长沙市第三医院 湖南长沙 410015
摘要：目的 探讨头孢哌酮在慢性阻塞性肺病（COPD）临床治疗中的应用价值。方法 收集2013年1月至2014年8月我院收治的COPD患者60例，所有患者均接受常规对症治疗，30例患者使用头孢他啶进行抗感染治疗，作为对照组，30例患者使用头孢哌酮舒巴坦钠进行抗感染治疗，作为观察组，比较两组患者治疗前后肺功能、血动脉气血分析和治疗效果。结果 观察组患者治疗后肺功能明显优于对照组患者，P<0.05；观察组患者治疗后血动脉气血分析结果明显优于对照组患者，P<0.05；观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，P<0.05。结论 头孢哌酮舒巴坦钠可有效提高COPD患者的抗菌效果，对于改善COPD症状，提高COPD治疗效果均具有重要意义，具有推广应用价值。
关键词：COPD；头孢哌酮；舒巴坦
慢性阻塞性肺病（COPD）是临床上常见的一种呼吸系统疾病，该病可导致患者呼吸道通气受阻，患者如果得不到及时有效的治疗，可能会导致患者出现呼吸衰竭等急重症，严重威胁着患者的生命安全。抗菌效果的优劣对于COPD病情的缓解和患者病情的转归均具有重要意义，基于此，本次研究比较了头孢哌酮和头孢他啶两种抗菌药物在COPD治疗中的应用效果，以为临床提供科学、合理的治疗方法，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2013年1月至2014年8月我院收治的COPD患者60例， 所有患者均接受常规对症治疗，30例患者使用头孢他啶进行抗感染治疗，作为对照组，30例患者使用头孢哌酮舒巴坦钠进行抗感染治疗，作为观察组，两组患者的一般资料见表1。
表1 两组患者一般资料比较
P>0.05，两组患者一般资料组间差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 临床治疗方法 两组患者入院后均进行常规治疗，即患者保持卧床休息，持续低流量吸氧，并给予必要的营养支持，维持患者水、电解质平衡，无力咳痰的患者定期给予吸痰等综合治疗，给予支气管舒张剂、祛痰药、茶碱类药物解除患者支气管痉挛，其中对照组患者在常规治疗的基础上使用头孢他啶进行抗感染治疗，即头孢他啶3 g + 100 mL 0.9% 氯化钠溶液[1]，静脉滴注给药，半个小时内滴注完毕，bid，观察组患者采用头孢哌酮舒巴坦钠进行抗感染治疗，及头孢哌酮舒巴坦钠 2.25 g + 100 mL 0.9% 氯化钠溶液，静脉滴注给药，半个小时内滴注完毕，bid，两组患者均连续治疗5d
1.2.2 评价 以两组患者治疗前后肺功能、血动脉气血分析和治疗效果作为观察指 标，其中肺功能考察FEV1/FVC%和FEV1；血动脉血气分析考察SO2、PaO2、PaCO2；临床疗效评价[2]，显效：患者治疗1d内，咳、喘、缺氧等临床症状明显减轻，二氧化碳分压和氧分压恢复至正常水平；有效：患者治疗2d内，咳、喘、缺氧等临床症状较治疗前有所好转，二氧化碳分压和氧分压叫治疗前有所改善；无效：患者治疗2d后慢阻肺合并呼吸衰竭临床症状仍然显著，二氧化碳分压和氧分压较治疗前无明显好转，甚至出现恶化，有效率=（显效患者数+有效患者数）/患者总数×100%。
1.2.3 统计学方法 两组患者的各项评价指标的比较结果均使用SPSS 13.0软件包进行统计分析，其中通气指数指标、动脉气血分析指标进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 两组患者治疗前后肺通气功能比较
两组患者治疗后肺功能均优于治疗前，且观察组患者治疗后肺功能明显优于对照组患者，两组患者治疗前后肺通气功能的比较结果见表2。
表2 两组患者治疗前后肺通气功能比较（ ±s）
2.2 两组患者血动脉气血分析结果
两组患者治疗后血动脉气血分析分析结果均优于治疗前，且观察组患者明显优于对照组患者，两组患者血动脉气血分析结果见表3。
表3 两组患者治疗前后血动脉气血分析结果比较（ ±s）
3.讨论
COPD是临床上一种常见的呼吸内科疾病，该病的急性发作原因主要是由于呼吸道内的“细菌负荷”超过阈值，研究发现[3]，COPD多是由革兰阴性杆菌感染所致，因此临床治疗过程中应加强对革兰阴性杆菌的抑杀作用。头孢类抗生素是临床上一种较为常用的β-内酰胺类抗生素，较之传统的青霉素类，其具有不良反应少，抗菌谱广的优势。目前头孢菌素已经发展到第五代，其中头孢哌酮属于第三代头孢菌素，其通过抑制细菌细胞壁的合成，从而发挥抗菌作用，且其对革兰阴性菌的抑杀作用明显强于第一代、第二代头孢菌素，舒巴坦是一种β-内酰胺酶抑制剂，临床上通常与头孢哌酮合用，通过抑制β-内酰胺酶从而减少头孢哌酮的水解，提高头孢哌酮的稳定性，两种药物发挥协同作用，从而有效的提高抗菌效果。本次研究发现，观察组患者治疗后的肺通气功能和气血分析指数均明显优于对照组患者（P<0.05），说明在常规治疗的基础上使用头孢哌酮舒巴坦钠可快速改善COPD呼吸道通气受阻的症状，避免酸中毒等不良事件发生；同时观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P<0.05），进一步说明了头孢哌酮舒巴坦钠在COPD治疗中临床应用的有效性，具有推广应用价值。
参考文献：
[1]钱银环，朱坚国.头孢哌酮/舒巴坦治疗慢性阻塞性肺病急性发作期的临床疗效评价[J].海峡药学，2013，25（11）：116-117.
[2]姚建华，郭小芙.头孢哌酮/舒巴坦治疗慢性阻塞性肺疾病感染发作期的临床分析-附34 例报告[J].中国血液流变学杂志，2011，21（1）：91-104.
[3]曹奇峰，杨卫琴，周兴辉.头孢哌酮/舒巴坦联合克拉霉素治疗慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2012，22（2）：378-379.
论文作者:赵静,李帅,张子帆,陈晓燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/1
标签：患者论文; 头孢论文; 两组论文; 气血论文; 动脉论文; 头孢他啶论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年21期论文;