中山大学附属第三医院，广东 广州 510630
【摘要】目的：探讨延续护理方案对肾病综合征患者遵医行为和自我管理行为的影响。方法：以2017年1-12月在我院接受治疗的68例肾病综合征患者作为本次研究对象，按其入院顺序，等分为对照组和观察组。按医院常规护理对患者进行护理，观察组给予延续护理。对比两组患者遵医行为和自我管理能力。结果：观察组遵医行为优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组自我管理行为各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）结论：对肾病综合征患者实施延续性护理干预，显著提高了患者的遵医行为和自我管理行为，具有极高的临床应用价值。
【关键词】延续护理；肾病综合征；遵医；自我管理
肾病综合征在临床上尤为常见，其发病机制是受到多种因素的影响，以至于患者的肾小球基膜通透性出现了明显的升高现象，进而促使患者尿液中丢失了大量的血浆白蛋白，诱发患者出现高密度水肿、高脂血症、低蛋白血症、蛋白尿症等。在临床上，该疾病的治疗中，具有迁延难愈、复发率极高等特点。必须要在患者出院之后，进行有效的延续性护理干预，以提升患者出院之后的遵医行为、自我管理能力[1]。为对其进行详细的研究，以2017年1-12月在我院接受治疗的68例患者作为本次研究对象，并总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料，
以2017年1-12月在我院接受治疗的68例肾病综合征患者作为本次研究对象。
所有患者均经临床诊断证实，知晓本次研究详情，并自愿参与其中。同时，将不配合研究者、精神障碍者排除在研究之外。
按患者入院顺序，将其等分为对照组和观察组。对照组：34例，男18例，女16例，年龄为54-85岁，平均年龄（69.5±15.5）岁，病程2-7年，平均病程（4.5±2.5）年；观察组：34例，男17例，女17例，年龄54-84岁，平均年龄（69.0±15.0）岁，病程2-8年，平均病程（5.0±3.0）年。经统计分析，两组患者临床资料对比结果呈P＞0.05，表示本次研究具有学术价值。
1.2 方法
对照组患者按照医院常规护理模式进行护理干预，即：对患者进行健康宣教，对其饮食、用药、运动进行指导，并指导患者定期进行复诊。同时，每周对患者进行电话随访，及时了解患者的病情，若患者病情不稳定，可适当增加电话随访的次数。
观察组则实施延续护理，即：（1）成立延续性护理小组：由护理组长、责任护理人员共同组成延续护理小组，并对护理人员进行专业知识培训，不断提高其护理技能；（2）患者出院之前，建立电子档案，将患者的全部信息录入其中，包括患病时间、出院时身体状况、给药标准等。（3）护理人员每隔15d进行一次电话回访，详细了解患者的生活状况、药物治疗效果和不良反应等，并对后期的护理工作进行指导；（4）护理人员充分利用微信、电话等形式，与患者进行沟通和交流，及时掌握患者的不良情绪，并缓解其焦虑、抑郁等情绪，帮助患者树立良好的治疗心态。（5）每周与患者以及患者家属进行联系，对患者的饮食、并发症预防、激素用量等进行指导，并提示患者定期到医院复诊。
1.3 观察指标与判断标准
从科学饮食、正确用药、功能锻炼、定期复诊四个方面，对患者出院之后的遵医行为进行评定。
根据自我护理能力测定量表（ESCA）对两组患者自我护理能力进行评定，共包括健康知识、自我护理概念、自我护理责任感、自我护理技能四个方体面，得分越高，表明患者自我护理能力越强。
1.4 统计学分析
利用统计软件统计分析，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以X2检验。以P<0.05为有意义。
2 结果
2.1 遵医行为对比
如下表1所示：观察组科学饮食、正确用药、功能锻炼、定期复诊率均高于对照组，对比结果呈P＜0.05，有统计学意义。
2.2 自我护理能力对比
如下表2所示：观察组健康知识、自我护理概念、自我护理责任感、自我护理技能四个维度评分均高于对照组，对比结果呈P＜0.05，有统计学意义。
3 讨论
在对肾病综合征的常规治疗中，护理干预主要集中在患者住院期间之内，而在出院之前，均是采用出院前健康宣教的方式，对患者出院之后的饮食、运动、用药等知识进行指导。在这种情况下，患者出院之后，遵医行为会逐渐减弱，进而导致其治疗效果并不十分理想，并诱发患者出现复发现象、甚至发生多种并发症，在很大程度上影响了患者的治疗效果。因此，必须要改变传统的护理模式，对患者出院之后实施有效的护理干预，以强化患者的遵医行为，并提升其自我护理能力[2]。
延续护理作为一种新型的护理模式，是对医院护理的进一步延伸，主要是将患者住院治疗期间的实际情况，与其出院之后的复诊情况进行有效的结合，进而使得患者的护理工作更加具有连续性、有效性。在这种护理模式下，患者在出院之后，护理人员结合患者的实际情况，充分利用电话随访、网络等多种形式，对患者进行有效的指导、监督和随访，进一步强化了患者的遵医行为。同时，在护理人员的指导下，进一步强化了患者的自我护理概念，并掌握了基本的护理技能，进一步提升了患者的自我护理能力[3]。
本次研究结果也充分表明：通过延续护理干预，患者的遵医行为、自我护理能力均高于常规护理的患者。综上所述，通过延续护理干预之后，进一步强化了患者的遵医行为，提高了患者自我护理能力，提高了患者的临床治疗效果。
参考文献：
[1]宋静,杨琦,常轶盈,杨坤,张贺.远程网络对肾病综合征患者延续护理效果的影响[J].中国医药科学,2017,7(09):123-126.
[2]徐剑晶.肾病综合征患者实施延续护理方案的护理价值探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(11):22+24.
[3]刘巧侠,王红,张颖.延续护理对肾病综合征患者遵医行为的影响[J].中国现代药物应用,2013,7(12):209-210.
论文作者:江世环,谭妙红
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
标签：患者论文; 自我论文; 能力论文; 肾病综合征论文; 对照组论文; 统计学论文; 自我管理论文; 《中国医学人文》2019年第06期论文;