陈春波 陈信佳
柳州市妇幼保健院 中医科 广西柳州 545001
摘要：目的 观察冰黛散外敷联合半导体激光照射治疗穴位埋线不良反应的临床疗效。[方法]35例穴位埋线不良反应患者均采用冰黛散外敷联合半导体激光照射治疗。[结果]治疗1个疗程2周，愈显率例数分别为：治愈25例，显效7，有效3例，无效0例，治愈率为71.4％，有效率100%；[结论] 冰黛散外敷联合半导体激光照射治疗穴位埋线不良反应的临床疗效满意，操作简单易行，适合推广应用。
关键词：穴位埋线；不良反应；半导体激光；中药外敷；
穴位埋线是采用一次性微创器械（如带芯注射器针头）将生物可降解材料（如羊肠线）植入人体穴位，通过线体对穴位的长期刺激作用替代针刺刺激进行疾病治疗和防病保健的一种治疗技术。随着穴位埋线疗法的应用越来越广泛，埋线后局部不良反应发生率也逐渐增加，如局限性硬结、人工脂膜炎等，但对于穴位埋线不良反应的解决方法却鲜有报道[1]。临床上普遍的治疗方法是局部针灸围刺、热敷、中药外敷、硫酸镁容液湿敷及土豆切片外敷等[2-3]，但疗效欠满意。我科于2014年7月至2018年12月，采用冰黛散外敷联合半导体激光照射治疗穴位埋线不良反应35例，取得较好的疗效。现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
共选取2014年7月至2018年12月间在我科行穴位埋线后出现不良反应但皮肤无破溃的患者35例，其中，单纯局部疼痛无硬结6例，单纯局限性硬结10例，局限性硬结伴疼痛者12例，人工脂膜炎[4] 7例。出现皮肤破溃者，常规外科处理，不列入本疗法治疗及观察范畴内。
1.2 治疗方法
①采用局部冰黛散外敷；冰黛散主要成分：青黛、大黄、黄柏、芒硝、冰片等；该散剂有清热解毒、凉血消痈、消肿止痛之功；主要用于疮疡疖痈、跌扑肿痛等。
操作方法：患者采用自由体位，利于膏药外敷且不易跌落即可。取冰黛散粉剂适量，加入白米醋适量调成糊状，平铺于纱布块上，根据患处大小裁剪后隔纱布敷于患部，每个部位30分钟/次，每天两次，14天为一疗程。
②冰黛散外敷后，即采用局部半导体激光照射治疗
激光治疗，属于光疗的一种，是指用弱激光直接照射生物组织后引起一系列生物效应，从而达到治疗目的。它采用650nm-810nm的光波，有人体“黄金波段”的美称。半导体激光的激光束照射人体病变组织后，会引起一系列生物效应：促进细胞再生、改善血液循环、消炎止痛、减轻水肿、调节机体免疫功能，从而达到减轻或消除疼痛、修复组织、快速消炎等作用，[5]并能促进炎症物质、渗出液吸收消散。
我科使用上海曼迪森光电有限公司生产的MDC-1000-31BP型半导体激光治疗仪。
操作方法：治疗探头正对治疗部位，根据患者自身耐受，距离皮肤约2-3cm，每个部位20分钟/每次，每天照射治疗2次，14天为一个疗程，一个疗程结束后即进行疗效统计。
1.3 疗效评价标准
到目前为止，并没有文献记载治疗穴位埋线不良反应的疗效评价标准。笔者采用治疗后，患者局部临床症状及体征改变作为疗效评价依据；
治愈：硬结、疼痛消失；脂膜炎局部红肿热痛消失，皮肤无或仅有轻微色素沉着，无包块、硬结及压痛；
显效：硬结明显变小、轻微压痛或无痛；脂膜炎局部皮肤有轻微色素沉着，红热消失，局部肿块较小且软，轻微压痛，无明显波动感；
有效：硬结变小、局部有轻度压痛；脂膜炎局部皮肤红热明显减轻，轻度肿胀，轻度波动感，压痛轻；
无效：治疗前后局部症状无明显改变。
2 结果
所有接受治疗的患者均未出现烫伤、过敏反应及其他明显不良反应。观察的35例患者中，治愈25例，显效
3 讨 论
穴位埋线疗法是原卫生部“十年百项”技术推广项目之一，是一种中医防治疾病的方法，以其施术简单，效高价廉而广为医患双方所接受。但在埋线过程中由于术者操作不规范或者患者自身对埋入的线体不耐受，会产生免疫排斥反应或者线体吸收不良，而出现局部疼痛、硬结，甚至人工脂膜炎。对于该不良反应，过去多采用热敷、围刺、中药外敷、马铃薯片外敷、硫酸镁溶液湿敷等，均有疗效，但缺乏一种对深部炎症的有效治疗措施。
我科采用的半导体激光治疗仪产生的激光束对生物体可以产生光化、热磁效应及穴位刺激等作用，而且，对皮肤、脂肪、肌肉及骨组织具有最大穿透能力的波长就处于红外光谱中；其中，650nm光谱对浅层组织病变有很好的疗效（可见红光光谱），810nm光谱则对深部组织病变有很好的疗效（近红外光谱）[5]。配合冰黛散外敷以“清热解毒、凉血消痈、消肿止痛”，达到内外兼治的效果。
本观察所采用的仪器和药品均可在国内获取，治疗操作及制剂简单易行，治疗效果较理想，适合在各级中医诊疗场所开展及推广。
参考文献：
[1] 孙文善，任晓艳.微创埋线：针灸学发展的新方向[J］.中国民间疗法，2006，14（4）：28.
[2] 苏丽荣，张龑，李蓉，杨硕等.如意金黄散外敷治疗人工脂膜炎临床观察[J].国际生殖健康 /计划生育杂志，2017，36（6）：463-465.
[3] 刘佳，徐桐，梁嘉钰，赵思雨，吴彤，苏诗瑶，闫润虎等.埋线疗法的不良反应及处理方法[J].中国针灸，2016，36（11）：1166-1168.
[4] 张平贵，孙洪霞，牛志宏.助孕术后肌注黄体酮致人工脂膜炎15例[J].中国妇科与产科杂志，2012，28（12）：948．
[5] 钟晓芸，陈建，周灵，黄玲，付青青，吴军等.半导体激光照射辅助治疗创面疗效观察116例[J]．中华烧伤杂志，2015，（4）：384-385.
论文作者:陈春波,陈信佳
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/13
标签：穴位论文; 硬结论文; 不良反应论文; 疗效论文; 局部论文; 半导体论文; 埋线论文; 《健康世界》2019年7期论文;