岳阳市中医医院（肿瘤一科） 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：分析紫杉醇+洛铂治疗局部晚期宫颈癌的疗效。方法：将我院在2013年10月~2016年12月收治60例局部晚期宫颈癌患者，按患者入院尾号的奇偶分组，分为实验组和参照组，每组均为（n=30）。实验组通过紫杉醇+洛铂治疗，参照组通过紫杉醇+顺铂治疗，对实验组和参照组的临床疗效进行观察。结果：实验组、参照组的近期疗效比较，未见明显的差异性，P＞0.05。两组血清肿瘤标志物（细胞角蛋白19可溶性片段21-1 CYFRA21-1、鳞癌抗原SCCAg）水平实行对比，无统计学的意义，P＞0.05。实验组不良反应发生率为33.33%，明显低于参照组不良反应发生率70%，P<0.05。结论：局部晚期宫颈癌治疗中应用紫杉醇+洛铂、紫杉醇+顺铂，均能达到较好的临床效果，同时改善患者的血清肿瘤标志物水平，但前者的不良反应较低，更加适用于临床方面应用和推广。
【关键词】紫杉醇；洛铂治疗；局部晚期宫颈癌；临床疗效
宫颈癌，为妇科发病率比较高的恶性肿瘤，发病原因与病毒感染、深恶血因素、性行为、分娩次数等，有着密不可分的关联性。临床症状：阴道流血、阴道排液、便秘、贫血等[1]。局部晚期宫颈癌LACC，多通过放射疗法、手术方法治疗，因手术操作的难度较大，因此手术后易于发生复发、转移等情况。为此，为改善局部晚期宫颈癌患者的预后，提高患者的生存质量，使癌细胞凋亡、裂解，防止发生宫颈癌远处转移情况，本研究重点分析紫杉醇+洛铂治疗、紫杉醇+顺铂治疗局部晚期宫颈癌的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
经局部晚期宫颈癌患者入院尾号奇偶，将我院2013年10月~2016年12月收治的60例患者，分为实验组和参照组，两组人数相同，均为30例。试验前，所有患者均知情，并在《知情同意书》上签字，通过妇产科学中宫颈癌诊断标准[2]，将并发严重内科病症者、肝肾功能障碍者、对本次研究使用药物禁忌者剔除。实验组病例采选年龄段在28~60岁区间，平均（44.4±4.6）岁。病理类型中，鳞状细胞癌者、腺癌者、腺鳞癌者各24例、4例、2例。参照组病例采选年龄段在29~57岁区间，平均（4.3±2.）4.2岁。病理类型中，鳞状细胞癌者、腺癌者、腺鳞癌者各25例、3例、2例。所有病例一般资料，均经统计学软件加以分析及处理，结果显示统计学意义不突出，P＞0.05。
1.2方法
实验组给予80mg紫杉醇注射液+50mg洛铂静脉滴注治疗。；国药准字：H20050309）静脉滴注治疗。
参照组采用80mg紫杉醇+80mg顺铂静脉滴注治疗。两组在化疗期间，均实行维持电解质酸碱平衡治疗、水化治疗、保肝和解毒治疗。如果发生严重不良反应情况，需及时停止化疗，两组化疗周期均为三个周期，21d为一个周期。两组在化疗期间，均实行维持电解质酸碱平衡治疗、水化治疗、保肝和解毒治疗。如果发生严重不良反应情况，需及时停止化疗，两组化疗周期均为三个周期，21d为一个周期。）静脉滴注治疗。两组在化疗期间，均实行维持电解质酸碱平衡治疗、水化治疗、保肝和解毒治疗。如果发生严重不良反应情况，需及时停止化疗，两组化疗周期均为三个周期，21d为一个周期。
血清肿瘤标志物检查方法：采取血清保存液体，以每分钟25000r的速度离心处理0.5h。将每3ml需要裂解的样品，添加到0.5ml的氯仿中。使用无酶的DNA冲洗液充分洗涤后，按每分钟2000r的速度离心处理5min，获得CYFRA21-1（经RNA逆转录复制后萃取化验）、SCCAg（经抗原—抗体结合检测）。
