康定市人民医院 四川 康定 626000
摘要：目的：整理双胎孕产妇的超声检测资料，探讨通过超声测量宫颈长度对双胎自然早产的预测效果。方法：选取可查阅医院资料2014年8月至2016年6月收治的102例双胎孕产妇，对其分别进行经阴道超声和经腹超声检查，检查结果作为研究组与对照组，比较两组结果的宫颈测量长度、双胎自然早产的预测准确率。结果：29周研究组宫颈长度（3.69±0.59）cm，对照组宫颈长度（3.78±0.66）cm，31周研究组宫颈长度（3.18±0.62）cm，对照组宫颈长度（3.95±0.54）cm，33周研究组宫颈长度（2.33±0.31）cm，对照组宫颈长度（3.42±0.52）cm，35周研究组宫颈长度（2.03±0.14）cm，对照组宫颈长度（3.15±0.51）cm，两组孕产妇宫颈长度检查结果差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。研究组预测准确率为96.62%，对照组预测准确率为76.40%，两组早产预测准确率差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：不同的宫颈长度会影响双胎妊娠孕妇的分娩时间，宫颈长度＜2.5cm时自然早产几率高，如孕产妇不能采用经阴道超声进行检验，经腹部超声也可做到有效检验。
关键词：宫颈长度预测；双胎自然早产；经阴道超声；经腹超声
早产是指孕产妇在分娩时并未得到足月妊娠就出现宫缩等分娩迹象，并最终分娩出胎儿，早产主要发生在28-37周内，其主要的发病原因有异位妊娠、胎膜早破以及双胎，双胎的早产几率较高，孕产妇与胎儿的情况也相对较好[1]。随着临床对早产研究的深入，一些学者认为孕产妇宫颈的长度会对双胎儿的分娩时间造成影响，即不同宫颈长度对孕产妇双胎自然早产具有一定的预测作用[2]。本文对所选102例孕产妇的检查资料进行分析，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取可查阅医院资料2014年8月至2016年6月所收治的102例宫颈长度预测孕产妇，对其分别进行经阴道超声与经腹超声检查，将检查结果作为研究组和对照组。研究组年龄18～42岁，平均年龄（33.87±5.68）岁，孕周29～36周，平均孕周（28.68±1.38）周。对照组年龄21～41岁，平均年龄（33.89±5.79）岁，孕周28～35周，平均孕周（28.53±1.46）周。孕产妇均为初产妇，且并无其他妊娠合并症，两组孕产妇的年龄、孕周、孕次、并发症等资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者分别进行经阴道超声检查与经腹超声检查，孕产妇均在检查前排空膀胱，并呈截石位仰卧在检查台上，利用阴道探头进行检查，阴道探头上套上避孕套，并在避孕套内外均涂抹耦合剂。将检查频率设定为6.5MHz，并将探头缓慢的放置在穹窿处，观察孕产妇的宫颈直径和宫颈长度，得出图像与数据，并进行摄片。检查完成后对孕产妇进行经腹部超声检查，得出数据，两组结果均保存3组数据，并对患者的2/3宫颈进行摄片，使宫颈内口冠状面得到清晰展示，并由两位医师阅片。
1.3 观察指标
观察两组孕产妇的宫颈径、宫颈长度，并对孕产妇进行早产预测，与孕产妇的分娩结局进行对比。早产标准：孕产妇孕周足28周但未足37周；宫缩4次/20min；宫颈消失。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组宫颈长度对比：29周研究组宫颈长度（3.69±0.59）cm，对照组宫颈长度（3.78±0.66）cm，31周研究组宫颈长度（3.18±0.62）cm，对照组宫颈长度（3.95±0.54）cm，33周研究组宫颈长度（2.33±0.31）cm，对照组宫颈长度（3.42±0.52）cm，35周研究组宫颈长度（2.03±0.14）cm，对照组宫颈长度（3.15±0.51）cm，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
2.2研究组预测早产86例，出现早产89例，预测准确率为96.62%，对照组预测早产68例，出现早产89例。预测准确率为76.40%，两组早产预测准确率差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
临床研究表明，女性在妊娠后，其宫颈长度在25周前会随着妊娠不断增长，并于25周达到最大值，在妊娠期超过32周后，则会逐渐的缩短。因此一些学者总结宫颈长度与分娩之间的关系后发现，孕产妇在分娩前的宫颈长度变化会直接影响其分娩时间。这一结论在早产的预测当中应用广泛，临床将不同宫颈长度的孕产妇进行早产预测后发现，宫颈＜25mm的孕产妇的早产几率明显高于宫颈长度＞25mm的孕产妇，尤其是双胎妊娠孕产妇，其早产几率明显高于单胎，为了及早预测和发现孕产妇早产倾向，帮助双胎孕产妇安全分娩，对孕产妇的宫颈长度检测十分必要[3]。
临床主要采用超声测量技术进行双胎孕产妇的早产倾向检查，主要包括经腹超声与经阴道超声，两种检验方法均具有极高的临床应用价值，对双胎孕产妇的早产检验具有一定的帮助，经阴道超声检查能够将探头直接伸入孕产妇的阴道中，更加直观的观察到孕产妇的宫颈长度，但一些患有阴道炎的孕产妇则不适用这种检验方法，一些孕产妇则对伸入阴道的检查具有恐惧感，也不适用经阴道检验，经腹超声虽然能够避免阴道炎的影响，其准确率较低，孕产妇在检查前需充盈膀胱，才能够得到清晰的图像，但充盈膀胱会使孕产妇的宫颈出现一定的增长情况，造成检查结果的误差[4-5]。
本文所选孕产妇中，最终出现双胎自然早产89例，研究组预测早产86例，预测准确率为96.62%，对照组预测早产68例，预测准确率为76.40%，两组孕产妇的早产预测准确率差异明显，可见经阴道超声测量宫颈长度能够直观的观察到孕产妇的宫颈长度，误差小，对孕产妇的早产预测准确率更高，经腹超声的准确率较低，但对于无法适用经阴道超声的孕产妇具有一定的检验价值。
综上所述，双胎孕产妇采用超声测量宫颈长度进行早产预测准确率高，经阴道超声的准确率明显高于经腹超声，值得临床推广。
参考文献：
[1]李晴,马燕,蔡昱,韦宇翔.超声测量宫颈长度预测双胎自然早产的临床价值研究[J].医学研究杂志,2015,44（10）:138-140.
[2]赵晓敏,陈叙.宫颈环扎术在防治流产和早产中的应用[J].国际妇产科学杂志,2016,13（01）:15-17.
[3]王禾,张莉,潘珂.孕中期和孕晚期fFN、hCG及孕妇宫颈长度对早产的预测价值[J].中国妇幼保健,2014,29（17）:2707-2709.
[4]刘红丽.经阴道三维超声测量孕期宫颈预测早产的应用价值分析[J].河南医学研究,2016,25（03）:545-546.
[5]张莉.阴道超声测量宫颈长度预测早产的临床价值[J].中外医学研究,2015,13（04）:142-143.
[6]闻先萍,孔丽娜.双胎早产预测的研究进展[J].湖北科技学院学报(医学版),2015,29（01）:85-87.
论文作者:余春玲
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/5
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