（新疆医科大学第一附属医院内科门诊 新疆乌鲁木齐 830054）
（新疆医科大学第一附属医院高血压科 新疆乌鲁木齐 830054）
【摘要】目的：观察和分析改良早期预警评分在心内科门诊预检分诊中的应用效果。方法：选择我院2015年8月-2016年8月就诊的心内科门诊3000例进行改良早期预警评分的患者为研究对象，观察MEWS评分情况，根据评分合理安排患者分诊去向，并进行情况跟踪及及时诊断和救治。结果：MEWS评分5分以上，病情加重的患者比例明显增加，相比于5分以下的患者，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：改良早期预警评分在心内科门诊预检分诊中可以有效确诊患者病情，同时避免患者漏诊和误诊，值得应用参考。
【关键词】改良早期预警评分；心内科门诊；预检分诊
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）12-0262-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年8月-2016年8月就诊的心内科门诊3000例进行改良早期预警评分的患者为研究对象。所有患者均符合心内科门诊条件。其中男性1890例，年龄分布：25～83岁，平均（53.67±18.23）岁；女性1110例，年龄分布23～79岁，平均（50.87±17.62）岁。其中有特殊情况及不愿配合等人数除外。
1.2 方法
患者于心内科就诊后，依据改良早期预警评分(MEWS，以下简称MEWS)标准进行评分，见表1。根据患者病情程度进行分诊，并及时了解分诊去向及病情转归：病情转归包括随诊、急诊留院观察、ICU、专科病房、死亡5种。心内科门诊就诊病人MEWS评分＜5分的患者为2399例，需要医生和护士将就诊人员安置于候诊室，进行正常候诊；MEWS评分为5分的患者287例，需要通知专业医生和护士进行专业候诊；MEWS评分为5～9分的患者181例，护士应立即通知医生，立即安置于就诊室，根据病人情况及时进行处理，如检测生命体征、给氧等各项辅助检查，同时应立即通知专科病房，做好接诊工作，并准备好就诊工具，如：呼吸机、除颤仪等；MEWS评分＞9分的患者133例，需要医护人员共同接诊，立即将患者介入急诊室或抢救室，并立即实施抢救，若有心跳停止的患者，应立即进行心肺复苏，给氧及使用除颤仪进行抢救，严密监测生命体征变化，做到随机应变，并与ICU、专科病房等重症机构建立连接，保证治疗环节顺畅。
表1 MEWS评分标准
1.3 观察指标
观察心内科就诊患者通过MEWS评分后，心内科就诊患者的病情好转离院率、留院观察率、专科病房率、ICU率及死亡率。
1.4 统计学方法
对数据库的录入及统计分析均通过SPSS16.O软件实现。若P＜0.05 表示具有统计学意义。
2.结果
MEWS评分越高，则代表患者病情越为严重，经统计，收治的ICU和专科病房的概率越大，死亡率则越高。MEWS评分5分以上，病情加重的患者比例明显增加，相比于5分以下的患者，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。见表2。
表2 心内科就诊患者的MEWS评分
注：P＜0.05，具有统计学意义
3.讨论
心内科即心血管内科，是各级医院大内科为了诊疗心血管疾病而专设的一个临床科室，其治疗的疾病囊括高血压、猝死、心肌梗死、心肌梗塞等各类心血管疾病。心血管疾病是一种危害性极大的疾病，基于目前的医疗手段，虽能够治疗这种疾病，但每年因心血管疾病死亡的人数居各种死亡人数之首，而且在老年当中是多发病。MEWS的优点是简单易行，花费少且运转快速。同时能够在早期预警潜在的危重病人，降低人为因素对潜在危重病情的误判率，合理分流急诊病人去向，并及时采取相关措施进行预防和救治。
本研究结果显示，在MEWS评分5分以上，患者离院率和留院观察率越来越低，而专科病房率、ICU率以及死亡率却逐渐增加，病情加重的患者比例明显增加，与5分以下的患者相比，差异显著。因此，改良早期预警评分在心内科门诊预检分诊中的应用效果显著，在门诊预检分诊具有较高的应用价值。
综上所述，改良早期预警评分在心内科门诊预检分诊中的应用效果显著，可以有效确诊患者病情，同时避免患者漏诊和误诊，同时也有利于及早发现患者病情情况，并采取相应措施进行治疗，提医院急诊效率，降低医疗风险。
【参考文献】
[1]陈兰，黄亚娟，张霞明，校正改良早期预警评分法在急诊预检中的应用研究[J].中华医学会急诊医学分会全国急诊医学学术年会，2014，76(25):38-39.
[2]管穗丽，谢凤如，张兴连.校正改良早期预警评分系统在急性胸痛预检分诊中的应用[J].中华护理教育，2016，33(61):45-46.
论文作者:哈尼克孜·喀斯木,任淑荣
论文发表刊物:《心理医生》2017年12期
论文发表时间:2017/8/2
标签：患者论文; 评分论文; 门诊论文; 病情论文; 内科论文; 急诊论文; 心内科论文; 《心理医生》2017年12期论文;