荆州市中心医院手术室；湖北 荆州 434202
摘要：目的：探讨骨质疏松性股骨粗隆间骨折高龄患者在围手术期的护理要点。方法： 随机方法将2015年6月——2017年6月年我院收治的86例骨质疏松性股骨粗隆间骨折高龄患者分为两组，对照组实行常规护理，观察组实施围术期护理，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者接受护理后各项临床疗效指标和安全性指标较之对照组改善显著，组间对比具有统计学价值（P<0.05）。结论：围手术期护理用于骨质疏松性股骨粗隆间骨折高龄患者效果良好，促进患者的康复，提高了临床安全性，值得采纳和大力推广。
关键词：骨质疏松性股骨粗隆间骨折；高龄患者；围手术期；护理
股骨是人身体中最大的长管状骨，也是最结实的骨骼。但是老年人随着年龄的增长，骨骼内钙含量大大较少，骨质疏松为常见病症，极易发生股骨粗隆间骨折[1]。为了提高高龄患者的临床治疗效果，研究以我院2015年——2017年收治的86例骨质疏松性股骨粗隆间骨折高龄患者为研究对象，现报道如下。
1资料和方法
1.1 一般资料
研究对象选为于2015年6月——2017年6月在我院接受治疗的骨质疏松性股骨粗隆间骨折高龄患者86例，研究前征得患者的家属的同意，签署知情同意书。遵循随机原则对其进行分组，对照组43例，男性24例，女性19例，年龄分布在（65-82）岁，平均为（76.4±8.0）岁。观察组43例，男性23例，女性20例，年龄分布在（63-80）岁，平均为（75.9±7.8）岁。利用统计学方法对于两组患者的一般资料进行分析检验得P>0.05，提示两组可进行对比研究。
1.2 方法
对照组实行常规护理：产前为患者和家属发放骨质疏松性股骨粗隆间骨折的知识手册，并介绍饮食、运动等护理知识；按时查房，做好交接班工作；做好病房的卫生和消毒工作。
观察组实施围术期护理：（1）手术完成后对患者的呼吸、心电图、血压、血糖、心脏功能、肝肾功能等实行动态监测，发现异常后及时报告医生。（2）手术后指导患者休息时采取半卧位或者坐位姿势，保证呼吸顺畅。（3）指导患者进行患肢关节功能锻炼，根据每例患者的具体病情合理制定锻炼时间，每天锻炼（1-2）次，每次锻炼时间不超过30min。后期根据恢复情况及时调整运动方案。（4）由专业的心理护理人员对患者开展心理指导，缓解焦虑、失眠等，对情况严重者给予镇痛药物[2]。
1.3观察指标次
以患者的手术时间、手术中出血量和住院时间作为临床疗效指标，以并发症发生率作为治疗的安全性指标，出院时比较两组患者的上述指标。
1.4 统计学方法
研究中计数资料用（%）表示，计量资料用（）表示，采用统计学软件SPSS19.0完成数据处理，以χ2和t检验进行显著性检验，如果检验结果为P＜0.05，则表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较
出院时观察组患者的手术时间、手术中出血量和住院时间较之对照组均大幅度降低，统计学计算表明两组存在显著性差异（P<0.05），表1为各项指标具体的情况。
表1 两组患者的临床疗效指标对比情况
3讨论
人在跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收，或者在外力直接冲击等情况下会发生股骨粗隆间骨折，多见于老年人[3]。人体的股骨粗隆间附着着很多肌肉，局部的血液供给非常丰富，骨折后经治疗后一般都能愈合，极少发生不愈合或者股骨头缺血性坏死。但是老年患者的骨质疏松，围手术期间极易发生肺部感染、肺栓塞、压疮等多种并发症，不但增加患者的痛苦，还会影响患肢的康复。
相关研究表明常规的围手术期护理措施对于高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的效果较差，不仅手术时间长、术中出血量多、住院时间长，而且发生并发症的概率高。本研究中对照组患者的手术时间长达（81.7±9.5）分钟，手术中的出血量很多，有（87.4±11.5）ml，治疗需长时间住院，为（14.6±3.2）天。
为了减轻患者的痛苦，促进患者的康复，观察组对患者采取了围手术期护理，从多个方面细化护理措施，通过手术后对患者的呼吸、心电图、血压、血糖、心脏功能、肝肾功能等动态监测，随时掌握患者的身体状况，能够在出现异常的第一时间采取相应抢救措施，及时组织病情恶化，稳定病情[4]。手术后不正确的休息姿势会压迫到患者的呼吸道等，容易造成呼吸不畅等，引发肺部感染或者肺栓塞等并发症，通过指导患者采用正确的休息姿势来保证呼吸顺畅，可在很大程度上避免并发症的发生，通过研究也可发现观察组患者的肺部感染和肺栓塞发生率均大大低于对照组。手术后的患肢关节功能锻炼方案是根据每例患者的实际情况量身定做的，既能保证良好的锻炼效果，又能避免过度锻炼、错误锻炼等加重病情。鉴于老年患者的体质较差，患者需长时间住院接受治疗和护理，再加上骨折造成的疼痛，难免出现焦虑、失眠等不良心理情绪，会极大影响患者的康复，心理指导能够帮助患者调整心态。研究结果表明，观察组患者的临床疗效显著，并发症得到明显的控制[5]。
综上所述，围手术期护理用于骨质疏松性股骨粗隆间骨折高龄患者效果良好，促进患者的康复，提高了临床安全性，值得采纳和大力推广。
参考文献
[1]张华,刘桂平.高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者围手术期护理要点分析[J].中国继续医学教育, 2015(14):222-223.
[2]梁芳红,黄金美.PFNA内固定治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理[J].全科医学临床与教育, 2016, 14(3):357-359.
[3]刘俊国,刘艳辉,国义民,等.PFNA治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的围手术期护理[J].河北医学,2014(12):2120-2121.
[4]张娜.高龄老年股骨粗隆间骨折的临床护理观察[J].中国继续医学教育,2014(05):76-77.
[5]路华.术后护理干预在老年不稳定股骨粗隆间骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014(16):96-97.
论文作者:张俊
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/18
标签：患者论文; 股骨论文; 高龄论文; 手术论文; 骨质疏松论文; 统计学论文; 并发症论文; 《中国医学人文》2017年第7期论文;