（四川省资中中医院妇产科 四川 资中 641200）
【摘要】目的：探讨对子宫切除术患者行腹腔镜（TLH）、经腹（TAH）两种切除手段的临床效果。方法：将2015年7月-2016年7月我院收治的84例子宫切除患者作为研究对象，根据随机数字表法法进行分组研究，分为TLH组和TAH组，各42例。TAH组行经腹切除子宫术，TLH组行腹腔镜切除子宫术，观察并比较两组临床指标的变化情况以及发生术后并发症的几率。结果：TLH组术中出血量、体温恢复时间、住院时间以及首次排气时间均优于TAH组，TLH组发生并发症几率2例（4.76%）显著低于TAH组10例（23.81%），只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。结论：对子宫切除患者行TLH治疗，具有恢复速度快、安全性高的特点，能够在一定程度上降低发生术后并发症的几率。
【关键词】腹腔镜；经腹；全子宫切除术
【中图分类号】R713.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0149-02
子宫腺肌症、子宫肌瘤以及出血等是临床上较为常见的一种妇科疾病，若想要彻底治疗该类疾病，则需要进行全子宫切除手术。在目前的治疗的过程中，通常采取腹腔镜切除、经腹切除手术，腹腔镜手术是一种安全性高、有效性强的微创手术，治疗效果十分显著。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年7月—2016年7月我院收治的84例子宫切除患者作为研究对象，根据随机数字表法法进行分组研究，分为TLH组和TAH组，各42例。其中，TLH组年龄为30～48岁，平均年龄（42.7±2.4）岁，子宫大小5～15w，平均大小为（8.8±0.4）w；TAH组年龄为30～50岁，平均年龄（43.4±2.7）岁，子宫大小5～15w，平均大小为（8.7±0.7）w。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
TAH组行经腹切除子宫术。行硬膜外或者全身麻醉的方式，取平卧体位后，开腹后使用手术钳将患者子宫双角拉起，按照传统的全切除子宫方法逐步将子宫切除。
TLH组行腹腔镜切除子宫术。行全身麻醉的方式，使用腹腔镜、高频电刀、见到以及高清摄像头等设备，具体操作方法为：患者成功麻醉后，取截石位，并进行常规的消毒和导尿操作，于患者肚脐上方2cm～3cm位置作一长度约为10mm的纵向切口，并将气腹针沿切口进行穿刺，形成人工气腹，将气腹压力控制在12mmHg左右，并将规格为10mm的Trocar的穿刺针插入腹腔，此时，帮助患者呈现为头低脚高的体位形态，随后通过高清镜头观察患者盆腔内的变化形态，于患者左腹下方位置作一长度为5.5mm的两个穿刺口，分别将规格为5.5mm以及5.5mm的Trocar穿刺到患者腹腔中，并将手术设备放置其中，使用高频电刀将患者骨盆漏斗处韧带、左右圆韧带、固有韧带以及左右阔韧带全部切除，随后打开患者膀胱腹膜并向下推至到穹隆位置，使用高频电刀将子宫动脉、静脉以及主骶韧带全部切除，充分暴露出患者阴道穹隆处，使用电钩将阴道穹隆处切除后，通过阴道将子宫去除，若存在子宫体积过大难以取出时，则可通过碎块方式后继续取出，并使用规格为1号的可吸收线缝合阴道残端，继续使用探头观察患者盆腔内情况，并使用大量生理盐水进行反复冲洗，完全吸出生理盐水后再次检查盆腔内情况，随后将腹腔内所残留的二氧化碳排出，并取出Trocar以及其他器械，进行切口缝合。
1.3 临床观察指标
观察并比较两组临床指标的变化情况以及发生术后并发症的几率。并发症观察指标：腰腹部疼痛、感染以及排尿异常等。
1.4 统计学方法
本组研究采用SPSS11.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组临床指标的变化情况
TLH组术中出血量、体温恢复时间、住院时间以及首次排气时间均优于TAH组，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。见表。
2.2 比较两组发生术后并发症的几率
TLH组发生并发症几率2例（4.76%）显著低于TAH组10例（23.81%），卡方值=6.222，P值=0.013，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
3.讨论
相对于经腹切除手段而言，采取经腹腔镜切除手术在不开腹的情况下，能够在一定程度上避免造成患者血管损伤，降低发生出血几率和术后并发症几率。与此同时，采取腹腔镜切除手术的方式，能够加快患者病情的恢复速度，具有创伤小、出血少以及恢复快等特点，已经被广泛应用于临床的治疗过程中。
经过研究和讨论所得，TLH组术中出血量、体温恢复时间、住院时间以及首次排气时间均优于TAH组，TLH组发生并发症几率2例（4.76%）显著低于TAH组10例（23.81%），P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。通过行TLH切除术，能够加快患者的病情恢复。
4.结语
总而言之，通过对全子宫切除患者行TLH治疗，能够减轻患者的疼痛感受，降低发生术后并发症的几率，加快患者的恢复速度。
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论文作者:段荔
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/26
标签：子宫论文; 患者论文; 并发症论文; 统计学论文; 腹腔镜论文; 几率论文; 术后论文; 《医药前沿》2017年7月第19期论文;