【摘要】：目的：通过研究我院新生儿院内感染的实例，探析新生儿院内感染的危险因素，并根据这些危险因素提出相应的护理对策。方法：采用随机抽样的方法抽取我院2015年1月至2017年1月我院接诊的2000例儿童患者的临床与治疗资料，分析这些资料。结果：通过研究和分析数据可知，制定新生儿护理的规章制度、多次消毒、提高护理人员专业素质均可有效地防止新生儿院内感染的发生。结论：明确相应的护理制度，提高医护人员的素质都可以降低新生儿院内感染的几率，保证新生儿的健康成长。
【关键词】：新生儿、感染、危险因素、护理、医护人员
儿科护理一直以来就是护理工作中的重点和难点，新生儿由于年龄小、各项身体器官发育不完善、抵抗力弱的特点，也就成为了感染各类疾病的重点人群[1]。而就近些年的各项调查数据表明，新生儿的感染率有一直飙升的趋势，因此，笔者通过随机抽样的方法，随机地抽取了我院近两年来收治的儿童患者的临床和诊治资料，细致地分析了新生儿院内感染的危险因素，结合目前各大医院的实际情况，提出了对新生儿院内护理的对策和整体思路，具体情况如下。
一、资料与方法
1.1、一般资料
为了确保最终实验结果的准确性和说服力，采用随机抽样的方法抽取我院2015年1月至2017年1月收治的儿童患者2000例，其中在治疗过程中发生院内感染的有220例，这220例儿童患者的性别比例是：男性儿童患者136例，女性儿童患者84例，男女性别比为1.6:1，这些新生儿中，顺产的有130例，剖腹产有90例。这些新生儿出生后各项生命体征均正常，而且这些新生儿没有遗传病、先天性疾病。
1.2、方法
采用回顾性分析的方法，通过手工翻阅每位儿童的病例和有关的临床资料，将这些数据进行初步地整理和统计，明确每位新生儿的各个时期的身体状态，以及后来所感染疾病的类型和后续治疗情况[2]。
1.3、统计学处理
对于初步得到的各项数据进行统计学处理，采用统计学软件SPSS18.0进行分析，组与组之间的比较采用概率统计中的x?分布和t分布，规定当p值小于0.05时即认定为具有统计学意义。
二、结果
通过研究病例和统计相关结果，可以发现，在发生院内感染的220例儿童患者中，最后被治愈的有92例，情况基本稳定的有18例，转院的有7例，自己强制出院的有3例。这些感染的儿童患者最主要感染的病症类型是呼吸道感染，根据病例记载引发的感染原因的各项占比为：自身感染的为120例，占比为54%，由于广谱抗生素应用导致的感染有60例，占比27%，通过医护人员携带病毒传染的为15例，占比6.8%，在治疗过程中由于环境因素产生感染的为25例，占比12.2%。具体数据分析见下表：
新生儿院内感染数据分析（%）
三、讨论
3.1、导致新生儿院内感染的因素分析
（1）自身感染
自身感染是导致新生儿院内感染的一个重要因素，由于新生儿的体质较弱，各项器官和生理机能发育不完善，皮肤、黏膜等的机体第一道防线并未完全建立，这就导致了新生儿的白细胞效用差，容易受到各种病毒的感染，再加上新生儿的IgA缺乏，这就很容易引发相关呼吸道疾病的感染，所以几乎对于每个新生儿来说，肺炎的感染率极高。
（2）医院的治疗环境差
就目前各基层医院的就医环境来看，新生儿的诊治环境比较差。很多医院提供的新生儿病房少，致使床位不够，更有甚者，居然安排在走廊上接受治疗。而且由于新生儿的抵抗力较弱，各种不同病情的新生儿患者挤在一个病房，极容易产生彼此传染和交叉传播。有的病房冬天供暖效果差，对于呼吸道传染的新生儿来说，很容易导致其在治疗过程中的反复[3]。
（3）医疗卫生处理工作不够及时
病毒的传播很大一部分可以通过新生儿的粪便和分泌物传播，在如今的儿童病房中，相关人员对于这些排泄物的处理并不是很及时，这就会造成同病房的儿童患者被传染，此外，各种医疗器械的处理也不及时，医院对于病房的消毒工作做的不到位，这都会导致病菌通过空气传播进入新生儿体内，增加了他们患病的概率。
