常州信息职业技术学院 213000
【摘 要】静脉穿刺是临床中最常见的护理工作，也是使用最广泛的护理操作技术，静脉穿刺的成功率将直接影响护理质量，同时也会对患者的治疗效果带来不同的影响。随着我国静脉穿刺人数不断增多，对静脉穿刺成功率的要求也越来越高，因此对影响穿刺成功的因素进行分析、讨论也是非常有必要的。
【关键词】静脉穿刺；成功因素；影响因素
静脉穿刺在各种治疗、急救工作中具有非常重要的意义，因此，提升穿刺成功率对患者来说非常重要。在临床实践中发现，影响穿刺成功的因素非常多，为此，我院在2013年5月-2015年5月间对影响静脉穿刺成功的因素进行了调查，现将内容汇报如下。
一、影响静脉穿刺成功的因素
1.1患者、家属因素：对年龄较小的患儿来说，医院是一个陌生的环境，且患儿对疼痛的敏感度非常高，容易出现恐惧、哭闹、乱动情况，大大增加了穿刺的难度。患儿一旦出现哭闹，家属情绪也容易激动，容易对穿刺造成干扰[1]。对于年龄较大的患者来说，血管条件较差，因此，很容易影响穿刺成功。
1.2心理因素：护理人员在面对患儿的哭闹、家属的焦虑甚至责骂时也会出现紧张、慌乱的情况。若一次穿刺未成功，家属更容易出现过于激动的情绪，导致患儿穿刺成功率进一步降低[2]。护理人员不良的心理状态会进一步影响穿刺成功率，导致穿刺失败。
1.3环境因素：不良的环境也会影响穿刺的成功率，光线不足、光线太强、气温较低等因素都是影响穿刺成功的不良因素，光线太强会使护理人员瞳孔缩小，而光线太弱则会使护理人员瞳孔增大，气温较低会导致血管收缩，血管过细会影响穿刺成功率[3]。此外，环境过于嘈杂、拥挤也会影响护理人员的情绪和判断例，导致穿刺失败。
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1.4穿刺角度：穿刺角度最佳为10-15度，若患儿过于肥胖，进针的角度保持在20-30度为最佳，过于消瘦的患儿，进针角度保持在5-10度为最佳[4]。若金针角度不佳则会导致患儿血管破裂，造成外渗，或导致穿刺失败，增加患儿的痛苦。
1.5针头大小：临床中要根据患者血管粗细或者患儿年龄选择不同的型号的针头，针头型号选择不当也会影响穿刺成功率。
1.6针头固定：穿刺成功后，针头的固定也会影响穿刺效果。若患者穿刺部位汗液较多会严重影响固定效果，护理人员在穿刺前要对穿刺皮肤进行相应处理，使针头能够更好的被固定。
1.7正确评估：护理人员要对患者的病情、血管等方面情况进行评估，根据患者病情状况以及血管状况选择穿刺部位，保证穿刺成功。
二、改善措施
2.1加强宣传教育：在输液前，护理人员要对患者、患者家属进行简单的宣传教育，让其了解输液的相关内容，并让其了解输液过程中的注意事项。此外，护理人员也要告知患者输液可能发生的风险和不良事件，并指导患者如何保护输液部位。
2.2提升护理人员心理素质：院方要安排资历深、临床经验多的人员进行带教，让资历浅的护理人员多解除、多经历，在穿刺过程中也要对护理人员进行一定的鼓励和支持，帮助其建立自信心，提升护理人员的心理素质[5]。
2.3提升护理人员专业技能：院方可安排相应的培训，对所有护理人员进行培训，使其提升专业能力。院方也要按时对护理人员的培训结果进行考核，对考核不合格的人员要进行相应的惩罚，同时也要令其重新培训，而后再次进行考核，进一步强化护理人员的专业能力。
三、总结
静脉注射是最普通的护理操作，一针见血是医护人员基本功过硬的表现，同时也是对患者负责任的表现。但在实际临床中，影响穿刺成功的因素非常多，人们往往只重视技术层面的因素，忽略了患者自身因素、环境变化等因素对穿刺操作的影响。因此，在临床中也要对上述因素的影响进行重视，并要提出相应的改善措施。
在我院的调查中发现，影响护理人员穿刺成功的因素非常多，包括患者、家属因素、心理因素、环境因素、穿刺角度、针头大小、针头固定、正确评估。我们认为，在技术方面，护理人员要不断加强学习，并要在实践中摸索，根据患者不同的情况选择不同的进针角度、掌握合适的进针力度。在情绪过于紧张的时候也要能够尽快进行调节，改善紧张、焦虑等不良情绪。护理人员每天面对的患者非常多，也需要面对不同类型的人，因此，保持一个稳定的心理情绪是非常有必要的，稳定的心理情绪能够使护理人员不受外界干扰，保持稳定的穿刺技术。在穿刺时也要选择合适的方式和适合的血管，在穿刺前要与患者或家属进行良好沟通，使其能够充分了解并配合治疗，保持放松状态，减少不必要的失误。
总的来说，在实际临床中，影响穿刺成功的因素非常多，护理人员在临床中要根据不同的影响因素选择不同的干预措施，降低穿刺失败率，减轻患者痛苦。同时也要全身心、尽职尽责为患者服务，提升自身业务水平，改善护理服务质量。
参考文献：
[1]赵保玲.4126例小儿头皮静脉穿刺成功因素分析[J].中国实用医药，2013，8（17）：191.
[2]章波.影响静脉注射成功的因素分析及措施[J].医学信息（上旬刊），2011（2）：760-761.
[3]李红梅.急诊患者静脉输液穿刺成功因素分析[J].中国当代医药，2012，19（05）：125+127.
[4]宋雪梅.不良因素影响头皮静脉穿刺成功的原因分析[J].医药论坛杂志，2011，32（05）：186-187.
[5]刘秀玉.年轻护士小儿头皮静脉穿刺压力源分析及对策[J].中国实用医药，2009，4（8）：223.
论文作者:张敏
论文发表刊物:《航空军医》2015年14期
论文发表时间:2015/12/8
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