怀化市第一人民医院心内科 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：探讨分析远程心电监测应用于心律失常诊治的可行性。方法：选择我院就真的76例疑诊心律失常患者，对患者首先进行24h常规心电监测，然后进行远程心电监测，比较两种监测方式对心律失常的诊断情况。结果：远程心电监测检出心律失常患者71例（93.42%），24h动态心电图检出心律失常患者63例（82.89%），两种方法对心律失常的检出率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：与24h动态心电图检查相比较，远程心电监测临床应用有效，能够为心律失常患者的临床诊断提供准确的实时心电图数据
【关键词】远程心电监测；心律失常；可行性
Feasibility study on Application of remote ECG monitoring in diagnosis and treatment of arrhythmia
Luo Wanlin Tang Jinlian
Department of Cardiology，the first people's Hospital of Huaihua，Hunan Huaihua 418000
[Abstract]Objective：To investigate the feasibility of the application of remote ECG monitoring in the diagnosis and treatment of arrhythmia. Methods：in our hospital 76 cases of suspected patients with arrhythmia really，in patients with first 24h routine ECG monitoring，and remote ECG monitoring，diagnosis and comparison of two kinds of monitoring methods for arrhythmia. Results：the remote ECG monitoring were detected in 71 cases with arrhythmia（93.42%），24h dynamic electrocardiogram detection of 63 cases of patients with arrhythmia（82.89%），two kinds of methods for arrhythmia detection rate was statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion：compared with 24h dynamic electrocardiogram，ECG monitoring is effective in clinical application，which can provide accurate real-time ECG data for the clinical diagnosis of patients with arrhythmia
[Keywords] Remote ECG monitoring；arrhythmia；feasibility
心律失常是临床工作中一种常见的疾病，心律失常具有着发病突然，持续时间短暂的临床特点，采取普通心电图检查难以捕捉，尤其对于非住院的心律失常患者，目前仍然缺乏方便、快捷的实时心电监测方案[1]。远程动态心电监测具有着操作简便、无创、小巧且可以长时间佩戴等临床有点，从而能够有效弥补普通心电图以及动态心电图的缺陷，从而提高对心律失常患者的检出率[2]。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2014年3月~2016年3月来我院就诊的自述出现“心悸”症状而行2次以上常规12导联心电图均正常的患者76例作为研究对象，其中男性患者43例、女性患者33例，患者年龄18~85岁，平均年龄（53.28±9.31）岁，合并高血压患者39例、合并糖尿病患者13例。
1.2 仪器
远程心电监护仪：采用“尤加利”心脏实时监护仪（型号：XAB-M3AG）。
24h动态心电图：采用蓝港12导联24h动态心电分析仪（型号：HS-3S12）。
1.3 监测方法
首先对受试者进行常规24h动态心电图检查，然后使用远程心电监护仪进行远程心电监测，心电监测中，受试者一旦出现不适症状时需立即佩戴远程监护仪，每次测量时间为30s，测量完成后通过GPRS移动通讯网络将检测结果传送至医院监护中心，心电监测时间1周~1个月不等。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0软件进行数据处理分析，计数资料比较采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
76例患者远程心电监测检出心律失常患者71例（93.42%），其中房性期前收缩患者19例、室性期前收缩患者17例、窦性心动过缓患者8例、窦性心动过速患者1例、房性心动过速5例、室性心动过速患者3例、心房颤动患者9例、心房扑动患者3例、束支传导阻滞患者6例，24h动态心电图检出心律失常患者63例（82.89%），其中房性期前收缩患者18例、室性期前收缩患者18例、窦性心动过缓患者5例、房性心动过速8例、室性心动过速患者6例、心房颤动患者3例、窦性停搏患者1例、束支传导阻滞患者4例，远程心电监测检出心律失常率显著高于24h动态心动图（P<0.05），见表1。
3 讨论
常规心电图以及动态心电图监测仅能够在患者住院时短暂记录，但是此类心电图检测仪完全不能够满足临床的需求，尤其对于隐匿性心血管病患者[3]。远程实时心电检测仪由于其具有着体积小、操作简便、重量轻等优点，能够很大程度地弥补常规心电图检测仪的缺点，大大扩大了临床的适用范围[4]。心律失常是临床最为常见的心脑血管疾病，对于心律失常的临床诊断主要依据心电图检测。而往往心律失常患者由于疾病发展迅速，往往容易导致严重后果，尤其对于非住院患者突发心律失常由于缺乏相应的快捷、方便的实时心电图检测。而携带远程实时心电图检测仪是发现、检测心律失常的有效方法，其检测波形可靠且诊断率高[5]。携带式远程实时心电监测仪通过患者佩戴心脏监测仪而对患者的心电活动进行实时检测，并通过无线网传回数据中心，临床医生可以通过网络实时看到患者的心电图以及回放记录。采取远程实时心电监测能够反应患者的心电情况，为患者的及时诊断和治疗提供了良好的临床依据。
本研究对入组71例患者进行远程心电监测以及24h动态心电图检测，研究结果显示，远程心电监测检出心律失常患者71例（93.42%），24h动态心电图检出心律失常患者63例（82.89%），两种方法对心律失常的检出率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。这与临床报道结果相似[6]，均表明远程心电检测仪较24h动态心电图检出心律失常阳性率更高，采取远程心电监测能够及早发现恶性心律失常，从而有助于患者尽早采取治疗高于，从而有助于降低心律失常患者的致死率以及致残率。笔者认为采取远程心电监测主要优选临床发作不频繁、发作持续时间不长或者患者发病后未能及时行心电图检测，远程心电监测能够大大提高此类患者的心律失常检出率。
综上所述，与24h动态心电图检查相比较，远程心电监测临床应用有效，能够为心律失常患者的临床诊断提供准确的实时心电图数据。
参考文献：
[1] 顾敏，顾翔，何胜虎，等.比较远程心电监测与心电图、动态心电图在心律失常及心肌缺血中的诊断价值[J].江苏实用心电学杂志，2013，22（2）：565-569.
[2] 张荣生，顾翔.远程心电监测应用于心律失常诊断的可行性和效果[J].中华老年多器官疾病杂志，2015，8（10）：757-762.
[3] 郭琳.远程心电监测诊断心律失常及心肌缺血的临床价值[J].中国实用医刊，2015，9（20）：35-36.
[4] 王红宇，李俊伟，邸捷，等.城乡远程心电监测效果分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，7（4）：390-391.
[5] 罗望胜，向定成，张金霞，等.远程实时传输12导联心电图对急性ST段抬高性心肌梗死患者的门-球时间的影响[J].中华急诊医学杂志，2015，24（10）：1155-1159.
[6] 李云飞.远程心电监测的临床应用现状[J].临床医学研究与实践，2016，1（3）：128.
论文作者:罗婉琳,唐金莲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
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