【关键词】个性化口腔护理；ICU；气管插管机械通气
ICU是医院重要的科室，该科室主要收治病症危重患者，此类患者往往需要接受气管插管机械通气，采取机械通气可以有效改善患者的呼吸功能[1]。然而持续行机械通气的患者，极易发生呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP），VAP的发生会引起脱机困难、住院时间延长甚至死亡等不良情况，影响患者预后[2]。为此，针对ICU行气管插管机械通气的患者，需要做好患者的护理工作，尤其是强化口腔护理，通过预防致病菌经口腔进入所致VAP的发生。本研究中，探讨ICU行气管插管机械通气患者，实施个性化口腔护理的干预效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年10月-2019年10月本院ICU收治的200例行气管插管机械通气的患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均无气管插管机械通气禁忌[3]。（2）患者家属均签署知情同意书。排除标准：（1）机械通气治疗禁忌患者。（2）家属不同意参与研究的患者。按照随机数字表法将研究对象分成以下两组：干预组100例，男性61例，女性39例；年龄23～62岁，平均年龄（43.6±2.4）岁。对照组100例，男60例，女40例；年龄22～62岁，平均（44.1±2.5）岁。对比两组在年龄及性别等一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予以常规体征监护、环境护理、常规擦拭法的口腔护理等。干预组则提供个性化的口腔护理，具体护理方法如下：（1）抬高床头，头偏向于一侧，仔细检查气囊是否存在漏气的问题；应用PH试纸对患者口腔PH值进行检测，若PH值下降明显则需对口腔进行冲洗以预防感染发生。（2）仔细检查患者口腔内外是否存在溃疡及糜烂表现，针对口腔痰液明显者可通过拍背以促进痰液排出，针对痰液黏稠难咳出者可采取雾化吸入的方式让痰液变稀，促进痰液咳出，保持呼吸道畅通，必要时可用吸痰器吸引。（3）定时更换呼吸机回路通道，这样可以有效避免交叉感染的发生，注意回路通道清理及更换时应避免冷凝水倒流所致呛咳发生。（4）对口腔内出血者可用1%的过氧化氢擦拭牙齿、口腔，清理完毕后用0.02%的呋喃西林冲洗并用棉布擦拭。
1.3观察指标
（1）统计两组VAP发生率。（2）出院时刻使用自制满意度问卷调查，问卷总分为100分，分成非常满意（90～100分）、满意（70～89分）与不满意（70分以下）三个等级。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 VAP
干预组VAP发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者VAP发生率比较
2.2 患者满意率
干预组患者对护理工作的总满意率显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。
表2 两组患者护理满意率比较[n（%）]
3 讨论
ICU是医院收治危重病患的重要场所，针对此类患者多需采取气管插管机械通气的方式，通过机械通气可维持呼吸道通畅，改善及稳定患者病情[4]。然而，长期行气管插管机械通气的患者，因患者不能自我清理口腔，同时口腔还时刻在打开的状态，这使得患者口腔内容易出现细菌滋生，进而导致VAP发生。为此针对ICU行气管插管机械通气的患者，做好患者的口腔护理工作至关重要。常规针对ICU气管插管机械通气患者的护理，常对口腔的清理不彻底，如此无法有效预防VAP发生[5]。随着护理理念的推广，目前针对行气管插管机械通气的患者，推广使用个性化口腔护理的干预方式，该干预方式具有以下几方面的优势：第一，个性化口腔护理可根据患者口腔损伤情况实施针对性的干预，其通过记录患者病情，直观并快速掌握患者病情变化；第二，个性化护理可维持口腔正常功能，有效清除口腔内部细菌及减少牙菌斑形成；第三，个性化口腔护理强调保持住院环境的清洁度，让病房内科实现良好的通风，维持室内控制清新，这样既可避免交叉感染发生，进而预防VAP发生。
本研究结果显示，干预组在VAP的发生率上明显低于对照组，此外干预组在出院时刻的总满意率上也明显高于对照组，该结果提示予以ICU气管插管机械通气的患者提供个性化口腔护理，可降低VAP发生率及提高患者满意率，值得推广。
【参考文献】
[1]秦春艳, 孙金花. 冲吸式吸痰管在ICU经口气管插管机械通气患者口腔护理中的效果分析[J]. 临床护理杂志, 2019, 18(01):75-78.
[2]陈莉莉, 罗月荷, 杨智学,等. 不同浓度氯己定口腔护理在ICU气管插管患者中的应用效果[J]. 中国当代医药, 2017,5(20):115-117.
[3]蒲萍, 马丽萍, 柯燕燕. 经口气管插管患者个性化口腔护理综合干预方案的运用效果[J]. 解放军护理杂志, 2017,32(2):205.
[4]赵海萌, 白雪. 经口气管插管的ICU患者口腔护理的研究进展[J]. 当代护士（中旬刊）, 2017,33(5):89-92.
[5]肖伟, 王月芹, 雷蕾. 集束化护理对经口气管插管效果及呼吸机相关性肺炎的影响[J]. 实用中西医结合临床, 2018, 18(11):159-160.
论文作者:胡艳梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
标签：患者论文; 口腔论文; 气管论文; 机械论文; 发生率论文; 满意论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2019年11期论文;