【摘要】目的：观察临床微生物的检验和细菌耐药性监测结果。方法：对所收集的微生物检验和细菌耐药性标本进行检验，获得150株致病菌，观察其抗敏性和耐药性表现结果。结果：革兰氏阳性杆菌有93株，占比62.2%，革兰阴性杆菌有56株，占比37.5%。其中包括中甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS) 48株，占比32.2%，甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）42株，占比28.2%，肠杆菌25株，占比16.7%，非发酵菌19株，占比12.6%，肠球菌15株，占比10%。上述菌种对于对于抗菌药物具有一定的耐药性，MRCNS和MRSA对于抗菌药物的耐药性最强，而青霉素和氨节西林两种抗菌药物在少数菌种的抗药性中表现最为突出。结论：通过科学的方法等等微生物进行检测，结合细菌种类采取有效的药物，防止抗菌药物对于细菌产生强烈的耐药性，提升临床治疗效果。
【关键词】抗菌药物，微生物检验，MRCNS，MRSA，氨节西林，青霉素
对于临床微生物进行有效的检测，结合不同的菌种观察其耐药性，进而统计出耐药性强的菌种，同时统计出对于各类菌种具有强耐药性的抗生素药物，为临床进行治疗提供理论指导，可以进一步提高临床治疗效果。本文探索临床微生物检验过程中的不同菌种占比情况，同时观测不同菌种在不同抗生素药物下的耐药性，详情如下：
1资料与方法
1.1一般资料
对所收集的微生物检验和细菌耐药性检验标本进行检测，获取150例致病菌株。对所有菌株采用抗菌药的敏感性试验，所用培养基为 Mueller － Hinton 琼脂，抗菌药物指片来自于OXOID公司。
1.2方法
应用检测仪器按照相关器械方法和细菌培养方法，针对细菌进行分离鉴定。运用全自动细菌鉴定药敏仪，通过纸片琼脂扩散法、微量稀释法，对所有致病菌进行药敏试验。
1.3观察指标
所选取的耐药性试验目标药物主要包括青霉素、氨节西林、头孢他啶、氧氟沙星、环丙沙星五大主要抗生素药物。耐药性机制为目标药物与蛋白结合会针对肺炎链球菌产生严重的影响，从而有效的降低耐药菌和目标药物之间的亲和力，检测耐目标药物肺炎链球菌耐药性。其次大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌会产生质粒介导的内酰胺酶，该物质可以有效的被整合从而携带传播，在传播的过程中导致多种耐药菌其致病菌爆发。对于非发酵菌在耐药机制检测的过程中主要借助于铜绿假单胞菌和碳氢酶素耐药性会不断的增强，在此过程中铜绿假单胞菌的通透性不断降低，导致药物无法到达致病菌的体内，因此非发酵菌对于很多目标药物具有极高的耐药性。对于肠球菌耐药性进行研究时主要是基于细菌会产生PBPS，在此情况下青霉素与致病菌的亲和力会显著下降，从而出现较强的细菌耐药性。
1.4数据统计
统计软件运用SPASS24.0，计数：[n(%)]表示，检验：X2，当P值低于0.05时认为数据具有统计学价值。
2结果
2.1致病菌统计结果
革兰氏阳性杆菌有93株，占比62.2%，革兰阴性杆菌有56株，占比37.5%。其中包括 MRCNS48株，占比32.2%，MRSA42株，占比28.2%，肠杆菌25株，占比16.7%，非发酵菌19株，占比12.6%，肠球菌15株，占比10%。
2.2常见菌种对于抗菌药物的耐药性比较
常见菌种与抗菌药的耐药性结果如下表1所示：
表1 常见菌种与抗菌药的耐药性结果[n(%)]
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3讨论
在临床治疗的过程中经常会出现某些抗生素药物对于患者的细菌感染病情产生不敏感的现象，从而针对患者的临床情况不能进行有效的治疗，不能取得相应的治疗效果，此种情况及细菌和微生物对于相关药物产生的耐药性。细菌耐药性是指病原体在多次接触相关药物以后，随着时间的不断延长其抵抗力不断提高导致对药物的敏感性出现下降最终出现消失的状态，此时在临床治疗时就会出现治疗无效。这主要是因为当病原体在长期接触一定剂量的药物之后，会随着时间的推移不断发生适应性变化，最终导致药物的为物质失活，在不断改变病原体自身膜通透性的情况下，从而使细菌能够通过自身能力有效的阻滞药物的进入，或者直接改变药物的靶向结构，最终改变药物特性，从而表现为较强的耐药性。本研究通过检测，其结果表明MRCNS以及MRSA是常见菌株中其占比最多的细菌类型，针对这些细菌分别采用青霉素、氨节西林、头孢他啶、氧氟沙星、环丙沙星等抗生素药物的应用，MRCNS和MRSA对于各种抗生素药物的耐药性表现最强，而在相关抗生素药物中又以青霉素和氨节西林对于各类病菌的耐药性最强。结合这一结果我们在临床进行治疗的过程中，应充分结合微生物检验结果，同时充分考虑到所用药物与微生物的关系，注重细菌耐药性，从而为患者提供更有效的药物治疗，从而保障患者的治疗效果，促进患者早日康复。
参考文献：
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论文作者: 曾琴
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
标签：耐药性论文; 药物论文; 细菌论文; 西林论文; 菌种论文; 微生物论文; 致病菌论文; 《中国医学人文》2020年2期论文;