范卫华
（山西省忻州市定襄县中医院 山西 忻州 035400）
【摘要】 目的：探讨持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用，给临床护理提供更多参考依据。方法：选取我院2014年10月到2015年10月收治的180例静脉留置针患者作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各90例，对照组患者入院之后给予常规护理；观察组患者在常规护理基础上，实施持续质量改进方法护理，回顾性分析患者留置针穿刺成功率、患者满意度、护士护理的理论知识掌握率和不良反应率。结果：观察组的留置针穿刺成功率、患者满意度、护士护理知识掌握程度均明显高于对照组；观察组的不良反应率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05)。结论：持续性质量改进方法在静脉留置患者的护理中具有重大作用，可以提高患者满意度，值得在临床上推广。
【关键词】持续质量改进；静脉留置针；规范护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）19-0255-02
静脉留置针具有操作简单、减轻患者痛苦、护士工作量少，能够赢得最佳救治时间等特点[1]。但是如果不能规范操作，会给患者产生很多并发症，严重时会影响患者的生命健康。所以，规范操作对患者具有重大意义。持续质量改进（CQI)是一种综合全面的质量管理方法，可以让护理工作向规范化、标准化、制度化发展，提高护理质量。本次研究主要选择180名患者作为研究对象，利用不同的护理方法，比较应用效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究主要选取2014年10月到2015年10月收治的180例静脉留置针患者作为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组各90例，观察组中男性55例，女性35例，患者年龄12～86岁，平均年龄（43.2±3.5）岁；对照组中男性47例，女性43例，年龄11～82岁，平均年龄（41.5±2.0）岁，两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无显明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
给予对照组患者常规护理；观察组患者在对照组护理基础上，实施持续质量改进方法治疗，具体操作如下。
1.2.1成立质量控制组 将全科人员划分为质量管理组（均为女性；年龄在23到35岁之间；护理年龄2到16年）组长由科主任担任，管理所有人员，护士长担任副组长，协助组长工作。利用头脑风暴，让各组成员及时了解并反馈患者建议，及时对患者存在的问题分析解决，实现持续质量管理目的。
1.2.2分析存在问题及原因 对所有护理人员的资料进行回归性分析，查找问题，总结错误原因，可以从管理方面、医生、护士自身因素和患者因素等方面分析。①管理因素：医院管理水平低，不能对管理人员进行管理等是医疗风险产生的主要原因。②医生和护士因素：护士专业技术掌握不足、容易引起炎症反应；不能及时告知患者注意事项，缺少配合。③患者因素：不能及时向医护人员反应状况，不了解静脉留置针相关知识，导致并发症不能及时处理。
1.2.3改进方法 根据患者出现的不同原因，根据患者的实际状况，针对性提出一些改进方法，将静脉留置针风险降到最低，具体如下操作。①加强管理：根据护理流程制定相应的措施，提高护理人员的思想认识，让护理人员学习一些法律知识，提高法律意识，反复学习并实践输血流程和相关操作；完成学习后，定期对护理人员的专业技术、技巧掌握和应变能力进行考核，采取奖罚制度，对合格者进行表扬奖励，对不合格者进行处罚。②强化护理培训：规范护理人员的操作方法，掌握静脉留置针操作应该注意的事项，积极做好应对措施。输血进行时，及时记录患者的症状变化。③加强护理人员和患者的沟通：护理人员要认真对待每一位患者，和患者建立友好的关系，赢取患者信任，告知患者容易出现的症状和不良反应，及时解决患者的疑惑。
1.3 观察指标
回顾性分析患者留置针穿刺成功率、患者满意度、护士护理理论知识掌握率和不良反应率。
1.4 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，组间率对比采取χ2检验（或者采用t检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
经过护理之后，观察组患者的穿刺成功率和患者满意度为85.5%，78.8%，均高于对照组患者的72.2%,68.9%；观察组的护士护理理论知识掌握率84.4%，高于对照组的83.3%。观察组不良反应率22.2%明显低于患者的38.9%；差异明显具有统计学意义P<0.05.如表所示。
表 两组患者各项观察指标比较[n(%)]
*
注：与对照组相比*P<0.05
3.讨论
静脉留置针具有静脉损伤低、患者不适感轻等特点，已经成为医学静脉注射的主要方式，但是如果护士操作方式不得当，会给患者造成伤口感染，影响治疗效果。所以对静脉留置针的探讨，一直是医学界研究的主要课题之一。近年来，持续质量改进已经广泛的应用到临床护理中，是控制质量的重要方法，主要以患者为中心，体现以人为本的理念。将持续质量管理应用到护理中，不仅可以提升护理人员的专业水平和护理效率，还可以提高患者的护理质量[2]。
在本次研究中，给予对照组患者常规护理；观察组患者在对照组护理基础上，实施持续质量改进方法护理。首先，成立质量控制组，对静脉留置针出现的问题进行分析，并提出改进方法，经过护理后，观察组的留置针穿刺成功率、患者满意度、护士护理知识掌握程度均明显高于对照组；观察组的不良反应率明显低于对照组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05)。由此可见，在之前的护理基础上，不断改进/提高护理质量，可以提高穿刺的成功率，减少不良反应的发生，提高患者的满意度，并可以提升护理人员的知识掌握程度，使护理工作良性循环进展。
由于护理知识内容比较复杂，涉及方方面面，所以，必须提高护理人员的专业技术水平和应变能力。静脉留置针护理时，重点学习输液相关知识，如，输液注意事项、基础知识等，然后再给患者进行适当的强化训练，提高静脉留置针合格率。由于静脉留置针会损坏患者额周围静脉，如果护理人员操作不当，就必须重新穿刺，不仅影响了穿刺率，还给患者带来了疼痛。因此，护理人员一定要掌握规范的操作方面，减少反复操作给患者带来的疼痛，提高穿刺成功率。与此同时，护理人员要必须积极做好穿刺时间记录，为日后护理工作提供参考，提升护理水平。
综上所述，持续质量改进在静脉留置针规范护理中具有显著效果，不仅可以提升患者的满意度和留置针成功率，还能发挥出护理人员的潜能，提高了护理质量，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]安志洁;陈鹏;于谨英.持续质量改进在PICC置管病人护理中的应用[J].护理管理杂志，2009，9(11):30-31.
[2]聂雷霞，张敏，雷慧蓉等.持续质量改进在优质护理服务管理中的应用[J].护理研究，2013（2）：367-369.
论文作者:范卫华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/26
标签：患者论文; 静脉论文; 质量论文; 对照组论文; 护理人员论文; 方法论文; 成功率论文; 《医药前沿》2016年7月第19期论文;