（中国人民解放军海军安庆医院血透室；安徽安庆246003）
摘要：目的：分析长期留置双腔导管血液透析患者的护理。方法：选择我院血透室于2017年2月-2018年10月收治的103例长期留置双腔导管血液透析患者为研究对象。以随机分组方法分成对照组、全程组，分别实施常规护理、全程护理干预。结果：全程组透析状况优于对照组（P＜0.05）。且全程组透析安全性水平高于对照组（P＜0.05）。结论：长期留置双腔导管的血液透析患者中，全程护理的应用可确保患者血液透析的顺利完成，并保障其透析安全性。
关键词：双腔导管；血液透析；透析血流量
血液透析是一种以吸附、对流、弥散及超滤为基本原理，可清除患者血液中代谢废物、毒素的治疗方法[1]。目前，我国血液透析患者群体规模正处于持续扩大阶段。留置双腔导管可为血液透析患者提供通畅的血液通路，其可避免反复穿刺[2]。但随着双腔导管留置时间的延长，血液透析患者面临的并发症形成风险也随之升高。这一状况对血液透析患者的护理工作提出了较高的要求。而我院报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年2月-2018年10月于我院血透室接受血液透析的103例患者为研究对象。所有患者均长期留置双腔导管。随机分成对照组（51例）和全程组（52例）。对照组男34例，女17例；年龄（51.6±9.4）岁。全程组男35例，女17例；年龄（51.4±9.5）岁。差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理。全程组接受全程护理干预：（1）血液透析宣教。耐心为血液透析患者讲解血液透析治疗的原理、留置双腔静脉导管的必要性。告知患者不宜频繁活动置管肢体，从而造成导管堵塞或弯折，甚至影响血液透析治疗的顺利进行；引导患者理解长期留置双腔静脉导管可能出现皮肤反应，如产生置管周围皮肤产生红肿、瘙痒等症状后，需立即报告护理人员，并避免频繁抓挠局部皮肤。（2）心理护理。结合既往血液透析患者护理经验，主动思考患者可能产生的不良情绪及合并负性情绪的原因，主动与患者沟通，并提供心理疏导。在与血液透析患者沟通时，耐心解答患者关于留置双腔静脉导管安全性、血液透析治疗效果等方面的疑问，告知患者血流不畅、栓塞以及脱管等并发症可通过自我管道管理、及时巡视等措施进行预防，无需过度担忧。对于因血液透析疗效不显著而形成负性情绪的患者，可为其介绍其他病友，通过病友的治疗经验分享、频繁沟通，消除错误认知，并缓解不良情绪，重新建立良好的治疗自信。（3）血液透析管理。给予患者血液透析时，严格执行无菌操作。留置双腔静脉导管后，及时巡视患者的管道及置管周围皮肤状况。对于既往有血液透析并发症史、自律性差的患者，可考虑适当增加其巡视频率，以确保患者静脉导管的通畅性。（4）家属管理。嘱家属加强对血液透析患者的陪护与照顾，鼓励家属积极参与到双腔静脉导管的管理工作中，及时汇报血液透析患者导管、局部皮肤的异常状况，以确保血液透析作用的充分发挥。
1.3统计学方法
以SPSS24.0软件统计。计量资料以（±s）表示，以t检验统计；计数资料以n/%表示，选用χ2检验统计。P＜0.05：差异显著。
2结果
2.1透析状况
对照组透析血流量（204.91±40.06）ml/min，低于全程组（P＜0.05）；对照组透析时长（24.57±5.03）个月，长于全程组（P＜0.05）。
3讨论
目前，血液透析已经成为临床治疗中毒、急性肾损伤、慢性肾衰竭等患者的常用治疗方法[3]。血液透析作用的发挥建立在维持通畅通路的基础上。为满足血液透析患者的长期透析需求，并避免反复穿刺对血液透析患者的不良影响，留置双腔导管在血液透析患者中变得越来越普遍[4]。这一血液通路的维持时间、血液透析质量，主要受到血液透析患者护理方法的影响。
全程护理具有典型的系统化、完善化特征，这一护理方法主张于患者入院初期至出院后这一阶段内，依据患者需求及护理安全要求的不同，建立完善化的护理干预方案。将其用于长期留置双腔静脉导管的血液透析患者，这一方法可借助心理护理、宣教干预、管道管理等措施，满足血液透析患者在保障透析顺利进行及透析安全等方面的需求[5]。
长期留置双腔静脉导管的血液透析患者的护理中，全程护理方法的应用价值体现为：（1）保障血液透析的顺利进行。引入全程护理后，该方法可分别通过对血液透析患者安全意识、情绪状态及依从性的调整，减少可能影响血液透析实施的因素数量。本研究证实：全程组透析血流量（260.39±36.41）ml/min、透析时长（17.62±4.92）个月，均优于对照组（P＜0.05）。（2）提升透析安全性。患者接受血液透析期间，容易出现血流不畅、栓塞等问题。引入全程护理后，这一方法可经宣教干预及家属管理，提高患者的自我管理能力，充分发挥家属的监督、约束功能，并配合恰当的巡视管理，有效避免血液透析相关并发症的形成。本研究证实：全程组并发症发生率1.92%，低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，宜于长期留置双腔静脉导管血液透析患者的护理中，推行全程护理，以提高血液透析的安全性，为患者的病情控制提供积极的支持。
参考文献：
[1]刘荣.长期留置双腔静脉导管血液透析患者的全程护理效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(02):96+98.
[2]廖娜,熊迎春.综合护理干预在长期留置双腔静脉导管血液透析患者中的临床应用[J].湖北民族学院学报(医学版),2018,35(01):87-88.
[3]朱亚萍.长期留置双腔静脉导管血液透析患者的全程护理干预效果评价[J].中外女性健康研究,2016(24):135-136.
[4]顾春艳,周燕.长期留置双腔静脉导管血液透析患者的全程护理干预效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(23):261-262.
[5]杨良菊.长期留置双腔静脉导管血液透析患者的全程护理干预效果观察[J].中国农村卫生,2015(08):2.
作者简介：李艳，女，本科，1982年10月-，护师。
论文作者:李艳
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
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