摘要：目的：主要分析手术室护理过程中的的危险因素以及实施安全管理的方法。方法：随机选取于我院在2016年1月到12月的1000例实施手术患者进行分析，将患者随机分成实验组和对照组，实验组患者实施安全管理，对照组患者实施一般管理，并对比两种管理模式下手术护理质量，以及患者的满意度、以及投诉率等相关参数。结果：实验组患者的满意度为96%，对照组患者仅为72%。在对医生的满意度上，实验组患者的满意度为82%，实验组患者的满意度为66%。在差错率上，实验组的差错率为0.2%,对照组患者的差错率为0.8%。p<0.05,二者之间的差异有统计学意义。结论：通过对手术室中的风险因素进行评估进和实施安全护理管理能够有效提升手术的护理质量，提高患者的满意度，降低差错率。
关键词：手术室护理；危险因素；安全管理
Abstract: Objective: To analyze the risk factors in operating room nursing and the methods to implement safety management. Methods: A total of 1000 patients undergoing surgery in our hospital from January to December 2016 were randomly selected for analysis. The patients were randomly divided into experimental group and control group. Patients in experimental group were administered safety management while those in control group were generalized and compared The quality of surgical care in two management modes, as well as patient satisfaction, and complaint rates and other related parameters. Results: Satisfaction was 96% in the experimental group and only 72% in the control group. Satisfaction with the doctor was 82% in the experimental group and 66% in the experimental group. In the error rate, the error rate of the experimental group was 0.2%, the error rate of the control group was 0.8%. And the difference between the two, p <0.05, the difference was statistically significant. Conclusion: Through the implementation of safety nursing management can effectively improve the quality of surgical care, improve patient satisfaction and reduce the error rate.
关键词：Operating room care; risk factors; safety management
引言： 随着当代社会的不断发展，以及医疗设备和环境的不断提高，对手术室护理的要求也变得越来越高。在手术室中存在很多潜在的护理风险，如果不及时进行处理，将会给患者带来无法估计的损失，如果不加以控制和处理，甚至还可能转化为医患纠纷。
手术室是外科诊治和抢救病人的主要场所，因此需要了解手术室的护理安全以及风险，并建立相应的科学预防机制，确保手术室的护理安全。影响手术护理的因素较多，一般来说，与患者的素质以及医务人员的专业能力、设备维护等因素都会直接影响到手术室的护理安全。其中，护理人员的操作经验以及操作技术、沟通能力是影响护理质量的主要因素。因此，探讨如何避免手术室中的护理风险以及采取有效的措施进行处理是医院质量管理的关键。也是医护工作人员在今后工作的重点，为了更好地说明，作者就我院在2016年1月-12月手术患者进行分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院在2016年1月到2016年12期间1000例手术患者进行分析，将患者随机分成实验组和对照组。实验组患者实施安全管理，对照组患者实施一般护理，两组患者在年龄分布、男女比例、患者症状等相关参数上的差异具有统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
安全管理实施前采用常规手术室护理管理，安全管理实施后采用手术室护理管理提升方式，具体操作如下：
1.2.1 规范各项手术操作制度
深化执行无菌化操作，并做好器械仪器的管理，规范人员的管理，落实手术护理流程的规范化管理。按照规章制度来执行和操作，细化本科室的工作任务和具体情况，并对传统意义上的遗漏和灰色区域进行划分，制定严格的考核制度，提升医院制度的权威性。
1.2.2 加强培训与考核
