（花垣县人民医院 湖南花垣 416400）
摘要：目的 研究心内科护士对冠心病健康教育效果评价的认识及体验。方法 从我院选出冠心病患者12例，采用面对面、半结构式的深入访谈法，并在访谈结束后运用Colaizzi内容分析法分析资料。结果 提炼出3个主题：对健康教育效果评价的认知、对健康教育作用必要性的认知、对健康教育效果评价的意义。结论 对冠心病患者实施健康教育护理，临床效果显著，可有效的提高患者对疾病知识的掌握能力，加强心内科护士对健康教育的落实。
关键词：心内科护士；冠心病；健康教育
Understanding and experience analysis on the evaluation of the effect of the health education for coronary heart disease in the Department of Cardiology nurses
[Abstract] Objective：To study the knowledge and experience of nurses in Department of Cardiology for the evaluation of the effect of health education on coronary heart disease. Methods：12 cases of coronary heart disease were selected from our hospital. They were interviewed by face-to-face and semi-structured interviews. After the interview，data were analyzed by Colaizzi content analysis. Results：3 themes were extracted：the cognition of the effect evaluation of health education，the cognition of the necessity of health education function and the significance of health education effect evaluation. Conclusion：the implementation of health education and nursing for patients with coronary heart disease has significant clinical effect，which can effectively improve patients' knowledge of disease knowledge and enhance the implementation of health education for nurses in Department of Cardiology.
[Keywords] in Department of Cardiology nurses；coronary heart disease；health education
冠心病是一种极为常见的慢性疾病，严重威胁心脏的正常功能，患者会出现血压下降、心衰及恶心呕吐等症状，病情严重的患者会出现猝死，严重威胁患者的生命安全。健康教育作为一种系统的教育模式，在临床广泛应用，主要用于制定有效的康复计划及评价体系，保证健康教育的实施[3]，更好的提升治疗效果，但在应用效果上，健康教育更偏向形式化。本次研究针对我院心内科护士采用面对面、半结构式的访谈[4]，发现健康教育体系存在的不足，并实施健康教育评价的方法，对冠心病患者健康教育效果评价的认识及体验做出总结，为提高健康教育水平提供参考[6]。
1.资料与方法
1.1临床资料：从我院自2016年10月~2017年10月期间选出冠心病患者12例，患者均符合冠心病症状和体征，排除标准：（1）患者心功能、肾功能不全，有严重器官性疾病者；（2）患者有严重精神病史者。其中男性5例，女性7例，最小为32岁，最大为77岁，平均年龄（63.41±13.12），病程1~19年，中位数6.09年，文化程度：小学4例，初中2例，高中3例，专科及本科3例，既往疾病史：9例住院次数达3次以上，6例接受支架植入术，3例置入起搏器。
1.2方法
1.2.1资料收集方法 采用面对面、半结构式的方法进行访谈，在访谈时，要保证室内的安静，避免室内杂音过多，影响整个访谈的质量，在访谈过程中，尽量选择开放式的提问，了解患者的内心感受，倾听患者的建议，有助于更好的改善健康教育内容。访谈内容有：在您患病的期间实施全面的健康教育护理措施，对您的病情有帮助吗?您认为是自己总结健康教育效果好还是心内科护士为您总结健康教育效果好?好在哪些地方？在访谈的过程中，要根据患者对疾病的了解能力进行提问，确保患者的质量。