1.3观察指标
观察两组经期疗效、血清肿瘤标志物（CYFRA21-1、SCCAg）水平、不良反应发生率。
近期疗效的评判：结合实体瘤治疗反应评价标准判定临床疗效：完全缓解：治疗后病灶全部消除，没有发现新的病灶，并且肿瘤标记物在正常的范围。部分缓解：肿瘤最大直径和垂直直径的乘积减小＞50%。稳定：肿瘤最大直径与垂直直径乘积高于30%。进展，没有的达到上述标准。完全缓解、部分缓解的总和×100%，即为总有效率。
1.4统计学分析
本次研究中，两组局部晚期宫颈癌患者的临床全部数据，均以统计学软件SPSS21.0处理分析，计数资料、组间对比分利用n、±、%的形式表示，经t、X2加以统计学检验处理。
2.结果
2.1 两组近期疗效的对比
实验组中，完全缓解、部分缓解、稳定、进展者各5例、21例、3例、1例，总有效率为%（26/30）；参照组中，完全缓解、部分缓解、稳定、进展者各3例、20例、5例、2例，总有效率为%（23/30）；差异性均不显著，P＞0.05，X2=1.0019。
2.2 两组血清肿瘤标记物水平情况的对比
治疗后，两组CYFRA21-1、SCCAg进行对比，差异性均不突出，P＞0.05，如下表。
2.3 两组不良反应的对比
实验组白细胞降低、血红蛋白降低、恶心呕吐、腹泻者各5例、2例、2例、1例，不良反应发生率为33.33%（10/30）；参照组白细胞降低、血红蛋白降低、血小板降低、恶心呕吐、腹泻、肝功能损害、肾损伤、周围神经炎者各6例、4例、1例、4例、2例、2例、1例、1例，不良反应发生率为70%（21/30）；差异性存在，P<0.05，X2=8.0756。
3.讨论
宫颈癌每年世界范围的发病率约占40%左右，为改善患者的预后，提高其生存质量，临床方面多通过紫杉醇+铂类方案治疗，主要的目的为杀灭肿瘤细胞功能，维持癌细胞的血药浓度[3]。局部晚期宫颈癌治疗中采用顺铂治疗，会对患者的肾功能构成一定的损伤。但是，采用洛铂治疗能发挥对肿瘤细胞烷基化效应，所以可收缩肿瘤细胞，使肿瘤细胞裂解、凋亡，且不会对患者的肾脏造成较大影响。洛铂没有肾毒性，不需实行水化处理，静脉滴注后血药浓度水平正常，能有选择性的发挥药效。此外，其对于血液中的白细胞、血小板不会构成毒害，可维持血液运输氧的能力。联合紫杉醇治疗，对于宫颈癌细胞基因表达干扰、传代增值干扰效果较强，进而逐渐使其了解、死亡，此时癌细胞生理发生变化，所以可达到较好的临床效果。
总而言之，紫杉醇+洛铂治疗局部晚期宫颈癌患者，能提高患者的近期疗效，降低血清肿瘤标志物水平，并且可降低不良反应发生的几率。
参考文献：
[1]刘静，余梦虹，张丛敏等.吉西他滨联合洛铂介入栓塞对局部晚期宫颈癌患者疗效及免疫-炎症因子水平的影响[J].广西医学，2017，39（3）：326-330.
[2]刘瑛，张余琴，杨振华等.同步推量调强放疗联合化疗治疗局部中晚期宫颈癌的疗效和安全性[J].肿瘤，2017，37（9）：974-980.
[3]辛蕾.洛铂联合紫杉醇治疗中晚期食管癌疗效及不良反应观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（23）：56-57.
论文作者:冷祝强,齐芳,陈飞,朱元洁
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/19
标签：宫颈癌论文; 紫杉醇论文; 晚期论文; 实验组论文; 肿瘤论文; 两组论文; 疗效论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;