武汉大学中南医院 综合医疗科 430071
摘要：目的 探讨液体敷料合并造口护肤粉在治疗大小便失禁患者肛周及臀部失禁性皮炎中的应用效果。方法 选择因大小便失禁引起肛周及臀部失禁性皮炎的50例患者，随机分为实验组（25例）和对照组（25例）。实验组患者采用液体敷料合并造口护肤粉进行皮肤护理，对照组患者采用传统的皮肤护理方法。比较两组患者皮炎改善情况和皮炎愈合时间及皮炎复发率。结果 实验组患者皮炎治疗效果优于对照组，皮炎愈合时间短于对照组，皮炎复发率低于对照组，两组比较，均P〈0.05，差异具有统计学意义。结论 采用液体敷料合并造口护肤粉治疗因大小便失禁引起的肛周及臀部失禁性皮炎，不仅提高皮炎治疗效果，而且在预防失禁性皮炎方面同样具有较好的效果。
关键词：大小便失禁；失禁性皮炎；皮肤护理
大小便失禁引起的肛周及臀部失禁性皮炎在临床上较为多见，主要是由于大小便失禁时，排泄物附着皮肤发生的化学刺激，因长时间密闭包裹，如纸尿裤不透气，不当的皮肤清洁方法而引起的局部皮肤炎症性表现[1]。主要表现为发红、水肿及含澄清渗出物的大小疱等[2]，不仅造成患者痛苦、延长住院天数、增加住院费用，而且也增加了护理工作的难度。在护理工作中我们发现，传统的护理方法效果并不满意，有些达不到预防的效果。为提高失禁性皮炎的治疗效果，本院开始采用液体敷料合并造口护肤粉对失禁性皮炎进行治疗，取得较好的效果，现将方法和结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年1月——2014年12月，选择在本院住院因大小便失禁引起肛周及臀部失禁性皮炎的50例患者，采用随机法将患者分为实验组和对照组。实验组25例，男13例，女12例，年龄50~90岁；肛周及臀部皮肤炎症程度：Ⅰ度15例，Ⅱ度8例，Ⅲ度2例。对照组25例，男15例，女10例，年龄48~92岁；肛周及臀部皮肤炎症程度：Ⅰ度16例，Ⅱ度8例，Ⅲ度1例。两组一般资料比较，均P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
两组患者的皮肤护理均由两名相同的护士进行。
1.2.1 对照组 在臀下垫一次性纸尿片，便后先用温水清洁肛周及臀部，然后用软毛巾赞干，最后涂抹润肤露。每两小时翻身一次，保持皮肤及床单位清洁干燥。
1.2.2 实验组 便后先用温水清洁肛周及臀部，然后用软毛巾赞干，最后将液体辅料喷洒于肛周处，在其上洒上造口护肤粉，再次喷洒液体辅料后遮盖患处。每两小时翻身一次，保持皮肤及床单位清洁干燥。
1.3观察指标
患者治愈率评价标准为：治愈：皮肤完全恢复至正常状态；好转：皮肤潮红情况有明显改善，且出现糜烂部位愈合；无效：皮肤状况未见改善甚至出现加重。
记录两组患者皮肤愈合时间以及治疗后再次复发的例数。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件进行数据的统计与分析，计量资料数据用（）表示，作t检验；计数资料以n，（%）表示，行X2检验，P＜0.05指具有显著差异性，具有统计学意义。
2.结果
2.1皮炎治疗效果比较
经比较，实验组患者治愈率高于对照组患者，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见下表。
两组患者治疗效果比较
2.2皮炎复发率及愈合时间比较
经比较，实验组患者皮炎愈合时间为（3.60±0.36）d，短于对照组；且实验组皮炎复发率（0.00%）低于对照组，两组比较，均P〈0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
大小便失禁的患者因长期排泄物刺激患者肛周及臀部皮肤，皮肤的抵抗力下降，容易发生失禁性皮炎，严重时可导致继发感染，不仅给患者带来痛苦，也给护理人员带来负担，同时造成了医疗资源的浪费[3~4]。及时合理的预防和护理，可避免失禁性皮炎的发生，因此对于失禁患者，要提前做好皮肤的护理，对预防失禁性皮炎非常重要。在对患者实施护理服务时，应当注意：对褶皱部皮肤进行护理时，首先要对褶皱进行彻底清洁，随后喷洒伤口保护膜，待保护膜形成并干燥后，帮助皮肤恢复自然状态。若为患者喷涂好保护膜以及护肤粉后，患者需要排便，则应使用柔软的毛巾沾取温水为患者擦拭，此时一定要轻柔，切忌用力过猛损坏保护膜并对皮肤造成二次伤害[5]。在为患者完成会阴部位的清洁之后，应当确认皮肤表层的保护层是否受到破坏，如被擦掉，则应及时进行保护膜的喷洒，同时根据患者需要撒上护肤粉。具体喷涂保护膜以及护肤粉的次数及时间应根据患者实际情况而定，通常情况每天应保证1~3次的喷涂频率。
临床实践证明。液体敷料合并造口护肤粉的使用，可以提高治愈率、缩短治愈时间，减轻护理工作量，使用方法也简单、易操作，适用于临床及家庭护理[6]。
4.小结
采用液体敷料合并造口护肤粉治疗因大小便失禁引起的肛周部失禁性皮炎，不仅提高皮炎治疗效果，而且在预防失禁性皮炎方面同样具有较好的效果。值得在临床护理工作中推广使用。
参考文献：
[1]杨淑艳，杨洁.氟哌酸粉在大小便失禁患者皮肤护理中的应用.护士进修杂志.2011.644-645
[2]徐洪莲，何海燕，蔡蓓丽，从志杰.回肠造口粪水性皮炎的原因分析及对策.中华护理杂志.2011.247-249
[3]王明明，黄敏容.一次性气囊导管在大便失禁病人的临床应用.实用护理杂志.2000.35-36
[4]苏爱君，葛轶群，林巧巧.3M无痛保护膜在腹泻护理中的应用.现代医院.2009.69-70
[5]黄漫容，成守珍，肖萍，黄永青，蔡金辉，王若婧.造口袋对危重病人大便失禁肛周皮肤保护的效果观察.现代临床护理.2010.12-14
[6]杨益群，李惠玲，邱美华，赵菊珍.3M无痛保护膜对放疗后皮肤保护的效果观察.中华护理杂志.2007.989-990
论文作者:柯雯璐
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/23
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