北京市顺义区天竺镇卫生院 101312
摘要：目的 通过了解病人复印情况，了解患方要求，规范复印制度，避免病案复印纠纷，提高复印病案服务的质量，真正让患者满意。方法 利用病案复印登记系统，对复印病案的人员情况进行统计调查，采用Excel软件计算分析。结果 200例中患者本人复印占26.50%；出院后7天内复印病案的人数较少，且复印病案其中三项的居多；复印目的多是农村合作医疗报销；复印者中98%对医院的病案管理工作是满意的。结论 患者对病案复印权的认识程度及对医院病案管理工作的满意度较高，但还应加强对农村和高龄人群的宣传力度，提高病案质量，真正让患者满意。
2002年9月1日，国务院宣布实施了新的《医疗事故处理条例》【1】。新的《医疗事故处理条例》中的一个重要的改进就是：患者及其家属有权要求复印病历。病案的利用范围越来越广，患者医疗费用报销和再就医时病案复印的主要原因。但在实际复印工作中存在着问题，给患者带来不便，为了更好的为患者提供病案复印服务，避免病案复印纠纷，现对我院病案复印情况进行分析与讨论。
1资料来源与方法
1.1资料来源 应用病案复印登记系统，调取2014年1月至2015年12月期间复印病案攻击200例资料进行分析调查，调取内容包括：患者复印病案的内容和目的、复印病案的次数及对复印病案这项服务的满意度等。
1.2方法 通过病案复印登记软件系统提取数据，采用Excel软件进行描述性计算分析。
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2结果与分析
2.1复印病案的人群构成 200人例中，由患者本人复印的占26.50%，患者近亲属来复印的占62%，患者代理人及保险公司等代理前来复印的有8.3%。
2.2复印病案的时间分布 出院后7天内复印有62例，出院7—30天内复印的有110例，出院1个月至一年内复印有28例。
2.3复印病案的次数分布 绝大多数的患者都是第一次复印病案，复印2次及2次以上的患者只占总数的6.5%。
2.4复印病案的次数分布 复印病案其中三项的最多，占总数的70%，复印内容为：病案首页、出院总结、入院记录。复印病案其中三项以上的为病案首页、影响检查资料、各类检查同意单、体温单、护理单等。
2.5复印病案的目的 以农村合作医疗报销最多，其次为各类医保、商业保险、继续治疗，医疗事故争议等。
2.6复印病案人员对复印病案措施的认识和对病案管理的满意度
在要求复印病案的人员中，有98%的人认为国家采取病人复印病案的措施是必要的。有98%对医院的病案管理工作是满意的。
3讨论
3.1增强法律意识 提高专业素质 病案作为法律的重要依据，已受到人们多方面的重视；病案管理人员应加强法制观念，提高自身的综合素质；不断地充实自己的法律知识和专业知识；制定完善的病案复印规章自度；做到学法、守法、懂法；转变观念开展人性化服务，想方设法满足各方需求，掌握一定交际心理，注意语言沟通技巧【2】，淡化病案管理人员与前来复印人员身份的界限，建立平等、和谐、友善服务关系。
3.2加强管理 确保完整 已归档的病案在调取复印时才发现有缺项少页的问题，如：骨折病人需反复做X线检查，档案保存的次数和医师开据的检查次数对不上，缺页。由于疏忽不及时粘贴，丢失后无法查找，一旦患者向法院提出诉讼，医院将承担举证不能的责任。因此病案管理人员在整理病案过程中发现病案漏项缺页，应及时通知医护人员补充，并做好病案资料的修补、粘贴工作，降低差错，加强管理，病案完整是复印的根本。
3.3规范管理 保证质量 一份有缺陷的病案，复印后必将产生不良效果，医师应认识病案书写质量的重要性，要认识到病案资料是医院医疗管理工作的最原始资料【3】。医院成立病案质量管理小组，明确任务，层层把关，对每份病案逐一检查，及时纠正、限期整改。对新分配的医师进行规范画的病案书写培训及考试，确保病案高质量地发挥信息作用。
3.4完善借阅制度 增强管理人员责任心，在工作中尽职尽责，杜绝不规范的借阅，严防丢失，限期一周内归还，每月对病案借阅登记进行清查，对未按时归还的病案及时催还，借出病案不得涂改、损坏、拆散、一旦发现，将给予相应的处罚，加强病案管理，建立完善的病案借阅制度，确保病案复印的效率和质量。
我院大力加强未归档病案的复印管理工作，对于未归档的病案资料，当患者及其代理人有复印要求时，病案复印申请人必须提供有效证件，由病案管理人员查验身份证和关系证明材料等，填写复印申请表，提交医务科审批【4】。由所在病区工作人员负责检查病案的完整性，并派专人在规定的时限内将病案资料送达病案室复印，力争未归档病案复印工作无差错。
参考文献：
[1]龚黛琛，孙凤英，洪雅君，浅谈病案复印工作中的问题与对策【J】中国病案，2011，12（1）：6，15.
[2]宁四娇，张金花，提高整体服务意识创建和谐病案环境【J】中国病案，2007，8（5）：14-15.
[3]何秋苑，病案信息的社会化价值【J】.中国病案，2006，7（7）：13.
[4]张简，冯美妍，孙伟，病案复印中相关问题分析及措施研究【J】.中国病案，2006，7（7）：13-15.
作者简介：苏丹丹. 单位：北京市顺义区天竺镇卫生院. 职称：主管技师. 电子邮箱：tzwsysd@163.com.
论文作者:苏丹丹
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/21
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