张丽丽
哈尔滨市阿城区人民医院 150300
【摘 要】目的：讨论妇产科阴道分娩产后出血的治疗方式与治疗疗效。方法：对我院自 2015 年 1 月至 2016 年 2 月前来就诊的 40 例阴道分娩产后出血患者临床资料进行回顾性分析，内容包括患者发生产后出血原因、产后出血量、产后出血时间、临床应对措施等，并进行统计学分析，得出结论。结果：40 例阴道分娩患者发生产后出血时间大多为产后两小时以内，所占比例为 75．68%，患者产后出血量大多为 500 至 1000 毫升，占患者总数的 64．86%；子宫收缩乏力是阴道分娩患者发生产后出血的主要原因，占患者总数的 51．35%，此外胎盘因素与软产道损伤也是引发阴道分娩患者产后出血的相关因素。结论：产妇分娩后出血的原因较多，临床中需要积极的寻找原因，提前采取预防措施，保障产妇的生命安全，提升生活质量。
【关键词】妇产科阴道分娩；产后出血；治疗效果
【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-107-01
产后出血对于产妇而言非常危险，是临床妇产科多见的并发症，在产妇分娩后的 24 h 内比较容易发生，一般出血量都超过了 500 ml，产后 2 h 内是高发期。该并发症会造成产妇的死亡，约有 2% 左右的产妇因该并发症而死亡。通过研究发现导致产后出血的原因比较多，常见的有心理因素、子宫因素、胎盘因素等。积极的寻找产后出血的原因，制定针对性的预防措施和抢救措施能够给患者提供生命保障。本院为了改善产妇产后出血的症状，提升安全生产率，对部分阴道分娩产后出血患者进行了分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本文将对我院自2015 年 1 月至 2016 年 2 月前来就诊的 40例阴道分娩产后出血患者给予临床分析，即研究组，患者年龄在 21 至 40 岁之间，平均年龄为（30．67±2．54）岁，孕周在 37 至 41 周之间，平均孕周为（39．24±0．86）周，其中初产妇为29例、经产妇为 11 例，阴道出血量在 500 毫升至2800 毫升之间，平均出血量为）（1436．25±210．08）毫升。
1.2方法
对 40例阴道分娩产后出血产妇的一般资料（姓名、年龄、职业、分娩时间等）、出血情况（产后出血量、产后出血时间、产后出血原因及应对措施）进行统计分析。
2.结果
2.1统计学方法：所有数据均使用 SPSS13．0 软件包进行统计学分析，对于计量资料用（x珋± s）表示，采用 t 检验，计数资料采用X2检验，以 P＜0．05 为差异有统计学意义。结果结果见表 1、表 2。
表 1 40例阴道分娩产后出血患者出血情况分析
由表 2 可知，子宫收缩乏力是阴道分娩患者发生产后出血的主要原因，占患者总数的 51．35%，此外胎盘因素与软产道损伤也是引发阴道分娩患者产后出血的相关因素。
2.2产后出血患者的治疗
本次实验的40例产后出血孕妇中，３0例宫颈乏力经过护理人员的子宫按摩与缩宫素静滴后，出血情况有效减少与消失２２例；对仍有出血情况的１５例产妇施行前列腺素 Ｆ２ａ０．２５ｍｇ的肌肉注射，出血情况有效减少与消失１２例；对仍存在少量 出 血 的 产 妇 行 子 宫 腔 填 塞 纱 条，在 填 塞 ２４ｈ 候 后 取出，出血情况消失；并有 ２例产妇进行宫颈间断缝合术后出血情况逐渐小时。胎盘胎膜残留出血与胎盘黏连出血患者１１例，７例经人工剥离胎盘后出血情况得到改善并消失；４例患者给予刮宫术后出血情况改善并小时。１５例软产道损伤出血产妇经过修补，９例出血情况改善并迅速消失；６例患者给予宫颈间断缝合术后迅速止血。在患者手术后均采取抗生素的治疗。产后随访病例 40例（９３．８％），为 出 现 晚 期 产后出血情况。
3.结论
3.1产后出血原因
产后大出血的原因有很多，在临床上比较常见的主要有以下几种：凝血功能障碍、软产道损伤、子宫收缩乏力以及胎盘因素。胎盘因素是产后大出血中一个比较常见的危险因素，它主要包括胎盘剥离后滞留、胎盘粘连、胎盘植入等。当所有方法都无法止血时，只能进行子宫切除。其次，她们往往会对分娩产生恐惧与焦虑的情绪，心理压力不断增加，所以在分娩过程中，产程时间长，体力损耗也相当大，从而导致子宫收缩乏力。凝血功能障碍是临床中比较少见的产后大出血原因，产妇由于胎盘早剥、羊水栓塞导致弥散性血管内凝血功能出现障碍。软产道损伤也是打出血的一大原因。产妇在产钳助产、急产的过程中，由于保护不当，造成了宫颈、阴道、阴蒂等不同程度的损伤。
3.2产后出血应对措施
临床研究表明，对阴道分娩后产妇进行有效预防措施，并对发生产后出血患者进行早发现、早治疗，是保障患者生活质量与生命安全的关键因素。因此针对研究过程中出现的问题，其相应的应对措施如下：① 产前对患者进行必要的健康教育，使患者掌握自我检测能力，孕期定期检查，对患者发生的各项并发症进行积极治疗，患者产前易出现紧张、恐惧、焦虑等负面心理情绪，应对其进行及时的心理干预措施，为患者讲解分娩相关知识，指导患者家属积极配合产妇治疗；②若产妇产后发生出血情况，应及时判断产后出血发生原因，并给予具有针对性的治疗措施，如子宫收缩乏力产后出血患者应及时给予宫缩剂或进行子宫按摩；③若药物治疗无效时，可对患者宫腔内部填塞纱布，并于24 小时后将其取出；④在保障患者生命安全的前提下，若上述治疗无效，则可进行子宫切除术，是紧急有效的止血措施。
4.结语
总之，产妇生产后的阴道出血症状在临床中的发生率还是比较高的，产后 2 h 是高发期，约 80% 的产后出血产妇都是在产后 2 h 内出现的。预防产后出血需要在产前、产中、产后都进行护理，提供健康教育，增加女性的自我保护意识，能够学会有效的避孕，避免多次受孕和人流，减少子宫内膜的受损，增加生产的安全性。护理人员积极的进行产后出血原因分析，有助于产妇顺利的分娩，提高生活质量。
参考文献
［1］王艳 . 妇产科阴道分娩产后出血的相关因素分析及应对措施探析[J] . 中国医药指南，2013，11（8）：243-244.
［2］张化严 . 妇产科阴道分娩产后出血的相关因素分析及应对措施探讨[J] . 中国医药指南，2013，11（30）：156-157.
［3］李娟 . 阴道分娩产后出血原因及相关因素分析 . 中国临床研究[J] ，2014，24（7）：600-601.
论文作者:张丽丽
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/5/11
标签：产后论文; 患者论文; 产妇论文; 阴道论文; 胎盘论文; 子宫论文; 原因论文; 《系统医学》2016年第2卷第4期论文;