（4）广谱抗生素的因素
根据相关的数据显示，广谱抗生素引起新生儿感染也是一个非常大的因素。由于新生儿体质的特点，有些医生为了迅速地控制病情，往往不经皮试就大剂量使用广谱抗生素，这种做法产生的疗效是相反的，大量使用广谱抗生素不但没有控制病情，反而引起新生儿体内菌群系统的紊乱，大大增加了感染的概率。
（5）医护人员携带病毒感染
医护人员在工作中要照顾多个不同病情的患者，这就存在携带病毒传播的潜在可能。而对于基层医院的工作人员来说，由于工作繁重，他们可能来不及消毒衣服，每次检查病人之后来不及清洁手上的病毒，当对下一位患者进行治疗时，就很可能把病毒传染给患者，这样很容易形成交叉感染，威胁新生儿健康。其次，有的护理人员在护理过程中本身患有流感等症状，也会在护理过程中传染给新生儿，这些因素都增加了新生儿的感染几率[4]。
3.2、降低新生儿院内感染的护理对策
（1）提升医护人员的专业素质
在新生儿的治疗过程中，医护人员必须有专业的素质和足够的经验才能很好的控制病情。因此，医院要加大对于医护人员素质培养的力度，定期组织医护人员到外地交流学习，引进先进的治疗方法；对于护理人员，要加强他们的素质培养，建立健全的护理制度，让每位患者都能享受到安全的护理，降低再次感染的几率。
（2）加强病房的消毒和卫生处理工作
作为医院方面，一定要对废弃的医疗器械进行谨慎处理。要对医疗垃圾进行分类、需要销毁的坚决销毁。对于新生儿的排泄物也要及时处理，要求患者家属对新生儿的奶瓶、玩具、衣服进行消毒，凡是解除过患者机体的医疗器械，如：听诊器、温度计都要进行消毒处理，防止病毒通过医疗器械进行传播。同时，对于病房环境要做到每天多次消毒，不给病毒提供滋长的环境。
（3）要求医护人员及时进行自身消毒
新生儿通过医护人员感染的病例屡见不鲜，因此，医院方面应该重视起来。健全医院内的消毒措施，对于医护人员的衣服进行每天消毒，给每位医护人员配备一次性口罩，要求每位医护人员在接触新生儿患者的时候要对手部进行消毒，在科室中配备消毒器材，及时对室内进行消毒[5]。
四、结论
根据近几年的统计数据我们可以发现，新生儿院内感染疾病的现象一直增多，这需要医院和社会对其投入更多的关注。院内感染的发生不但给新生儿带来了痛苦，甚至还会威胁新生儿的生命，也给医院带来了一定的负面影响。面对这种现状，本文展开了深入的研究和探讨，找出了相关的感染原因，新生儿在院内治疗时，除了本身抵抗力弱容易被感染外，其中将近一半的原因是人为导致的，是可以避免的。所以，在院内新生儿感染防治工作中还有很大的提升空间，医院的医护人员一定要做到合理用药、定时消毒，对于新生儿护理的每一个细节都做到尽可能的无菌处理，同时，医院也应该制定相应的消毒措施，保证在治疗过程中医护人员的衣服、手等可以接触患者的部位无菌，最后，加强有关医护人员专业素质的培养，提升理论和实践水平，更好地为新生儿患者治疗，保证他们健康成长。
参考文献：
[1] 陈火荣，新生儿发生医院感染相关危险因素分析与对策[J]，河北医药，2015,4（37）:567--568
[2] 郭丽霞，新生儿病房院内感染的危险因素分析及防范措施[J]，妇幼保健，2015,1（9）:158--159
[3] 黄美珍，新生儿科院内感染的危险因素及管理控制对策[J],赣南医学院学报，2013（5）:753--754
[4] 邹菊梅，基层医院新生儿院内感染的护理因素分析与干预[J]，中国医学科学，2012,12（2）:145--146
[5] 陈小蓓，张荐，新生儿病房院内感染的危险因素分析及防范措施[J]，中国伤残医学，2014,2（22）:26--28
论文作者:成丽娟,王小丽[通讯作者]
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/9
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