术期护理[J]. 中国实用护理杂志，2012，28（9）：40-41.
[7]黄志芳. 集束化护理在宫外孕围手术期中的应用效果和对护理质量的影响[J]. 中国医药指南，2016，14（26）：290-291.
论文作者:毕有芳
论文发表刊物:《健康世界》2017年31期
论文发表时间:2018/5/2
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 时间论文; 对照组论文; 异位论文; 宫外孕论文; 《健康世界》2017年31期论文;