莫凤仪
佛山市三水区妇幼保健院 手术室 广东 佛山 528100
[中图分类号] R852[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-300-01
随着医学的飞速发展，护理理念的不断更新，现代医院对患者的护理需求赋予的重要责任，患者对自我健康的高度觉悟，使手术室护理工作的内容也日益增加。因此，繁忙的手术室工作仍然存在着一种潜在性的危险因素，如：锐利器损伤仍然是外科医生和手术室护士健康危害的重要因素、血源性传播疾病；手术中使用电刀不慎引起电灼伤，全麻病人约束带使用不当，引起骨折、脱位、坠床等，这就要求手术室护士必须以多科学知识不断充实自己，做好护患的防护，以适应护理学科的发展。
1．从护士角度
手术室护士是特殊护理专业的群体，接触血液、体液的机会相对较高，所以应当重视自身的防护，以加强职业安全。
1.1防止针刺损伤：如在手术中不慎被刀、针刺伤后，应立即敏捷地按常规脱掉手套，立即用健侧手从近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液.再用除菌肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局位按压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并及时更换手套，报告院感科，填写职业暴露登记表。定期查体，必要时注射疫苗。同时，手术中使用双层橡胶手套，并采用无接触传递技术进行刀、剪、针传递。因此，重视锐利器械的操作、分析刺伤原因、减少锐器损伤发生率是手术室职业防护的一项重要内容。
1.2减少化学消毒剂的危害：配制标本固定液或接触戊二醛时应戴好橡胶手套和防护眼镜，防止化学消毒剂溅入眼中或吸人；配合小儿组手术需使用吸人麻醉时，首先检查麻醉机管道是否密闭，保护小儿安全的同时，保护自我，减少七氟醚的吸人；在使用电刀时及时吸尽电刀所产生的烟雾，减少对医护人员的身体损害。
1.3防止辐射损伤：例如在x线透视下操作的手术，手术配合人员必须峨上防护眼镜，穿防护隔离衣。同时提醒邻近手术间护士关闭房门，避免不必要的辐射。工作之余，保持良好的生活习惯，多吃紫菜、海带、多饮奶制品，弥补工作条件下的缺失，按时体检检查[1-2]。
1.4减轻身心负担：手术室护士劳动强度大，时间不规律，精神高度集中，心理长期处于压抑紧张状态。我们在对患者实施人性化服务的同时，也应该受到人性化的关爱。搬运器械时，保持正确、省力的姿势.长时间站立时要经常活动颈部和腿部，预防过久站立及走动产生的危害。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆遇较大复杂的手术，做好充分术前准备，与手术医生多交流，多沟通，互相包容，互相谅解，创造一个和谐的手术环境。，合理休息，营养膳食，精神充沛的投人到手术配合中去。达到配合默契、心情愉悦的完成工作任务[3-4]。
2、从病人角度来说
手术室配合中，因缺乏责任心、爱心、耐心、细心而引起病人骨折、压疮、摔伤等各种损伤，给病人带来了痛苦，降低了护理质量，并引起护理纠纷，必须也对病人采取防护措施。保证手术患者围术期的安全是我们的重要责任。
2.1严防手术患者、手术部位、手术方式错误：建立并落实手腕带佩戴相关制度及流程。使用“腕带”作为识别手术患者的身份标示。确保手术患者正确、手术部位正确。建立并落实手术安全核查制度与流程，按照《手术安全核对单》内容，由具有执业资格的主刀医生、麻醉医生和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前依次对患者身份和手术部位等内容进行逐项核查，并执行签字制度。
2.2严防手术物品遗留体内。建立并执行手术物品清点制度，所有手术均应进行物品清点，建立预防手术异物遗留操作规范及物品数量不清时的应急预案。掌握手术物品清点时机，由巡回护士和司械护士共同清点器械，准确记录数量及签名。
2.3防止患者摔伤碰伤等意外伤害事件的发生：应建立并执行手术患者安全转运及防坠床的工作指引，依据患者坠床风险评估情况，选择合适的运送工具，用轮椅或车床运送。手术患者手术全程应有人看护，妥善使用约束带，防止坠床。运送病人时，拉上床档，专人守护。人门时，保护头部及手足。
2.4防止体位不当造成损伤摆放体位要正确、安全、舒适.建立并落实各种手术体位摆放操作流程、指引及质量评价标准。合理使用各种抗压软垫、凝胶垫，满足手术体位摆放及受压部位减压所需。安置体位必需尽最大限度保持患者生理功能位，鼓励清醒患者积极参与体位摆放过程。同时要保证病人神经血管不受压迫，根据手术所需，将病人妥善摆好。
2.5提高用药（输血）安全，建立并执行手术安全用药制度和指引，严格执行遵医嘱用药制度，用药过程严格执行“三查八对”原则。使用高危药品和输注血液制品需双人核对并签名确定。
2.6针对术中发生低体温的原因制定以下措施。首先术中要注意监测体温的变化，调节手术室温度在22—24度，术中使用暖水袋、电热毯、加温被、穿脚套等措施对病人保暖。输注液和冲洗液应加温至37℃，可避免体内过多热量散失，防止术中低体温。
2.7确保手术植入物安全，所有植入物必须符合《医疗器械和药品准入制度》及相关规定，并由医院相关主管部门严格把关，严格消毒灭菌。
2.8正确留置手术标本。建立标本保管、留置、送检管理制度及操作流程，确保标本安全存放。手术结束，手术护士与手术医生双人核对患者的信心、标本名称、标本份数，核对无误后再妥善放置，登记。手术标本应专柜上锁管理并于24小时内送病理科检查。
随着护患关系新模式的建立，手术室护士与病人之间应建立尊重、信任、理解，减少纠纷，护士在重视自我防护的同时，对病人进行宣传教育，恰如其分地对其采取保护性措施，这样才能使护患双方的身心得到保障。护士应以多学科充实自己，以适应护理学科的发展。
参考文献
[1]严亚玲.浅谈手术室的护患防护[J].中外妇儿健康：学术版，2011，19（7）：319-319.
[2]张春艳.浅谈手术室医护人员如何防护乙型肝炎病毒的感染[J].科研，2015，0（30）：201-201.
[3]肖瑾.分析手术室护理的职业危害防护研究[J].健康导报：医学版，2015，20（12）：246-247.
[4]郝大洁，张文瑾，刘晋文.介入手术室铅衣的医院感染管理质量控制措施[J].实用医技杂志，2015，22（11）：1228-1229.
论文作者:莫凤仪
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/7
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