青岛市黄岛区中医医院 山东青岛 266500
摘要：目的：研究对于肿瘤患者放疗后睡眠障碍进行护理干预的效果。方法：选取我院2013年8月~2015年8月收治的120例肿瘤患者纳入研究，对所有患者均给予睡眠障碍的护理干预，并观察与分析患者在护理前后睡眠质量的改善情况。结果：肿瘤患者在经过护理干预后，睡眠质量PSQI评分明显降低，总失眠率明显降低，对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于肿瘤患者放疗后的睡眠障碍问题，护理干预具有一定的作用，有利于控制患者病情，改善睡眠质量，对治愈率的提高有极大的作用。
关键词：肿瘤放疗；睡眠障碍；护理干预效果
作为对人类的健康造成极大危害的一种疾病，肿瘤在临床上的反映为疲劳、呕吐、恶心、乏力等等，非常严重的影响到患者的日常生活，同时使得患者睡眠质量降低，久而久之，甚至会使患者出现心理问题。因此，采取护理干预措施来改善肿瘤患者放疗后睡眠障碍是十分有必要的[1]。此次研究选取了120例放疗后产生睡眠障碍的肿瘤患者，分析护理干预效果在临床上的表现，现具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年8月~2015年8月在我院接受放疗的肿瘤患者共120例，其中男性患者73例，女性患者47例，年龄在24~79岁，平均年龄（50.17±3.72），120例的肿瘤患者中，类型各有不同，其中肝癌22例，鼻咽癌9例，乳腺癌15例，胃癌24例，淋巴癌18例，肺癌28例，喉癌8例，直肠癌6例，所有患者均确诊为癌症患者，无精神病史，也无认知障碍。
1.2方法
首先，通过匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估患者，然后采取护理干预措施，主要护理措施为：
1.2.1心理护理
肿瘤患者大多存在着抑郁与焦虑的心理问题，心理压力很大，为此护理人员应该展开心理健康教育，使患者更有信心战胜疾病，对患者加以安慰，使其放松心情，保持好的心态，从而改善睡眠质量。与患者通过谈心，对患者的心理状况更加理解，有利于开展之后的心理辅导，对于患者的心理问题，应该及时解决，当患者出现抑郁情绪时，应积极消除消除患者的负面情绪。鼓励患者与其家属多交流，在家人面前，患者往往更能倾吐心里的积郁，起到事半功倍的效果。
1.2.2药物指导
对于睡眠障碍的放疗后肿瘤患者来说，他们存在一些焦虑是十分正常的，所以应仔细观察患者在服用安眠药后睡眠质量是否提升，对于一些长期服用安眠药的患者来说，应该逐渐减少用量。焦虑过大的患者，应适当使用安慰剂来进行治疗。如果出现患者过于疼痛无法正常睡眠，应使用镇痛药。
1.2.3基础护理
对于肿瘤患者来说，适当的户外运动是十分必要的，同时养成良好的作息习惯，有利于睡眠障碍的好转。对于护理人员来说，除了做好日常的护理外，在患者睡眠期间，应轻手轻脚，尽量不去打扰患者的正常睡眠。同时为患者提供安静、舒适、卫生的病房环境，为肿瘤放疗患者减少睡眠障碍提供必要条件，并针对患者免疫系统较差的特点，对病房执行严格无菌控制。
1.3观察指标
追踪并记录肿瘤患者的睡眠情况，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷进行评估患者睡眠，评价标准为[2]：①患者的入睡时间低于30min，睡眠时间超过4h，评分为<6分，即睡眠质量好；②患者入睡时间>30min，<60min，睡眠时间在3~4h，评分为6~10分，轻度失眠；③患者入睡时间>60min，<120min，睡眠时间在2~3h，PSQI评分为11~15分，中度失眠；④患者入睡时间为超过120min，睡眠时间低于2h，PSQI评分为>15分，重度失眠。共四个评价等级。失眠率=重度失眠例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
分类并汇总有关护理前后患者的各项记录数据，采取数据统计分析软件SPSS19.0来分析和出理上述有关汇总数据，计数资料的采取率用%表示，采用X2来检验组间率的对比，计量资料用（ ）表示，采用t检验，以P<0.05为有显著性差异以及统计学意义。
2.结果
2.1干预前后睡眠质量比较
护理干预前患者总失眠率为32.5%，干预后总失眠率为11.7%；干预后总失眠率显著低于干预先，差异有统计学意义（X2=47.25，P＜0.05）。见表1。
2.2干预前后PSQI评分比较
护理干预前120例患者PSQI评分（13.32±6.3），干预后PSQI评分（7.2±2.3），护理干预后PSQI评分显著低于干预前，差异有统计学意义（t=9.996，P＜0.01）。
3.讨论
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物[3]。肿瘤患者在放疗后，往往会损伤其身体内正常的机体细胞，可能对患者的消化与睡眠功能有所影响，从而导致患者睡眠质量的下降，进而影响患者的睡眠状态，形成睡眠障碍，危害患者的身体健康[2，3]。因此，对于肿瘤患者放疗后的睡眠障碍进行护理干预，使患者睡眠质量得以提升，睡眠情况得以改善非常有必要。
对于放疗肿瘤患者的护理干预，可以采取这些护理干预方法：1.心理护理：使患者放松心情，树立信心；2.药物指导：合理用药，提升患者睡眠质量；3.基础护理：使患者适当进行运动，保持科学的作息时间，护理时不打扰患者的睡眠。这些护理干预的方法，有利于肿瘤患者在放疗后所产生的睡眠障碍的治愈[4，5]。
在本次研究中，患者在接受护理干预之后，睡眠质量上PSQI的评分明显降低，睡眠质量相对于护理前明显提高，说明针对肿瘤患者放疗后产生的睡眠障碍，护理干预不仅有利于对于患者病情的控制，还提升了患者的睡眠质量，并减轻了患者心理上的焦虑情绪，最终使治疗的效果得以提升。
参考文献：
[1]孟丽.观察肿瘤患者放疗后睡眠障碍的护理干预效果[J].中国继续医学教育，2015，7（8）：132-133.
[2]吕文萍.肿瘤患者放疗后睡眠障碍的护理干预效果研究[J].护士进修杂志，2014，29（14）：1341-1343.
[3]王海燕，陆忠华，罗居东.综合干预对肿瘤放疗患者失眠的效果研究[J].当代护士：专科版（下旬刊），2013，（12）：3-5.
[4]朱秀真.肿瘤患者放疗后心理和睡眠障碍的个性化护理[J].河南医学研究，2013，22（4）：614-616.
[5]方鑫，孙玲玲.60例肿瘤患者放疗后睡眠障碍的护理干预对策[J].现代养生，2015，（6）：188.
论文作者:于丽丽,刘菲菲
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 肿瘤论文; 睡眠论文; 障碍论文; 睡眠质量论文; 评分论文; 效果论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;