阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：探析呼吸内科老年患者医院感染的高危因素和临床治疗方案及其效果，为临床今后的防治工作提供参考依据。方法：本研究抽取我院2011年2月～2013年6月期间120例发生医院感染的呼吸内科老年患者研究组，同时随机抽取同期未发生感染的老年患者120例为对照组，回顾分析两组患者的临床资料。结果：呼吸内科老年患者医院感染发生率为9.69%，其中呼吸系统组常见且以真菌感染居多；单因素分析显示性别、合并慢性疾病不是感染的危险因素，长期卧床、吞咽困难、侵入性操作为医院感染的危险因素。
【关键词】老年呼吸内科感染；感染因素；临床治疗
前言：老年人由于自身原因，呼吸系统的自身净化和免疫力衰退，同时还常常伴随着许多其他疾病，目前环境、空气质量不断降低也使得老年人呼吸系统的发病率不断增高。老年人作为呼吸性内科感染的最主要敏感人群，对这些相关的感染因素进行详细分析并及时、对症的采取一些相关预防及治疗措施是降低老年人呼吸系统感染的关键。本文选择的研究对象主要为笔者自身所在医院于2011年2月至2013年6月这段时间中接受治疗的120例内科感染的老年人患者，对其临床资料、治疗情况进行分析，并得出呼吸系统为最主要的感染因素的结论，并分析了其原因及给出了相应的措施。
1.资料与方法
1.1一般资料
来源于笔者所在医院于2011年2月至2013年6月这时间段中受治的120例呼吸内科老年性患者，其中男性74例，女性46例。年龄分布在67-87岁。平均年龄为70.52岁。依据国家卫生部发布的《医院感染诊断标准》对患者进行诊断，并综合考虑患者的病史及一些辅助检查结果用来对鉴别诊断进行排除，及对心脏、肾脏等其他严重的内科器质性损伤患者进行排除。
1.2治疗方法
对选取的120例患者的病史、检查类型及结果、治疗效果进行回顾性分析，结合患者主治医生及其责任护士反应的患者病情及恢复情况，对呼吸性内科的感染因素进行分析，给出预防及治疗方法。
1.3 统计学方法
运用经济学软件SPSS13.0对数据统计分析，患病例数作为计数资料，感染类型的百分比作为计量资料，用是否符合P<0.05来判断是否具有统计学意义。
2.结果
2.1感染人群
对患者的感染情况进行研究后，可见，呼吸系统感染是老年性患者内科感染的最主要因素，还有一些其他如泌尿、消化等循环系统的感染。可见，老年性内科感染中呼吸系统占据比例最大，与其他的感染因素比例差距很大，感染差异具有统计学意义。
2.2 感染因素分析
2.2.1 生理因素
老年人也就是年龄较大的群体，常常具有抵抗力低、体质弱及伴随其他疾病的特点。年龄的不断增长，肺脏开始退行性病变，肺脏的残气量增大，肺活量不断降低，使得老年人的气体交换量降低，病菌与其他粘液易残留在呼吸道，进而引起呼吸道的感染。
2.2.2 肺部真菌感染
老年人的免疫力较低，常伴有一些慢性呼吸性疾病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆伴随的一些如高血压、糖尿病等内科疾病使得患者在经过长期的抗生素反复治疗后，使得许多敏感菌仔这些过程中被杀死，利于真菌繁殖在呼吸道内而诱发呼吸道真菌感染。
2.2.3 心理以及环境因素
老年人生活自理能力减弱，长期的病痛常常使得患者情绪较低，情绪存在较大的波动，在治疗过程中可能存在抗拒心理不利于治疗。不良情绪还能降低身体免疫力及影响细胞代谢，影响治疗效果。老年人患者住院过程中，可能探视人员较多，易污染病房的空气而使得患者反复感染。医护人员不当的治疗对策、护理措施及不良的病房环境也是造成患者呼吸道感染的因素。
3.讨论
针对老年性患者中大比例的呼吸系统感染，本文探讨了预防及其治疗措施，并得出最主要的预防及治疗手段为合理使用和选择敏感性药物，积极治疗，提高医护人员的治疗、护理水平及患者自身的生活质量。
3.1 合理使用和选择敏感药物
严格控制抗生素、抗菌素等药物的滥用。调查研究可以看出抗菌素、抗生素的大量使用是老年性人呼吸内科感染的一大主要原因。因此，应该对抗菌素的使用情况和用量进行严格控制，合理使用和选择抗生素，避免因为滥用抗生素、抗菌素而引起的真菌感染。若非使用不可，那就最大可能的缩短使用时间，以维持机体的正常菌群和防御机制的正常运转，在此过程中还应补充维生素以增强抵抗力，最大程度的降低耐药菌的感染。
3.2 积极治疗
医护人员应该密切关注患者的病情，以对症治疗，保证治疗质量。病房内需按时消毒并保持空气清新，严格管理探视人员，高危患者采取隔离治疗。
3.3 提高医护人员的治疗、护理水平及患者自身的生活质量
医护人员的治疗和护理水平很大程度的决定了患者的康复速度，当然患者自身的生活质量的提高也有利于患者的康复。对老年人的护理应该密切管着老年人的心理状态，主动关心病人以及时应对患者病情的变化。还应该多到耐心倾听，并积极鼓励与支持，从而使患者能够乐观、积极的接受治疗。夜间应该保持病房周边环境的安静，以使患者能够拥有良好的睡眠质量。病房的微生物含量定期检测，并及时消毒、杀菌处理，以免患者反复感染，利于患者康复。总之，老年性患者的呼吸内科感染需要综合考虑患者、医护人员等多方面的因素，以积极对症采取防护措施，减少呼吸道感染疾病发生率。
3.4预防措施
为了有效预防呼吸内科感染发生率，促进临床疗效，提高患者的生存质量，要切实落实综合性护理和预防措施，加强对老年患者的健康教育，尤其是感染者，由于感染治疗疗程较长，在住院期间要彻底根治相对困难，还要将其延伸至社区护理中。通过医院和社区联合教育，发放宣传手册、举办专题知识讲座、个性化指导等多形式多方法健康教育，同时动员其家庭成员积极参与和配合，做好患者的持续督导工作。另外，要为患者创造温度和湿度适宜的养病环境，经常通风，定期进行彻底消毒；注意做好隔离措施；积极治疗患者基础疾病，增强其机体免疫力，加强全身支持。接触患者、实施侵入操作前后要严格遵循医院的手卫生章程，严格遵循无菌操作原则。消除患者各种负性心理和情绪，树立战胜疾病的信心，赢得其信任，主动积极的配合临床工作。
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论文作者:杨永明
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/27
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