株洲三医院内一科 湖南株洲 412000
【摘 要】目的 探讨不同剂量奥美拉唑在消化性溃疡合并上消化道出血治疗中的安全性和有效性。方法 收集2015年8 月至2016 年8 月来我院接受消化性溃疡合并上消化道出血治疗的患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用常规剂量奥美拉唑进行治疗，观察组（n=30）使用大剂量奥美拉唑进行治疗，比较两组患者治疗效果、治疗后实验室指标值。结果 观察组患者治疗有效率为83.33 %，对照组为66.67 %，P<0.05；观察组患者治疗后收缩压、血红蛋白水平、红细胞比容和止血时间均明显优于对照组，P<0.05。结论 大剂量奥美拉唑可有效提高消化性溃疡合并上消化道出血的治疗效果，对于改善患者的症状、缩短患者的止血时间均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】消化性溃疡；奥美拉唑；剂量；上消化道出血
[Abstract] objective to explore the safety and efficacy of different doses of omeprazole in the treatment of peptic ulcer combined with upper gastrointestinal bleeding. Method collected in August 2015 to August 2016 to our hospital for peptic ulcer treated with upper gastrointestinal bleeding in patients with 60 cases，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）using conventional dose of omeprazole treatment，observation group（n = 30）using high-dose omeprazole treatment，compared two groups of patients' treatment，laboratory indexes after treatment. Results the effective rate of treatment was 83.33 % in the observation group and 66.67 % in the control group，P<0.05. In the observation group，the systolic blood pressure，hemoglobin level，erythrocyte ratio and hemostatic time were significantly better than those in the control group，P<0.05. Conclusion high-dose omeprazole can effectively improve the effect of the treatment of peptic ulcer with upper gastrointestinal bleeding，to improve the symptom of the patients，shorten the bleeding time in patients with positive，is worthy of popularization and application.
[Key words] peptic ulcer；Omeprazole；Dose；Upper gastrointestinal bleeding.
消化性溃疡是临床上常见的消化系统疾病，其中尤其以胃溃疡和十二指肠溃疡最为常见，消化性溃疡进一步发展可导致患者出现上消化道出血[1]，若不及时给予患者科学、合理的临床干预，可能危及患者的生命安全，因此如何有效的提高消化性溃疡合并上消化道出血的治疗效果具有重要的临床意义。质子泵抑制剂（PPI）是临床上治疗消化性溃疡最为常用的药物，合理的选择药物剂量对于提高治疗效果、降低不良反应均具有重要意义，基于此，我院分别使用不同剂量奥美拉唑进行消化性溃疡合并上消化道出血的治疗，并对不同剂量奥美拉唑的治疗效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015年8 月至2016 年8 月来我院接受消化性溃疡合并上消化道出血治疗的患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用常规剂量奥美拉唑进行治疗，作为对照组，30 例患者使用大剂量奥美拉唑进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性16 例，女性14 例，年龄35~63 岁，平均年龄49.62±9.17 岁，胃溃疡12 例，十二指肠溃疡14 例，复合性溃疡4 例，对照组患者中男性15 例，女性15 例，年龄34~65 岁，平均年龄48.83±9.26 岁，胃溃疡11 例，十二指肠溃疡14 例，复合性溃疡5 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者经临床诊断和胃镜检查均确诊为消化系统溃疡合并上消化道出血；② 患者对受试药物无用药禁忌；③ 患者无凝血功能障碍、无严重肝肾疾病；④ 患者意识清晰、可主动与医护人员沟通、交流；⑤ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组患者入院后，均接受常规对症治疗，即给予患者补充血容量、禁食等干预，观察组患者使用大剂量奥美拉唑进行治疗，即40 mg 奥美拉唑+100 mL 0.9 %氯化钠注射液[2]，静脉滴注给药，bid，连续给药5 d；对照组患者使用常规剂量奥美拉唑进行治疗，即40 mg 奥美拉唑+100 mL 0.9 %氯化钠注射液，静脉滴注给药，qd，连续给药5 d。
1.2.2 评价指标
以两组患者治疗效果、治疗后实验室指标值作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗24 h内，患者上消化道出血停止，治疗结束后患者消化性溃疡合并上消化道出血的症状[3]、体征完全消失，经胃镜检查溃疡部位基本完全愈合；有效：治疗72 h内，患者消化道出血停止，治疗结束后患者消化性溃疡合并上消化道出血的症状、体征较治疗前明显改善，经胃镜检查溃疡部位面积较治疗前减少≥ 50 %；无效：未达到上述标准。实验室检查指标分别考察患者收缩压、血红蛋白、红细胞比容和止血时间。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中收缩压、血红蛋白、红细胞比容和止血时间进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为83.33 %，对照组为66.67 %，见表1。
3.讨论
消化性溃疡是一种较为常见的一种消化内科疾病，上消化道出血是其最为常见的并发症。上消化道出血临床表现主要为食管出血、胃出血[4]、胆管出血和胰及十二指肠出血等，消化性溃疡可导致患者出现剧烈腹痛、呕血、休克等症状，严重时将危及患者的生命安全。目前临床上对消化性溃疡合并上消化道出血主要以“止血、减少再出血、抗休克”为基本原则。其中消化性溃疡多是由于胃酸侵蚀胃黏膜，造成胃黏膜出血、糜烂，因此如何有效的改善胃酸为胃黏膜的侵蚀作用，对于改善消化性溃疡合并上消化道出血的症状、提高治疗效果均具有重要意义。奥美拉唑是临床上常用的质子泵抑制剂，其在消化性溃疡合并上消化道出血治疗中可选择性的抑酸作用，阻断胃酸的过度分泌，对胃粘膜发挥良好的保护作用，同时奥美拉唑可控制胃酸对胃粘膜的侵蚀[5]，促进血小板有效的止血，对于促进患者的止血和溃疡面愈合均具有积极作用。奥美拉唑的治疗效果与临床使用剂量存在密切的关联，若给药剂量不足，待药物在患者体内代谢完后，胃酸分泌会出现“反跳性”增加，进而造成再出血。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后生命体征、止血时间均明显优于对照组（P<0.05），说明大剂量奥美拉唑可有效提高消化性溃疡合并上消化道出血的治疗效果，对于改善患者的症状、缩短患者的止血时间均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]周三喜，刘冈峰. 奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果和安全性[J]. 中国当代医药，2014，21（31）：75 - 77.
[2]张君才.不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效对比[J].临床合理用药，2017，10（2A）：94-95.
[3]马春勇. 消化性溃疡并上消化道出血采用奥美拉唑治疗的效果分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（32）：141 - 142.
[4]房永胜，陈萍. 奥美拉唑治疗消化道溃疡病变合并上消化道出血的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（8）：47 - 49.
[5]张玥.不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床研究[J].基层医学论坛，2017，21（5）：514-516.
论文作者:贺慧珍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/2
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