中国人民解放军第一六九医院第198临床部 湖南衡阳 423000
【摘 要】目的：探讨精细护理干预对泌尿外科术后疼痛的影响。方法：研究时段设定为2016年6月-2018年6月，研究对象设定为我院收治的泌尿外科手术患者，共计92例，根据患者入院时间先后进行编号，利用计算机软件分组，具体遵照“随机、均等”原则，分为对照组、观察组，每组46例，对照组制定常规护理干预方案，观察组在此基础上实施精细护理干预，观察对比两组患者护理前后疼痛情况和护理满意度。结果：护理前1d，观察组VAS评分与对照组相比差异不存在统计学意义，P＞0.05，护理7d后两组患者VAS评分下降，且观察组更低，P＜0.05；观察组护理满意度为96.65%，较对照组82.61%高，P＜0.05。结论：在泌尿外科手术患者护理中，精细护理干预可改善患者术后疼痛情况，患者护理满意度较高，推荐探索性推广。
【关键词】泌尿外科手术；常规护理干预；精细护理干预；VAS评分
针对泌尿系统疾病患者，临床多采取手术治疗方式，可有效清除患者病灶，改善患者机体状况，但术后疼痛情况较为常见，且控制难度较大，会导致患者心率加快，使得其血压波动，并对身体内激素、酶系统造成干扰，若控制不及时会严重威胁患者身体健康，不利于机体恢复 [1-2]。因此在泌尿外科手术患者护理中，临床日渐重视疼痛护理干预，其中精细护理干预优势明显，可有效控制患者疼痛情况。本次研究基于上述背景，探讨了精细护理干预对泌尿外科术后疼痛的影响，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究时段设定为2016年6月-2018年6月，研究对象设定为我院收治的泌尿外科手术患者，共计92例，根据患者入院时间先后进行编号，利用计算机软件分组，具体遵照“随机、均等”原则，分为对照组、观察组，每组46例。对照组男30例，女16例，年龄31-60岁，平均（45.94±3.18）岁；观察组男32例，女14例，年龄30-61岁，平均（45.43±3.88）岁。我院伦理委员会详细研究本研究资料，予以批准通过，入选患者对研究细则知情且同意，两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P＞0.05），提示可进行分析对比。
1.2 护理方法
对照组制定常规护理干预方案，具体内容：护理人员遵医嘱密切监测患者术后疼痛情况，指导患者服用止痛药物，并结合患者实际情况做术后疼痛说明，并密切观察患者疼痛变化情况；观察组在上述护理干预基础上实施精细护理干预，具体措施如下：第一，疼痛评估，护理人员在术后定期为患者进行疼痛评估，具体使用视觉模拟评分法，根据评估结果分析患者疼痛状况，并明确疼痛诱发具体因素，以此为依据制定进一步护理干预方案；第二，针对性护理措施，对于视觉模拟评分低于6分患者，护理人员重点开展音乐疗法、放松疗法，了解患者喜好和文化水平，为期选择合适的音乐，具体以古典音乐、轻音乐为主，分贝控制在50-60范围内，以此转移患者注意力，缓解其痛感；若评分高于7分，则在上述调节工作基础上需配合止痛药物，必要时告知医生实施进一步处理；第三，环境干预，护理人员了解患者基本情况，允许患者携带私人物品，并在病房中适当摆放绿植，增加病房的家庭氛围，进而提高患者的心理及生理舒适度。
1.3 观察指标
疼痛评估，使用视觉模拟评分法（VAS），0-10分评分，其中0分表示无痛感，1-3分提示轻微疼痛，4-6分提示中度疼痛可忍受，7-10分提示疼痛难忍[3]；护理满意度评估，使用我院自制的《术后疼痛护理干预满意度调查问卷》，包括患者恢复情况、服务态度、技术水平、环境等，满分为100分，分值越高说明护理满意度越高，其中69分以下设定为不满意，70-89分设定为满意，90分以上设定为非常满意，护理满意度=[（非常满意患者例数+满意患者例数）/总例数]×100%[4]。
1.4 统计学处理
参考具体观察指标对相关数据进行统计分析，具体统计计量资料和计数资料，前者表示为均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）（），后者表示为例（n）、百分率（%），将有效数据录入到SPSS24.0软件中，进行统计分析,t值和X²检验，若P值＜0.05，提示比较具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理前后疼痛情况比较
护理前1d，观察组VAS评分与对照组相比差异不存在统计学意义，P＞0.05，护理7d后两组患者VAS评分下降，且观察组更低，P＜0.05，详见表1。
表1 两组患者护理前后VAS评分比较（,n=46，分）
3.讨论
泌尿外科手术患者术后多伴有疼痛情况，会对其生理和心理造成严重影响，干扰正常机体功能，不利于患者病情恢复，因此临床日渐重视术后疼痛干预，主张通过科学合理的护理措施改善患者疼痛情况，提高其舒适度，促进患者病情恢复。
本次研究结果显示：观察组护理干预后VAS评分明显较对照组低，护理满意度较对照组高，P＜0.05。具体原因分析如下：精细护理干预是一种新型护理理念，主张充分了解患者具体情况，以此为参考制定针对性且系统化护理干预方案，针对泌尿系统术后疼痛患者，护理人员首先进行痛感评估和诱因判断，以此为依据有针对性地进行音乐疗法、放松练习、药物干预和环境控制等工作，有效转移了患者对疼痛的关注，缓解患者痛感，并提高了其舒适度，避免患者出现焦躁等不良问题，进而切实改善患者疼痛情况，且精细护理干预切实从患者角度出发，为其提供了舒适的服务，患者满意度较高，临床配合度更为理想，利于患者病情恢复。临床有研究[5]指出，音乐刺激有利于增加患者血液中的啡肽含量，利于消除患者痛感，进而达到非药物镇痛效果，配合放松训练可帮助患者创建良好的疼痛防御体系，缓解不良情绪导致痛感加剧的情况。
综上，泌尿外科手术患者护理中，精细护理干预可改善患者术后疼痛情况，患者护理满意度较高，推荐探索性推广。
参考文献：
[1]杨林芹. 精细护理干预对泌尿外科术后疼痛的影响探讨[J]. 护理实践与研究, 2017,14(22):145-146.
[2]阚铃夕, 翟秀丽, 付美英，等. 疼痛教育对泌尿外科术后疼痛护理的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(75)：312-312.
[3]潘永馨. 疼痛教育对泌尿外科术后疼痛护理的影响[J]. 医学信息, 2016, 29(8):305-306.
[4]刘春梅, 张维, 陈小兰，等. 浅析疼痛教育对泌尿外科术后疼痛护理的影响[J]. 医药卫生:全文版, 2017，9(1):00114-00114.
[5]刘爱平. 探讨泌尿外科术后疼痛的护理效果[J]. 中国医药指南, 2016，14(4):277-277.
论文作者:罗霞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/28
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