对所有的医护人员定期进行培训，并制定相应的培训计划，根据相关人员的岗位和级别的不同采用不同的培训模式。在培训的过程中将优质护理引入到管理中来。所有的培训内容要结合我院实际情况制定，保证培训情况的实际性、及时性。在培训的过程中要将实际操作和理论结合在一起，同时还应该注重实际知识的学习，提升工作人员的法律意识，并对培训后的结果进行考核。
1.2.3 手术室具体管理操作
对所有的手术仪器定期定期进行维护和保养，避免仪器出现故障，同时保证手术的间隔时间规范，对仪器进行消毒。限制手术室的操作人员，避免过多的人员进入到手术室内，并做好术前的准备工作，对手术人员的皮肤、头发等进行消毒，手术之前需要对手术仪器进行清点，并对手术仪器进行清点。同时对手术仪器进行消毒处理，对需接触到未破损黏膜的器具如扩阴器、开口器、体温表等首先清洁去污，然后消毒、擦干，耐高温的器具采用高温灭菌。通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机、引流瓶等可在清洁的基础上耐高温的用高压灭菌，不耐高温的在清洁之后使用500mg/L含氯制剂浸泡30分钟，之后使用清水进行冲净晾干备用，严格要求一用一消毒。
1.2.4 监督管理
设置专门的监督小组对手术室的护理工作进行监督管理，一旦发现问题，及时进行解决。并定期对存在的问题进行整理汇总。定期做会议分析，制定相应的应对措施，对制度规范进行调整，保证制度专业性和合理性。
1.3 评估观察
对患者实施安全管理前后的医患满意度、以及投诉率和差错情况进行分析。
1.4 统计学分析
将采集到数据进行SPSS17.0统计学软件进行处理，并对统计资料进行计数检验，P<0.05，二者之间的差异具有统计学意义。
2 结果
在患者的满意度上，观察组的满意度为96%，对照组患者仅为72%，在投诉率上，观察组患者仅为0.8%，对照组患者为2.6%。在差错率上，对照组患者为0.8%。观察组患者为0.2%。
通过对比实验不难看出，将风险管理应用到手术室护理管理中能够有效提高患者的满意度，降低手术的风险发生概率，且实验组和对照组患者之间的统计数据存在统计学差异，P>0.05.。
3 手术室影响护理因素分类
影响手术室护理结果的影响因素较多，具体来说，从管理层面上，可以可以从患者因素、人员因素、管理因素以及环境因素、法律因素等方面进行考虑。（1）从人员因素上进行分析：护理人员在护理的过程中护理思想出现偏差，导致在护理中出现懈怠、紧张、注意力不集中等，同时可能由于自身的经验不足以及培训力度不够导致护理风险增加；
（2）管理因素：由于医院人员流动较大，工作强度较大，护理人员的身心健康受到较大影响，这在一定程度上也会影响到手术室的护理服务质量。
（3）培训因素：护理人员在上岗之前培训和考核制度不严格，在查对制度以及交接班制度上不严格按照规范进行操作；
（4）环境因素：手术室周围的环境质量不达标；手术室护理操作不谨慎引发的医疗事故和医疗纠纷。按照手术室的护理风险分成直接风险和间接风险两种，直接风险是指医院的医护人员操作不慎引起的，例如：在操作过程中由于人为因素造成的患者伤口感染以及压疮等，进而导致患者的神经出现损伤。间接风险是指医院或者医院的其他部门等没有实施对手术室室设备进行有效的管理造成的手术风险。因此，根据护理风险产生的性质可以将其分成四类（图1）：（1）差错风险事故：常见的的差错事故包括对患者的给药情况进行查对，以及对送检的标本进行检验；
（2）投诉风险分析：由于护理人员技术不熟练以及护理人员的态度存在问题；
（3）意外情况风险事件患者的输液反应以及手术室突发性停电等；
（4）护理资料不够齐全以及不准确。
图1手术室影响护理因素分类
4讨论
对手术室病患实施护理，在病人实施病前探视、病重护理以及术后的探访，提高患者对自身疾病的认识，降低患者的紧张感。具体操作如下：
（1） 防止对患者输错血，在手术中，在血库中取血之后，由护士人员和麻醉师再次核对，避免引起血袋的污染。在对患者进行输血之前，患者需签订用血知情书。同时，在手术期间，需要对血液进行加温。
（2）防止患者出现摔伤或者碰伤，仔细检查患者接送车的性能，并定期对其维护，在运送病患的过程中，固定好约束带，随时观察患者的病情，保护好患者的肢体。
（3）防止在操作过程中出现患者的体位压伤。并注意对全麻患者进行翻身，在翻身的过程中要保证患者的头部和颈椎一起移动，保证平衡。在实施俯卧位手术时，需要将手术膜平稳铺在患者的前额和鼻尖处，避免对患者的面部造成损伤。
总结：综上所述，在手术室环境中存在各种各样的护理风险，由于各种风险导致的事故数不胜数。而且，手术室中的护理风险贯穿于整个手术过程中，因此一定要做好安全管理，防止医疗事故发生，不断提高护理人员的素质，以及加强对护理人员的安全教育，并严格按照相应的规章制度进行操作，有效降低护理风险。通过对比实验，不难看出，我院通过实施了手术护理风险管理和不采取风险管理之间存在较大的差距。在手术护理中实施风险管理能够有效提高患者的满意度，降低手术风险的发生概率，具有十分重要的应用意义和价值。这也为今后风险管理应用到手术室护理管理中提供了有力的参考依据。
参考文献：
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论文作者:魏凤平
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/15
标签：患者论文; 手术室论文; 手术论文; 风险论文; 因素论文; 实验组论文; 安全管理论文; 《医师在线》2017年12月下第24期论文;