黄华勇
【摘 要】 目的 探讨痉挛型脑瘫患儿经上田疗法治疗的临床效果。方法 选取我院收治的痉挛型脑瘫患儿68例，病例收治时间在2013年5月至2015年10月间，将患儿随机分为两组，每组各有病患34例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上采用上田疗法治疗，比较两组患儿的治疗效果与GMFM评分。结果 ①观察组有33例患者治疗有效，总有效率为97.06%，对照组有25例患者治疗有效，总有效率为73.53%，对比有统计学意义（P<0.05）。②观察组治疗后的GMFM评分与对照组相比有统计学意义（P<0.05）。结论 痉挛型脑瘫患儿经上田疗法治疗，有利于使其肌张力得以改善，从而改善患儿病情，值得临床推广应用。
【关键词】 痉挛型脑瘫； 上田疗法； 临床效果
脑瘫全称为脑型瘫痪，在小儿科中比较常见，是一种神经系统疾病。患儿的临床表现为关节挛缩畸形、姿势异常、运动功能障碍等，治疗难度大。患儿尽早接受运行治疗，有利于促使其病情改善，可使其残存运动功能增强，对不正常姿势反射进行抑制，促使患儿运动能力提升[1]。上田疗法属于运动疗法中的一种类型，能够达到抑制异常回路的目的，对相反神经兴奋进行调节、抑制，促使痉挛症状缓解[2]。本文主要分析痉挛型脑瘫患儿经上田疗法治疗的临床效果，选取我院收治的68例病患进行研究，现报道如下。
资料与方法
1．一般资料
以我院收治的68例痉挛型脑瘫患儿（2013年5月至2015年10月间）为研究对象，将患儿随机分为两组，每组各有病患34例。对照组采用常规治疗，男患儿21例，女患儿13例，年龄在4至25个月间，平均（9.53±2.14）月。观察组在常规治疗基础上采用上田疗法治疗，男患儿22例，女患儿12例，年龄在3至26个月间，平均（9.39±2.60）月。两组患儿在一般资料上无差异，无统计学意义（P>0.05）。
2．治疗方法
对照组：常规治疗。取2ml神经节苷脂（黑龙江哈尔滨医大药业有限公司）与50ml 5%葡萄糖注射液为患儿治疗，持续治疗10天为1疗程，通常接受3至4个疗程。同时接受常规康复训练，例如抬高患儿手臂，伸展肘关节与肩部，做外旋动作训练；选取坐位，由治疗医师将患儿颈肩部固定，用手将其肘关节握住，肩部由后向前行环转运动，运动次数在20至40次间。
观察组：在常规治疗基础上采用上田疗法治疗。主要有下肢法、上肢法、肩胛带法、颈部法。肩关节活动受限患儿可采用肩胛带法；手法无法张开，且伴有上肢痉挛的患儿需采用上肢法；下肢、足尖痉挛的患儿采用下肢法；全身肌张力增高，头部无法左右旋转的患儿采用颈部法。
3．观察指标
观察患儿的治疗效果与GMFM评分。治疗效果评价标准[3]：治愈：每个月的运动能够在（3.9±0.21）以上；显效：每月运动功能在3.0以上；有效：每月运动功能在2.0以上；无效：每月运动功能不超过2.0。GMFM评分[4]：0分：完全无法运动；1分：可完成的运动不超过10%；2分：可完成的运动在10%至90%间；3分：能够顺利完成所有运动。
4．统计学方法
经统计软件（SPSS15.0）分析统计结果，计数资料利用X2检验表检验，计量资料利用t检验表检验，P<0.05表明有统计学意义。
结 果
1．患儿的治疗效果分析
经研究得知，观察组有33例患者治疗有效，其中治愈4例、显效16例、有效13例，总有效率为97.06%，对照组有25例患者治疗有效，其中治愈5例、显效8例、有效12例，总有效率为73.53%。观察组的治疗有效率高于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。
讨 论
痉挛型脑瘫是临床中一种常见的脑型瘫痪疾病，该疾病的特征与肌肉紧张、肌肉僵硬，在儿童中患病率高，儿童一旦患上该疾病，便会导致其四肢灵活性降低，增加肌张力。一般而言，窒息儿、出生低体重儿患痉挛型脑瘫的风险较高，以往临床采用常规治疗方式与康复训练手段对患儿进行治疗，难以取得理想的疗效。为了进一步改善患儿病情，必须寻求一种新型的治疗手段。
上田疗法源于日本，由上田正医学博士所提出，在脑型瘫痪的治疗中具有较高的应用价值。这种治疗方式主要利用手技操作改善患儿病情，有利于使患儿肌张力降低，促使肌痉挛得以缓解，对肌肉萎缩的发生具有预防作用，可防止关节变形，能够取得理想的治疗效果。若患儿的四肢、躯干、颈比较紧张，伴有痉挛症状，则需用手顺着其伸展、屈曲方位，利用一定力度，使关节活动度加大。有研究表明，痉挛型脑瘫患儿采用上田疗法进行治疗，能够改善其大部分异常模式，提高患者的运动能力。
通过本次研究发现，观察组采用上田疗法治疗后，患儿的治疗有效率明显高于对照组，且治疗后的GMFM评分优于对照组，这表明上田疗法在痉挛型脑瘫患儿的治疗中应用价值较高，是一种理想、科学的治疗方式，能够改善这类患儿的病情，从而提高患儿生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张洪安,齐权律,周学龙.痉挛型脑瘫治疗新进展[J].大众科技,2014,23（10）:109-111+105.
[2]张春梅,潘瑜.上田疗法对痉挛性脑瘫患儿粗大运动功能的影响[J].右江医学,2015,43（02）:165-168.
[3]张春梅,黄柳英.上田疗法治疗痉挛型脑瘫对患儿坐位功能障碍改善的研究[J].中国农村卫生,2014,05（05）:65-67.
[4]宋西晓,席慧萍.中药熏蒸配合上田疗法治疗小儿痉挛型脑瘫88例[A].中华医学会、中华医学会儿科学分会.中华医学会第十七次全国儿科学术大会论文汇编（下册）[C].中华医学会、中华医学会儿科学分会,2012（1）.
论文作者:黄华勇
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/15
标签：患儿论文; 脑瘫论文; 对照组论文; 疗法治疗论文; 统计学论文; 常规论文; 疗法论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期论文;