潘艳艳
(江苏省泗洪县分金亭医院 223900)
【摘要】 目的：探讨自制防范非计划性拔管评估表在防范食管癌患者胃管、营养管脱落中的应用。方法：将我课收治的88例食管癌患者随机分为观察组和对照组各44例。对照组实施常规的管道护理，观察组在常规的管道护理的基础上采用自制防范非计划性拔管评估表，主要是从患者的方面的因素、家属方面的因素、护士方面的因素及其它特殊因素方面进行全面的评估管道脱落的危险因素，并采取防范措施。结果：自制防范非计划性拔管评估表的应用，明显降低了食管癌患者胃管、营养管的脱落率，减轻患者再插管的痛苦，减轻患者的经济负担，防止并发症的发生，有利于患者早日康复。
【关键词】拔管评估表；食管癌；胃管、营养管；应用
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）24-0267-01
食管癌是一种常见的消化道肿瘤，在我国食管癌的发病率有独特的地理分布特点，以江苏、山东、福建、安徽、湖北、陕西、新疆等地相对集中高发区[1]。食管癌的治疗一般采取手术治疗为主，但手术的创伤较大、术后常规留置各种管道，如胃管、营养管、胸腔闭式引流管、导尿管、吸氧管等。任何管道脱落对手术的影响都特别大，特别是胃管、营养管的脱管率较其它管道有明显高，肠内营养的支持对食管癌患者术后肠鸣音的恢复、排便排气的时间及住院天数均有大大的提高[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如胃管、营养管脱落将严重影响到患者的康复。2014年5月至2015年3月，对我科的44例食管癌患者应用自制防范非计划性拔管评估表防范食管癌患者胃管、营养管的脱落，效果满意。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我科收治的食管癌88例，随机分为观察组和对照组各44例。其中男68例、女22例，年龄60～84岁，平均70.5岁。其中食管中段癌71例、上端5例、下端12例。两组一般资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2评估表的设计方法
评估表的内容分为危险因素和防范措施。评估的危险因素有病人的意识状态、家属的配合程度、病人及家属接受知识能力、病人的皮肤情况、病人的精神情况及护士的能力及责任心。防范措施有每班加强与患者及家属的沟通、每班评估患者的管道固定是否牢固、加强巡视、对特殊患者采取必要的措施如使用约束带，对年轻的护士加强责任心教育。
2.评估表的使用
由于年轻护士较多，对患者的评估不到位，评估表设计好后在科内对评估表的内容进行培训，使其首先掌握相关内容以便更好的护理患者。食管癌患者手术后回病房后，责任护士按一般的管道护理常规护理后，按评估表的内容对患者再次进行评估，评估其存在哪些可能脱管的危险因素，然后采取防范措施并挂上脱管高危警示标识。各班对存在危险脱管因素的患者加强防范、交接班和巡视，护士长不定时对高危患者进行督促检查。评估表使用直至停止使用管道，患者出院后评估表不随病历入档案，由责任护士收回统计脱管率。
3.评估表的作用
由于年轻护士临床经验和专科知识不全，不能全面、整天评估患者，把握护理重点[3]评估表的应用使护士尤其是低年资护士对不能把握的护理重点可以表现出来，有利于发现自身的不足，防止护理不良事件的发生，确保患者的安全。
4.结果
对照组的44例患者胃管、营养管脱落有5例其中患者无意识拔出的3例、因出汗较多胶布粘性不好脱落的1例、1例是由于患者无法耐受管道的刺激自己拔出的。观察组的44例患者胃管、营养管脱落有1例是患者夜间睡觉无意识拔出的。拔管率由原来的11.3%降到2.2%，脱管率大大降低。
综上所述，自制防范非计划性拔管评估表的应用，大大降低了食管癌患者胃管、营养管脱管率，减轻患者再插管的痛苦，减轻患者的经济负担，防止并发症的发生，有利于患者早日康复。
【参考文献】
[1]外科学/陈孝平，汪建平主编—8版 北京：人民卫生出版社 2013，290.
[2]焦丽，栾琳琳，食管癌术后早期肠内营养支持40例效果观察.[J]齐鲁护理杂志，2013.8（4）:28.
[3]不同层次护士重症护理各项能力的评估与管理对策[J] 护理学报 2007,14（2）:37-39.
论文作者:潘艳艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：患者论文; 食管癌论文; 营养论文; 管道论文; 护士论文; 计划性论文; 因素论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;