1.2.2资料分析方法 将本次访谈的对话内容以文字的形式转化到资料上，根据每次提出的问题以P1~P12的顺序进行标记，准确的书写每个对话内容，在记录结束后通过Colaizzi分析法进行资料分析。
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2.结果
2.1主题一：对健康教育作用的认知
通过对12例患者进行访谈后，所有患者均提出健康教育可加强对疾病的了解程度，提高自身约束力及缓解不良的心理状态。
2.2.1了解相关知识：通过对冠心病患者实施健康教育后，有助于增加患者在饮食、用药、运动、疾病等方面的知识，加强患者对自身的关注度。P8“（教育后）根据自身对疾病的了解，使我更加清楚的认识到预防及药物治疗的重要性，避免病情出现加重的情况”。
2.1.2 提高自身约束力：有效的健康指导，有助于改善患者的生活质量，提高患者的治疗效果。在实施健康教育后，绝大多数的患者意识到合理饮食及按时用药的重要性，在日常生活中，更加严格的要求自己，配合护士的治疗。P6“知道了疾病的诱发因素后，我就戒烟、戒酒，保持良好的心态去接受治疗”。
2.1.3 缓解不良的心理状态：健康教育能消除患者焦虑、抑郁的心理状态，建立对治疗的信心，从而使患者更好的接受下一步的治疗。P1：“在我得知患病时，心情比较抑郁，打算放弃治疗，但护士为我讲解相关疾病知识后，也就慢慢的调整好心态，配合治疗工作的实施”。
2.2主题二
进行健康教育效果评价必要性的认知
通过对12例患者进行访谈后，所有患者均认为在健康教育结束后进行效果评价。P2：“进行评价后，可以准确的找到拿些知识点是我没有掌握的”P10：“以便随时观察患者日常生活状态，提高患者自身约束力”。部分患者在饮食及用药上，会出现约束力较差现象，护士应在身旁监督，有助于更好的提高治疗的效果。
2.3主题三
对健康教育效果评价的建议
2.3.1对健康教育效果评价的方式建议：在12例患者中，有9例患者选择自评，认为自己评价自己才是对疾病了解程度中，最准确的评价。P3：“通过自评的方法，能够真正的了解自己对疾病掌握的内容，效果较好”。3例患者选择他评，认为护士掌握专业知识较多，更能准确客观的进行评价。P9：“由于我们自身对疾病知识掌握较少，护士评价的结果更加系统更加专业”。
2.3.2对健康教育效果评价内容的建议：在相关疾病掌握情况上，患者可以评价日常生活中的事件，例如饮食、运动等，在治疗依从性情况上，患者可以评价定期检测的事项，例如药物、休息等，除此之外，要严密观察患者心理状态，对情绪抑郁的患者提供有效的心理指导，加强心理护理。P2：“观察患者日常生活状态，询问患者用药情况”。
3.讨论
3.1患者对健康教育作用的认知较高[5]，护士应加强对健康教育的落实
通过为患者实施有效的健康教育指导后，加强患者对疾病知识的认识及了解，治疗效果较好，然而在本次研究健康教育的执行效果不理想[7]，为了加强健康教育的落实，应从以下方面进行改进：（1）护士站应培养专门的健康教育员，对品行兼优的护士进行重点培养，增强自身专业知识。（2）举办健康教育知识讲座，宣传健康教育的重要性，加强患者对疾病的认识。（3）遵循以人为本的理念，针对患者的需求提出合理的解决方案。
3.2 满足患者需求，增加健康教育者效果评价
在本次研究中，所有患者均认为有必要实行健康教育效果评价，一方面有利于提高健康教育工作效果，另一方面有利于为实现目标提出保证[1]，然而在后续工作中，护士受自身工作因素的影响，忽视对健康评价的意识，降低对健康教育效果评价量表的重视，应从以下方面进行改进：（1）在工作中强调健康教育效果评价多的重要性，督促护士进行评价。；（2）树立正确的健康服务理念，增加与患者的沟通次数[2]。
3.3结合患者的建议给出合理的评价方式
绝大多数的患者在评价时选择自评，认为自己更加了解对疾病的掌握程度，有利于提高评价的客观性，部分患者在评价时选择他评，认为自己对疾病知识掌握较少，护士专业知识掌握较多，有利于提高评价的准确性，本次研究针对自评及他评结合有以下优点：（1）保证收集资料的真实性及可靠性。（2）提高患者参加评价的积极性。（3）增加护患沟通次数。
参考文献
[1]熊倩.赵庆华.方琴.冠心病健康教育效果评价指标研究现状与思考[J].中华医 学教育探索杂志，2013，12（9）：906-910.
[2]张莉.孔玉科.郑林科.冠心病患者多维心身功能和健康评价[J].甘肃科技，2010，26（11）：150-152.
[3]陈笑.专职健康教育对提高护士专科知识水平及护理质量的影响[J].当代护士，2011（5）：159-160.
[4]谌绍林.朱健华.丁敏.急性冠脉综合征健康教育效果评价指标的研究进展[J].中华护理杂志，2010，45（6）：571-573.
[5]陈双双.李红芍.张晓谨.我国护理健康教育评价体系现状与发展[J].医学信息，2011，24（10）：452-453.
论文作者:吴献花
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/21
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