天津市宁河区中医医院
摘要：目的 对肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者的护理方法和护理效果进行研究和分析。方法 随机选取在2015年1月至12月期间，某医院随机收治的160例肝胆手术之后持续进行静脉自控镇痛的患者进行研究，采用随机分组的方式，将其平均分成两组，每组患者80例。对照组患者使用常规的护理方式，实验组患者在进行常规护理方式的基础之上，采用镇痛泵护理、饮食调节、心理护理和并发症护理的方式进行护理干预，然后对比实验组和对照组的护理效果，并且根据实验数据进行分析。结果 实验组的80例患者当中，有50例表现出较好效果，26例表现出一般效果，4例没有明显效果表现出来，总有效率高达95.0%，对照组的80例患者当中，有40例患者效果明显，22例患者效果一般，18例患者没有明显效果，总有效率为77.5%，该实验具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者中有6例患者出现并发症，发生的概率为7.5%，对照组患者中有18例患者出现并发症，发生率为22.5%。实验组和对照组患者发生并发症的差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 患者在进行肝胆手术之后，采取持续静脉自控镇痛的治疗方式，在护理的过程中选择采用镇痛泵护理、饮食调节、心理护理和并发症护理的方式进行护理干预得到了比较理想的护理效果，在临床应用中具有重要的推广意义和价值。
关键词：肝胆手术；持续静脉自控镇痛；临川护理
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，肝胆疾病的的发病率在呈逐渐上升的趋势。在患者进行肝胆手术之后，在一段时间内会对其免疫系统和自主神经系统产生功能性的障碍，从而使得患者的肠胃功能、呼吸功能和凝血功能在一定程度上降低，这一问题一直是临床治疗过程中面临的首要问题[1]。近些年来，在肝胆手术中选择持续静脉自控镇痛的方法取得了比较好的效果，能够在一定的时间内稳定患者血浆中镇痛药物的浓度。并且静脉自控镇痛的方式是患者自行进行给药操作，操作方式非常便捷，是一种个性化的镇痛方式[2]。然而，要想持续进行静脉自控镇痛的方法还需要使用合理的护理措施，本篇文章就是研究将持续静脉自控镇痛的方法，并对其护理方式和治疗效果进行评价。
1、资料和方法
1．1一般资料
随机选取在2015年1月至12月期间，某医院随机收治的160例肝胆手术之后持续进行静脉自控镇痛的患者进行研究。其中有48例患者患有糖尿病，高血压患者有61例，冠心病患者有51例，将所有患者采用随机分组的方式分为2组，每组80人。实验组男性患者40人，女性患者40人，年龄在21~76岁，平均年龄为（54±2.3）岁，在手术过程中平均用时（2.14±0.23）h。对照组的80例患者中有男性患者40例，女性患者40例，年龄在23~75岁，平均年龄为（53±2.2）岁，在手术过程中平均用时（2.24±0.33）h。实验组和对照组患者在年龄、性别和手术时间上不存在显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2试验方法
在进行肝胆手术之前分别对两组患者的基础病情进行控制，在麻醉方式上全部选用全身麻醉和持续硬膜外麻醉，并且给予两组患者相同的基础治疗方式和护理方式。对照组患者的麻醉方式为肌内注射：50mg哌替啶或者100mg强痛定。实验组患者采用持续静脉自控镇痛的方式：将微量注射器或者静脉留置针连接好，患者根据自身感觉进行给药，注射药品包括芬太尼0.6mg、凯芬200mg、0.9%生理盐水100ml、输欧婷12mg、吗啡15mg，并且将注射速度控制在2mL/h左右；两组患者的管吃时间均为48~72h。
1.3护理方法
在患者手术之后，对照组患者采用常规护理模式；实验组患者在常规护理方式的基础之上，采用镇痛泵护理、饮食调节、心理护理和并发症护理的方式进行护理干预，主要的干预内容包括：1）手术前的心理护理：在患者手术之前与患者进行沟通，消除患者由于对手术的不了解而造成的情绪紧张；2）手术后的镇痛泵护理：指导患者进行正确的自我护理方法和镇痛泵的使用注意事项，并且护理人员在进行交接班时，应该对镇痛泵的型号、连接是否妥当、镇痛效果以及患者是否有不良反应等信息进行沟通，并且应该对患者的用药情况进行密切观察，根据患者情况确定是否需要使用镇痛泵[3]；3）患者并发症护理：及时检查患者的静脉泵是否有堵塞的情况出现，并监督患者的进药情况，关切患者的主观感受，并问询患者在用药之后是否出现恶心呕吐的情况，若是出现，医护人员应该立即给予解决措施。4）饮食护理：根据患者自身的独特情况建立合理的饮食结构，并且叮嘱患者多食用一些富含维生素、蛋白质类的食品，禁止食用油腻、辛辣的食品。在护理期间，对两组患者的镇痛效果和有无并发症等情况进行记录和分析。
1.4观察指标
患者疼痛程度缓解效果比较好则为优效；疼痛程度缓解效果一般则为一般；疼痛程度缓解没有效果则为无效[4]。
1.5统计学处理
运用SPSS14.0软件对数据进行处理。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
以下为实验组和对照组患者在手术后疼痛程度的比较，组间数据具有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义，见下表。
从以上的数据能够看出实验组患者的疼痛程度要明显低于对照组，所以患者在进行肝胆手术后，选择持续静脉自控镇痛患者的护理效果比较好。
3、讨论
患者在进行肝胆手术之后，手术后的疼痛感就会随着麻醉的消失逐渐显现出来，若是不能及时缓解患者的疼痛，就会造成患者身体功能的异常[5]。对于传统痛的镇痛药来说，其在治疗效果方面效果并不是很明显，采取静脉自控镇痛的方式能够达到比较有效的镇痛效果，但是护理人员的护理措施也是非常重要的。采用静脉自控镇痛的方式能够加快患者恢复的进程，并且降低了患者在手术期间的应激反应，这样能够降低造成患者血栓或者心血管发生的概率，并且该种方法使用的药物对于患者呼吸肌的影响比较小，所以患者在身体条件允许的情况下，可以进行适当的活动，使得胃肠道运动速度加快，有助于饮食的恢复[6]。
在本篇研究中能够发现，使用持续静脉自控镇痛的治疗方法能够达到83.43%的有效率，而对照组患者的有效率仅为51.76%，这能够说明该种方法治愈效果比较显著，并且在镇痛效果和并发症的控制等方面也达到了比较好的效果，在临床应用中具有推广意义和价值。
参考文献：
[1]苗丽华． 肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者的护理[J]．《中国实用护理杂志》．2012（27）
[2]杨爱梅，刘卫平． 持续静脉自控镇痛在肝胆手术的临床观察和护理[J]．《国际护理学杂志》．2011（7）
[3]张福平． 对行持续静脉自控镇痛的肝胆手术后患者实施有针对性护理的效果分析[J]．《当代医药论丛》．2015（11）
[4]高建蕾． 综合护理干预对肝胆术后持续静脉自控镇痛患者的影响[J]．《国际护理学杂志》．2014（11）
[5]朱丽萍，卢黎． 肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者的护理与效果分析[J]．《中国煤炭工业医学杂志》．2015（5）
[6]王亚玲． 肝胆手术后持续静脉自控镇痛的临床观察与护理[J]．《健康必读（中旬刊）》．2013（6）
论文作者:王洪静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/12
标签：患者论文; 静脉论文; 肝胆论文; 自控论文; 实验组论文; 效果论文; 方式论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;