焦作职工医学院药理学 454000
摘要：目的：对现代西药药理的不良反应进行探究，并提出应对的对策，以提高西药在临床应用中的安全性。方法：随机抽取我院于2013年3月至2014年4月间开具的2120张药方作为本次研究对象，运用回顾性分析的方法，借助统计学软件和技术对搜集的数据进行合理的分析。结果：统计分析结果显示，在开具的2120份药方中共计422份药方采用现代西药合用而诱发患者出现不良反应，临床不良反应发生率达到19.9％。结论：现代西药合用诱发的不良反应其原因不一，在合用西药过程中，以科学的用药理论为指导，在充分了解西药药效等基本知识的情况下合理用药对于降低临床不良反应具有积极的意义。
关键词：现代西药；药理；不良反应；对策
药物配伍在临床医学中主要针对患者的病情，开具两种或者两种以上的药物进行联合给药。而临床应用中，药物配伍禁忌通常是指在配伍过程中出现药物质量问题，或者患者治疗过程中出现不良反应的现象。配伍禁忌通常包括药理性配伍禁忌、物理性配伍禁忌和化学性配伍禁忌三种情况。无论是何种配伍禁忌都会对患者的用药安全产生潜在的危险，严重时会诱发患者的毒副作用，危机生命健康安全1。为此，本文针对这一情况，对我院于2013年3月至2014年4月间开具的2120张药方作为研究对象，采用回顾性分析的方法，对现代西药合用的不良反应进行研究，并提出了相应的对策，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2120份药方均来自于我院于2013年3月至2014年4月间开具的，经过随机抽取，并严格按照用药规范进行筛选统计，其中包括中西药的品种、用药的方式方法、与用药说明书不符等情况。所有药方均真实可靠，符合研究要求。
1.2方法
借助统计学分析方法，按照处方剂型药品总数、进口药品总数等内容进行统计学分析。在统计学分析汇总的基础上，对不良配伍、不良反应发生的情况等内容进行归纳汇总，以此对比分析。
1.3统计学处理
所有临床数据均采用SPSS16.0软件进行统计学分析处理。其中计量资料采用t检验，并以 表示；计数资料采用卡方检验，并以比率表示。两组统计结果具有明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1不良反应发生概率
经统计分析，在开具的2120份药方中共计422份药方采用现代西药合用而诱发患者出现不良反应，临床不良反应发生率达到19.9％。患者不良反应主要表现为药物过敏、头晕头痛、恶心呕吐、胃痛、身体忽冷忽热、水肿等症状。而诱发不良反应的原因大多是由于药物合用的剂量、用法不科学、重复用药等。具体统计结果见下表：
2.2相关西药合用的不良反应分析
2.2.1吗丁啉与果胶铋、胶体枸橼酸铋合用
吗丁啉具有促进胃肠蠕动，提高胃肠排空效率的作用。而果胶铋、胶体枸橼酸铋则可以通过形成一种保护膜，起到保护胃肠粘膜的作用。当吗丁啉与果胶铋、胶体枸橼酸铋合用过程中，彼此之间的作用具有相互抵消的影响，从而造成患者胃肠黏膜受损，保护功能降低，诱发患者出现恶心呕吐的不良反应。
2.2.2吗丁啉与颠茄的合用
吗丁啉与颠茄合用过程中，吗丁啉一方面增加胃肠的蠕动，促使患者胃肠功能亢奋的作用。而颠茄则起到相反的作用，不同于吗丁啉提高胃肠排空时间，而起到延迟的阻作用。两种药物的合用过程中，会出现药效抵触，药物疗效相互排斥，达不到治疗的目的。
2.2.3复方新诺明与酵母合用
磺胺药之所以有抗菌作用，主要是依赖于其对叶酸代谢的抑制。但临床医学证实，酵母可以促进叶酸代谢。二者的合作势必导致药效的相互排斥，从而降低磺胺药的药效。
2.2.4氟哌酸与乳酶生合用
氟哌酸对乳酶生的药性具有抑制排斥作用，而乳酶生可以促进患者肠道分解糖类，产生乳酸，由此帮助患者调节肠道内的酸碱性，对腐蚀菌的繁殖和生长具有很强的抑制作用。氟哌酸和乳酶生合用必将降低乳酶生的药性和药效。
2.2.5复方新诺明与维生素C合用
在临床用药过程中，磺胺药一般与苏打一起服用，亦或嘱咐患者多喝水等措施，以此抑制磺胺药在酸性尿中的结晶现象，从而提高患者肾脏功能的抵御能力，帮助机体排解。而维生素C则起到相反的药理作用，二者合用过程中，加重了患者肾脏的代谢负担，从而诱发患者出现腰酸疼痛、尿痛、尿血等不良反应的出现。
2.2.6双氢克尿噻与地高辛合用
双氢克尿噻作用于患者时，可以导致患者血液中电解质紊乱，诱使血液中钾、镁等矿物质含量的降低，同时提高钙的含量。而地高辛则可以帮助患者机体细胞的代谢，促进ATP霉的分解与合成，强化患者心肌收缩，增强患者的心肌功能。当双氢克尿噻与地高辛合用时易诱发患者出现洋地黄中毒症状。
2.2.7消炎痛与阿司匹林合用
患者由于机体虚弱，当服用消炎痛过程中，会对胃产生强刺激，严重时易诱发患者出现胃出血、恶心呕吐、腹痛等不良反应。而阿司匹林同样对患者的胃肠道具有强刺激的作用，这主要是由于其在患者体内水解生成水杨酸，对胃肠道黏膜带来强烈的刺激和破坏。两种药物的合用势必加强患者的不良反应。
3.讨论
临床医学中，现代西药合用情况的发生主要是针对患者的病情进行给药。但西药合用过程中诱发的不良反应和潜在的医疗事故，也呈现出多样性和频发性。这已经成为医患纠纷的一个重要方面和因素。西药合用的目的无外乎通过相互之间的药效、药性等产生控制和预防疾病的强化作用，以此达到医学应用的目的。但目前出现的现代西药合用诱发的不良反应大多是人为因素所致。例如药剂师或者医护人员等缺乏对西药知识的深入、全面的了解和把握，而患者对医生具有充分的信任，认为现代西药合用有助于病情的好转，而这种认知差异也带来了潜在的用药风险2。
通过本文的研究，我们不难发现，科学的给药原则和方法，扎实的西药知识和专业的工作素质等多方面是决定西药合用安全性和高效性的关键所在。为此，在临床医学中，应坚持“少用精用、科学用药“的原则，努力提高医护人员，尤其是药剂师和主治医师的西药知识和专业素质，同时开展患者对西药用药的健康知识普及，以此提高西药用药的安全性和科学性。
参考文献：
[1]蒋瑶.西医学中的西药中药化问题探究[J].中国实用医药，2009，4（22）：153-155.
[2]杨云松，汤阳，袁梦飞，等.中西药学在建立药物和主治之联系上的差异论析[J].中医药信息，2013，30（4）：6-8.
论文作者:李冉
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/1
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