（金堂县中医医院外科 四川成都 610400）
【摘要】目的：研究临床护理路径对膀胱结石实施碎石手术患者的效果。方法：选择我院2014年5月—2017年11月收治的膀胱结石并实施碎石的患者88例，按照入院顺序分为对照组与研究组各44例。对照组采用常规护理模式，研究组采用临床护理路径。比较两组患者治疗相关情况与并发症。结果：两组患者在手术时间上无显著差异，P＞0.05，对照组在术中出血量与住院时间上显著低于研究组，研究组11.36%并发症总发生率显著低于对照组29.55%，研究组93.18%满意度度显著低于对照组72.73%，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：通过对膀胱结石碎石手术患者实施临床护理路径，能够有效降低术后并发症的情况，减少手术出血量，值得临床进一步研究。
【关键词】护理；膀胱结石；碎石手术；满意度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）17-0287-02
泌尿系结石是男性常见疾病，据流行病学研究显示[1]，泌尿结石对全世界超过5%人口造成影响，在我国南方的发病率也已经接近10%，其中约有1/4患者需要进行住院治疗。随着人们生活水平的不断提高，尿路结石的位置发生了改变，根据结石位置的不同，临床上治疗方法也较为多样，除了传统体外冲击波碎石外，良好的护理措施能够有效改善患者的治疗效果[2]。本文通过将临床护理路径纳入其中，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年5月—2017年11月收治于我院的膀胱结石并实施碎石的患者88例，按照入院顺序分为对照组与研究组各44例。均经过临床上专业医师与常规检查确诊为膀胱结石，无其他疾病影响治疗预后，所有患者自愿参与本次研究。排除沟通障碍、文盲、不愿配合者，临床资料不全者，尿路畸形者。其中对照组男28例，女16例，年龄为15～78岁，平均年龄为（41.6±5.4）岁，病程为1～10年，平均病程为（4.6±0.6）年；研究组男26例，女18例，年龄为15～78岁，平均年龄为（41.3±5.1）岁，病程为1～10年，平均病程为（4.5±0.6）年。对比两组患者基线资料，无显著差异，P＞0.05，组间可进行对比。
1.2 方法
对照组采用常规护理模式，讲解手术情况与术后注意事项，向患者讲解思想健康教育，宣教疾病相关知识，提出适宜饮食与运动计划。
研究组采用临床护理路径，（1）术前了解患者的肝肾功能、血糖等相关情况，在术前通过B超检查，对患者结石的大小与数量有一定的判断，积极做好术前准备。（2）部分患者由于对自身疾病不够了解，会对手术产生一定恐惧紧张的情绪，护士需要加强交流，宣教疾病相关知识；针对患者情况进行心理疏导，消除负面情绪。术中密切患者生命体征，保持静脉通常，异常需要及时告知医生。（3）术后需要去枕平卧6h，保证呼吸道通常，检测生命体征，并鼓励患者尽早下床活动。通气后给与半流质饮食，并为其制定合理的饮食方案，保证营养均衡，增加水果蔬菜与水的食用，防止便秘。（4）并发症护理：观察患者有无尿道出血情况，对发热与畏寒的患者进行及时检测，并观察引流液的颜色、量与性状变化。（5）出院后进行相应的健康教育，嘱患者每日保证一定的饮水量，定时排尿。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者的手术各项指标与并发症情况。通过自制问卷调查，让患者再对住院期间的护理服务满意情况进行打分。护理服务满意度评价方法：分为满意；一般；不满意。总分100，分为满意≥80；一般≥60；不满意<60。满意度=（满意+一般）/例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者手术各项指标
对比两组患者手术各项指标，两组患者在手术时间上无显著差异，P＞0.05，对照组在术中出血量与住院时间上显著低于研究组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。
3.讨论
结石是常见疾病之一，而膀胱结石的发病率也在我国排名靠前。结石会对患者的尿道进行局部伤害，导致患者出现尿路梗阻，出现炎症、感染、肾功能受损，对患者健康造成严重影响[3]。随着医疗技术的不断进步，碎石技术不断完善，已经成为治疗膀胱结石的首选方案。而且为进一步增加手术安全性，也出现了相应的新型手术器械，但术后并发症等问题有待解决，需要通过良好的护理措施进行改善[4]。
本文对88例患者分组进行护理，结果显示两组患者在手术时间上无显著差异，P＞0.05，对照组在术中出血量与住院时间上显著低于研究组。传统的护理模式主要以疾病为中心，忽略患者情绪问题，而临床护理路径主要是以患者为中心，强调人性化护理[5]。该种护理模式对护理人员要求较高，需要护士有丰富的护理专业知识，良好的沟通能力。因此本文结果显示研究组93.18%护理满意度显著低于对照组72.73%。且在应用护理路径期间，低年资的护理人员通过不断的学习专业技能，增加对疾病相关知识的了解，形成良好的学习氛围，并调动了工作中的积极性[6]。且患者接受健康宣教中，护士通过良好的语言向患者传达疾病知识，强化其治疗决心，树立良好治疗观念，避免了医患纠纷。
综上所述，通过对膀胱结石行碎石的患者实施临床护理路径，能够有效控制患者并发症发生率，缩短住院时间，改善临床满意度。
【参考文献】
[1]杨力敏,季敏莉,郑斯文等.40例微创手术治疗前列腺增生合并膀胱结石患者的围手术期护理[J].实用临床医药杂志,2017,21(6):196-197,201.
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[3]郝映雪.良性前列腺增生并发膀胱结石的微创治疗护理方案研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(48):75,78.
[4]覃凌峰.小儿膀胱结石经皮膀胱穿刺输尿管镜下钬激光碎石术治疗的围术期护理[J].实用临床医药杂志,2016,20(12):127-129.
[5]帕提曼·亚森,帕提曼·肉孜.围手术期护理用于腔镜下治疗前列腺增生伴膀胱结石患者中的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(3):19,21.
[6]刘晓云.综合护理应用于经尿道前列腺电切术联合经尿道肾镜下膀胱结石气压弹道超声碎石术患者的效果研究[J].临床合理用药杂志,2016,9(18):123-124.
论文作者:周群凤
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/18
标签：患者论文; 结石论文; 膀胱论文; 碎石论文; 手术论文; 对照组论文; 路径论文; 《心理医生》2018年17期论文;