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【摘要】目的 分析人工肝联合治疗重症肝炎期间细节护理的应用效果。方法 将我院于2015年1月—2015年3月收治的42例重症肝炎患者纳入本次研究，均实施人工肝联合治疗，在治疗期间配合细节护理，进一步评价医护效果。结果 42例患者，显效34例、有效6例、无效2例，总有效率为95.24%。治疗后与治疗前相比，患者的PT、TBIL、ALB、ALT四项指标均改善显著（P＜0.05）。在不良反应方面，寒战1例、血浆过敏1例，发生率为4.76%，对症处理后完全缓解。结论 人工肝联合治疗重症肝炎期间实施细节护理，能够改善患者临床体征，降低不良反应发生率，并进一步提高临床疗效；因此，值得采纳应用。
【关键词】细节护理；人工肝联合；重症肝炎
重症肝炎是消化内科中一种常见病，肝炎病毒感染、药物中毒以及慢性酒精性肝损害是主要病因，该类患者在不同时期临床症状不同，主要包括乏力、腹水以及厌食等[1]。从患者健康角度考虑，实施有效的医护措施非常关键。本次将42例重症肝炎患者纳入研究，其目的是分析人工肝联合治疗重症肝炎期间细节护理的应用效果，现报告如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
本次纳入研究的42例重症肝炎患者于2015年1月—2015年3月收治我科的病员，均符合我国传染病与寄生虫学术会议制定的有关“重症肝炎”的诊断标准，并将心、肾功能严重障碍者排除在外[2]。其中，男性24例、女性18例；年龄分布在21岁到67岁，年龄均值（43.9±2.3）岁；病程为2个月至13年，平均（6.7±0.3）年。
1.2方法
本次纳入研究的42例重症肝炎患者均实施人工肝联合方法治疗，并在治疗期间实施细节护理，具体护理内容如下：
1.2.1治疗前细节护理
由于受到疾病的困扰，在治疗前患者会伴有不同程度的焦虑、抑郁以及情绪不稳等不良心理状况。因此，护理人员有必要主动与患者沟通，了解患者的心理状态，并实施有针对性的心理疏导措施。同时，需与患者家属积极沟通，以此获取患者家属的支持、信任。然后，以患者具体病情为依据，合理安排饮食，注重饮食的营养性，多食高热量、高维生素类食物，控制蛋白质的摄入量。在治疗前两个小时，有必要对人工肝室进行空气消毒，同时对物体表层擦拭消毒。
1.2.2治疗中细节护理
一方面，在治疗期间，需将室内温湿度控制在合理范围内，其中温度一般控制在20℃到25℃，相对湿度约50%，以此使患者在治疗期间的舒适感增强。另一方面，护理人员需准备好治疗期间所需的各项器械、药品，对治疗器械进行严格检查，看是否处于正常备用状态，检查药品是否配制得当，并严格执行无菌操作。此外，在治疗期间，需对患者的症状、体征进行严密观察，必要时对患者采取吸氧处理措施。
1.2.3治疗后细节护理
治疗结束后，需协助患者行平卧位，注意卧床休息，约休息＞6小时，进一步采取心电监护6个小时，期间对患者的各项体征变化情况进行严密监测。积极与患者沟通，了解患者治疗后心理状况，多鼓励、关心患者，以此促进患者治疗后恢复。并且，治疗后同样需要注重患者饮食的营养。此外，治疗后住院期间，为了避免感染的发生，需对病房患者进行空气消毒，注意构建温馨、舒适的住院环境，进一步促进患者治疗后康复速度。
1.3判定标准
临床患者临床症状及体征变化情况，将临床疗效分为三个等级，即为：①显效：患者精神状态良好，食欲能力增强，腹胀症状明显减轻，黄疸症状完全消除[3]；②有效：患者精神状态较好，食欲能力有所改善，腹胀及黄疸症状有所好转；③无效：临床症状及体征无明显改善，或病情有加重趋势。总有效率为前两项有效率之和。同时，比较治疗前后患者凝血酶原时间（PT）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）指标变化情况；此外，评价患者不良反应发生情况。
1.4统计学分析
采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（X(—)+S）为计量资料，两组比较用t检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
42例患者，显效34例、有效6例、无效2例，总有效率为95.24%。治疗后与治疗前相比，患者的PT、TBIL、ALB、ALT四项指标均改善显著（P＜0.05），如下表1。在不良反应方面，寒战1例、血浆过敏1例，发生率为4.76%，对症处理后完全缓解。
表1?治疗前后患者各项临床指标情况比较（X(—)+S）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3.讨论
临床中，重症肝炎患者通常会采取人工肝联合方案治疗，为了确保临床疗效，在治疗期间有必要配合有效的护理方法。本次重点提到细节护理，包括治疗前、治疗中以及治疗后的细节护理，注重为患者提供优良的治疗环境，改善患者心理状态，为患者提供营养饮食，并控制不良反应的发生等[4]。本次纳入研究的42例重症肝炎患者均实施人工肝联合治疗，并在治疗期间实施细节护理，结果显示：（1）在疗效方面，显效34例、有效6例、无效2例，总有效率为95.24%。（2）在治疗临床指标方面，治疗后与治疗前相比，患者的PT、TBIL、ALB、ALT四项指标均改善显著（P＜0.05）。（3）在不良反应方面，寒战1例、血浆过敏1例，发生率为4.76%，对症处理后完全缓解。综上所述： 人工肝联合治疗重症肝炎期间实施细节护理，能够改善患者临床体征，降低不良反应发生率，并进一步提高临床疗效；因此，值得采纳应用。
【参考文献】
[1]韩必君.人工肝治疗重症肝炎的护理体会[J].大家健康(学术版),2015,09（21）:198-199.
[2]张泽敏.黄仕艺.于兰芳.李一鸣.人工肝血浆置换联合胆红素吸附治疗对重症肝炎患者炎症因子的影响[J].中华医院感染学杂志,2014,24（08）:1830-1831.
[3]郭文娟.人工肝支持系统治疗重症戊型肝炎的舒适护理[J].社区医学杂志,2015,13（07）:79-81.
[4]练荣丽.梁丽花.何慧红.人工肝血浆置换治疗重症肝炎常见不良反应及护理[J].当代护士(中旬刊),2013,01（07）:20-22.
论文作者:曹燕
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/6
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