湖南师范大学附属湘东医院 湖南 醴陵 412200
摘要：目的：评价ICU抑郁型谵妄症患者实施心理干预的临床效果，并为抑郁症的治疗提供新的指导思路。方法：选取我院心内科自2016年3月自2018年6月期间收录的180例病人作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，两组患者均进行常规护理，而实验组在此基础上开展心理干预，记录两组患者SDS评分。结果：结果显示采用心理护理干预的实验组病人其预后改善效果明显，遵医效果更好，SDS评分明显更高，差异显著（P<0.05）。结论：对于ICU抑郁症伴失眠患者，采取心理干预联治疗是一套科学、有效的方案，临床疗效较佳，值得进一步推广。
关键词：心理干预；抑郁症；谵妄症；复发率
谵妄是在ICU比较常见的一种症状，是由于患者经历一系列打击导致的神经系统的急性功能改变，患者常伴有意识、注意力、定向力及其他方面的改变[1]。长期的治疗及往往会给病人带来生理及心理的双重影响，相当一部分病人在接受治疗的过程中往往会出现焦躁，抑郁等负面情绪，因此在护理过程中我们要格外注意照顾到病人的感受，提升其治疗依从性[2]。常规护理固然有效，但其针对性不强，临床护理效果还有待提高。心理护理是一种以病人为中心的新型护理干预模式，对其以人道主义精神进行关怀，具有较强的针对性及完整性，是提高病人治疗依从性的关键所在[3]。本研究选取我院自2016年3月至2018年6月期间收录的180例病人作为研究对象并随机分组，分别采取常规护理及心理护理对策，分析病人的治疗依从性，现做如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2016年3月至2018年6月我院ICU收治的抑郁型谵妄危重患者180例，随机的分为观实验组与对照组各90例。两组患者在性别、年龄、文化程度、疾病类型等其他一般资料方面均无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。
1.2护理措施
对照组病人采用常规护理模式，即入院宣讲，常规用药指导，检测体征，定期巡视等。实验组病人则采用心理护理模式。以实验组病人为核心，成立专人护理小组，对病人采用病情评估、健康宣讲、心理干预、饮食干预及日常护理等。具体包括：
1.治疗开始前为病人做好心内科病的专业知识宣讲，耐心为病人讲解疾病的机理及注意事项，让病人及家属对相关病情有着充分了解，从而更好配合治疗。2.积极耐心与病人沟通，做好心理疏导，注意保持和蔼的态度，鼓励病人积极接受治疗，舒缓并安抚病人在治疗期间的负面情绪，减缓其心理负担，得到病人的信任。3.严格监控病人饮食，忌高脂高油食物，注意饮食清淡，以及蛋白质的摄取。4.保持病房及科室的空气流通与环境洁净，对于出院的病人提前做好病情评估，出院后也为其制定合理的护理方案，促进康复，并定期复诊。
1.3观察项目
统计并对比两组病人护理后的遵医行为，SDS评分等。
1.4统计学方法
对收集的数据采用SPSS统计学软件进行分析处理，计数资料采用X²检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为有差异具有统计学意义。
2结果
2.1遵循医嘱行为分析
结果显示，实验组病人的遵医行文明显好于对照组，效果明显（P<0.05）。（见表1）
2.2 SAS对比
对比两组病人的SDS评分，结果显示实验组病人的结果明显好于对照组，差异显著，P<0.05。（见表2）
3讨论
ICU抑郁症患者常常会出现情绪低落、联想困难、认知功能障碍等不良情况，而伴随着抑郁、焦躁等负面情绪的影响，对于患者的睡眠治疗也会有所影响[4]。仅仅关注治疗是不够的，病人在治疗过程中往往会出现焦躁及依从性低的情况，这些都很不利于病情的改善[5]。我们知道护理是十分重要的一个促进预后环节，高效的护理手段可以有效改善病人预后，并提升病人的治疗依从性。
在护理过程中，正确而积极地与患者其家属沟通，确保患者及家属们的持有平和的心态，热心参与患者以及患者家属的对话讨论，在使其熟悉病情及护理过程的同时，还可以与患者及家属们建立融洽和谐的医患关系。帮助患者克服因自身心理作用的恐惧焦虑情绪，调整好患者自身护理的心情，适当增加家属的看护时间。做好患者进行护理期间的各项准备工作，同时在检查中要积极配合医师工作，定期展开研讨及座谈工作，组织各医护人员对于护理过程中发现的需要改善的地方进行指正交流，从而真正做到让每一位护理人员都能参与到管理工作中来。医护人员应在护理过程中进行耐心的心理疏导，对患者进行沟通鼓励，并从生活习惯及性格上入手，了解他们从而给予关怀，减少不安情绪。建立信任感。治疗后需要进行生命体征检测，应定期巡视病房，密切关注病况，对患者进行心理疏导及常规护理，不但要给予患者身体上的舒适感，还应注重心理上的愉悦。
本研究中对实验组病人采取心理护理干预，为病人实施符合其特性的护理方案，营造和谐舒适的医护环境，重视病人的心理情况并进行心理疏导及专业护理，结果显示实验组病人遵医行为明显好于对照组病人(P<0.05)，有效提升了治疗依从性，最大程度上促进病人积极配合治疗，改善预后，效果显著。
参考文献：
[1]邱大宏， 谭柏坚， 叶百维，等. 心理干预对抑郁症患者康复期治疗效果的影响[J]. 中国医药导报, 2012,09(14):157-159.
[2]张振兰， 姚绍敏. ICU抑郁症认知行为干预及护理的研究进展[J]. 护理实践与研究, 2011,08(13):115-117.
[3]简毅荣. ICU抑郁症患者的护理分析[J]. 临床合理用药杂志, 2012,05(28):159-160.
[4]马洪霞， 陈圣霞， 李遵清，等. 共情护理对抑郁症患者抑郁情绪及生活功能的改善作用[J]. 中华行为医学与脑科学杂志, 2012,21(9):817-819.
[5]戴艺， 刘素珍. 护理理论在抑郁症患者护理中的运用[J]. 中国实用护理杂志, 2009,25(3):53-55.
论文作者:张可,陈瑶,张圆,袁隽
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：病人论文; 患者论文; 实验组论文; 心理论文; 抑郁症论文; 家属论文; 过程中论文; 《中国结合医学》2019年第03期论文;