江西省宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：探究早期康复训练用于缺血性脑卒中偏瘫患者的效果。方法：研究时间：2015年1月至2017年11月，选取我院68例就诊治疗的缺血性脑卒中偏瘫患者为研究对象，采用住院病历奇偶数分为常规组和研究组各34例，其中常规组采用常规护理，研究组则在此基础上配合早期康复训练，观察2组患者临床疗效。结果：研究组患者运动功能评分（FMA）以及日常生活能力（MBI）评分均较常规组高，P<0.05。同时研究组患者的并发症发生几率明显较常规组低，P<0.05。结论：针对缺血性脑卒中偏瘫，通过进行早期正常康复锻炼，可改善运动功能，并提高患者日常生活能力和质量，具有推广应用价值。
关键词：早期康复训练；缺血性脑卒中；偏瘫；效果
缺血性脑卒中属于一类起病急骤的脑部血液循环障碍疾病，随着医疗科技的进步与发展，对于缺血性脑卒中的诊治也得到了进一步的提高，改善了患者的生存率，但在治疗后，约有90%的患者存在认知障碍、吞咽困难、肢体活动障碍以及语言功能缺失等后遗症，甚至出现偏瘫等，严重影响患者日常生活质量，同时也增加了给个体家庭以及社会负担[1]。因此，在临床治疗过程中，辅助实施早期康复训练对提高生活质量及改善肢体功能具有至关重要的作用。
1资料与方法
1.1基本资料
研究时间：2015年1月至2017年11月，选取我院68例就诊治疗的缺血性脑卒中偏瘫患者为研究对象，患者均经过MRI等检查确诊，并采用住院病历奇偶数分为常规组和研究组各34例，常规组患者男女比例=19：15，年龄均值（64.5±5.8）岁；研究组患者男女比例=18：16，年龄均值（64.6±5.5）岁。上述样本资料比较相似，差异不明显（P>0.05），可比性一致。
1.2护理方法
常规组给予常规护理干预，主要包括心理疏导，让患者认识疾病，并正视疾病，同时指导家属多陪伴以及鼓励患者，稳定患者情绪，并树立战胜疾病的信心，再给予营养饮食支持干预，以便提高机体抵抗力。
研究组则实施早期康复训练干预，主要遵循主动参与、早期同步、功能重建以及全面整体的护理原则，具体内容如下：1）早期干预：在发病1周内，指导家属每2小时翻身一次，可有效预防压疮以及肺部感染，并保持正确姿势，可防止关节痉挛或组织粘连，并应用枕头支撑踝关节以及膝关节等部位，并进行关节外展、内旋等活动，给予患者穿“丁字鞋”，可防止发生足下垂。在患者生命体征平稳后，可依据患者偏瘫肢体部位进行肢体活动训练[2]；2）维持性活动训练：每天指导患者进行各个关节的全方位活动，每次活动时间为20-30min，3-4次/日，同时指导患者进行健侧肢体带动患侧肢体活动，如在床上进行桥式运动，为患者下床行走活动奠定基础，以及开展肩关节伸展、外旋等活动。3）尽早指导和鼓励患者进行平衡立位以及坐位训练，先从健侧开始逐渐转换至患侧肢体，逐渐外展活动患者的肘部和腕部，每次锻炼30min左右，对于患者患侧肩部可以进行内旋活动。家属尽量协助患者下床直立行走。待患者可下床活动后，可指导患者循序渐进的进行步行活动以及上下楼梯。4）日常功能锻炼：指导患者精细动作，如反复使用筷子，督促患者进行自己穿衣、洗漱、系鞋带等活动。对于吞咽困难患者，可应用冰棉签刺激舌根、咽后壁以及软腭等部位，再指导患者进行吞咽动作，每次坚持10s，3次/日。对于语言功能训练，需家属陪同，由浅入深，循序渐进，从易到难[3]。
1.3观察指标
不同干预措施后，2组患者日常生活能力及质量采用MBI量表评分，一共100分，<40分显示重度残疾，存在运动及生活障碍，自主生活能力差；41-60分；>61分显示情况良好，生活基本可自理。肢体运动功能恢复程度采用FMA量表评分表示，主要包括上下肢体活动，其中上肢66分，下肢34分。以FMA评分<50分，显示为存在严重运动功能障碍；明显运动障碍：51-84分，中度障碍：85-94分，95-99分为轻度障碍。
1.4统计分析
应用SPSS18.0版统计软件进行统一的处理与分析，其中计数资料以百分比（%）表示，采用检验，计量资料以表示（t值检验），若两组对比有差异，则P<0.05，显示可纳入统计范畴。
2结果
2.1运动功能评分以及日常生活能力评分统计
研究组患者运动功能评分（FMA）以及日常生活能力（MBI）评分均较常规组高，P<0.05。详情可见表1.
3讨论
缺血性脑卒中属于临床老年患者较多见的一类心脑血管疾病，发病后具有极高的致残率和病死率。近几年来，医疗科技得到飞速发展，对于脑血管疾病等的抢救成功率明显提高，但大部分生存患者均需要长时间卧床休息，容易出现肢体痉挛、肌肉萎缩等残疾综合征，且后遗症较严重，甚至出现偏瘫，影响患者的肢体活动、智力以及语言功能，不利于患者日常生活[4]。
目前，在临床治疗中，若存在较多的后遗症情况，则多辅助应用康复训练技术，主要将现代医疗康复理念与早期功能康复锻炼相结合，一般临床医生认为，脑卒中患者生命体征平稳，已经过了急性发作期，且病情不在恶化的情况下，均可开展早期康复功能训练，主要由临床医师根据患者病情进行全面评估后制定的康复护理计划。康复训练可以促进大脑功能的重组，可促进血液循环以及机体的形成代谢，同时进行肢体功能活动，可减轻肌肉萎缩，促进肩关节、踝关节以及膝关节等部位活动，可减少关节畸形或内翻，并可预防足下垂。同时对语言以及吞咽功能等进行训练，可提高患者日常生活自理和生活质量。
综上所述，针对缺血性脑卒中偏瘫，通过进行早期正常康复锻炼，可改善运动功能，并提高患者日常生活能力和质量，具有推广应用价值。
参考文献：
[1]陈秀芳，王朝军，罗国英，等.早期康复训练用于缺血性脑卒中偏瘫患者的效果评价[J].中华全科医学，2015，13（1）：109-111.
[2]李文萍，郑艳艳.早期康复训练对缺血性脑卒中偏瘫患者生活质量及预后的影响研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（94）：83-84.
[3]陈宪英，李兰，赵锦颖.早期康复训练用于缺血性脑卒中偏瘫患者的效果评价[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（17）：31-33.
[4]陈发全.早期康复训练用于缺血性脑卒中偏瘫患者的效果分析[J].按摩与康复医学，2017，8（6）：27-29.
论文作者:魏凤,黄林生,廖怡
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/18
标签：患者论文; 缺血性论文; 功能论文; 肢体论文; 脑卒中论文; 日常生活论文; 常规论文; 《健康世界》2017年24期论文;