陶春香
南京市玄武区同仁街社区卫生服务中心 江苏南京 210008
【摘要】目的对当前原发性高血压患者合并2型糖尿病进行分析。方法以当前我在同仁社区卫生服务中心管理的473名原发性高血压患者为论证对象，以慢性病管理档案资料以及问卷调查表收集有关的数据资料，采用非条件logistic回归模型分析原发性高血压合并2型糖尿病的相关因素。结果473例原发性高血压病患者中，合并2型糖尿病137例，并发率28.96%。原发性高血压患者并发2型糖尿病的相关因素是糖尿病家族史、BMI、职业、高脂饮食、高血压患病年数。结论社区中原发性高血压合并2型糖尿病的并发率较高，并发的危险因素涉及遗传及行为生活方式，应该在社区中进行综合防治。
【关键词】社区；原发性高血压；2型糖尿病
原发性高血压是糖尿病患者最常见的伴发危险因素之一，两者是心脑血管疾病的双重杀手。合并原发性高血压更加速了糖尿病微血管和大血管并发症的发生、发展，患者可出现视网膜病变、糖尿病肾病、冠心病、脑卒中等病变。流行病学调查显示，糖尿病患者的原发性高血压患病率是非糖尿病患者的1.5~2.0倍，而在原发性高血压患者中糖尿病的患病率为非原发性高血压人群的2-3倍。本研究调查并分析了2型糖尿病患者合并原发性高血压患者的临床特征以及对病情的影响，以期为糖尿病并发症的预防和治疗提供依据。
1对象与方法
1.1研究对象
2012年12月至2013年12月在本社区卫生服务中心进行管理的原发性高血压病患者473
例，其中男性183例，女性290例，年龄在39-92岁，平均(62.75士11.17)(岁)，高血压病程(11.45士6.23 )(年)。
1.2方法
通过患者的高血压病慢性病档案，收集患者的一般资料，包括姓名、性别、年龄、职业、身高、体质量、血糖、血脂疾病史等有关资料;编制调查问卷收集研究对象的饮食、生活习惯、运动、家族疾病史等方面的情况。
1.3原发性高血压诊断标准，采用中国高血压防治指南:收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg(除外继发性高血压病)。
1.4糖尿病诊断标准，采用《中国2型糖尿病防治指南2010年版》诊断标准，即有糖尿病症状加随机血糖≥11.1 mmol/L，或空腹血糖≥7.0 mmol/L或75 g葡萄糖负荷后2h血糖)11.1 mmol/L.
1.5统计学处理
收集的资料用SPSS18.0建立数据文件并进行统计学分析。计量资料以()表示，组间比较采用t验;计数资料计算率，组间比较采用2检验。原发性高血压合并糖尿病的危险因素采用非条件logistic回归模型进行分析，先进行单因素分析，将单因素分析有意义的因素纳人logistic回归模型进行多因素分析，采用后退法筛选变量，以P≤0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 473例原发性高血压患者中，有137例患2型糖尿病，并发率为28.96%.
2.2原发性高血压合并糖尿病相关因素单因素分析结果
在分析的9个因素中，7个因素有统计学意义，提示这7个因素与并发糖尿病可能有关。这7个因素分别是:糖尿病家族史、BMI、高脂饮食、经常锻炼、职业性质、劳动强度、高血压患病年数等。
2.3原发性高血压合并糖尿病相关因素多因素logistic回归分析结果
将单因素分析有意义的7个因素纳人logistic回归模型进行多因素分析，用后退法筛选变量，结果筛选出原发性高血压合并糖尿病相关的独立因素，结果见表1.
表1原发性高血压合并2型糖尿病相关因素logistic回归分析结果
3讨论
原发性高血压和2型糖尿病都是常见的慢性病，是心脑血管疾病，肾脏疾病重要的危险因素，是重点防控的慢性病，已经纳人社区进行管理。原发性高血压患者容易并发2型糖尿病，在本研究所观察的473例原发性高血压患者中，合并2型糖尿病137例，并发率为28.96%，远高于我国一般人群糖尿病9.7%的患病率，表明原发性高血压患者有较高的2型糖尿病发生率。因此，探讨原发性高血压并发2型糖尿病相关的因素，对于预防和控制糖病的发生，减轻糖尿病的危害具有重要意义。
本研究采用社区管理的原发性高血压患者作为研究对象，收集的资料采用Logistic回归模型进行多因素分析，探讨原发性高血压患者合并2型糖尿病独立的危险因素。从9个可能的相关因素中，筛选出5个独立的影响因素，与2型糖尿病的发生有关。这5个因素是:糖尿病家族、BMI、职业性质、饮食习惯、高血压患病年数。具有糖尿病家族史者，能增加糖尿病发生的危险性，危险度是5.286。有研究表明，在控制其他因素后，如果父母一方为糖尿病患者，则子女患糖尿病的可能性是无糖尿病家族史的3.5倍;如果双亲均为糖尿病患者，其子女患病的可能性是没有糖尿病家族史者的6.1倍，说明遗传与糖尿病有密切关系.BMI≥ 30的高血压患者合并糖尿病是BMI<30者的3.747倍，因此，控制高血压患者的体质量，可以减少糖尿病的发生。本研究结果显示，脑力劳动的高血压患者，合并糖尿病是体力劳动者的3.397倍。因此，为防止糖尿病的发生，脑力劳动者要适当参与体育活动。高脂饮食能够增加高血压患者糖尿病的发生，因此，应该提倡清淡的饮食，避免摄人过多的热量，在体内堆积，增加体质量，造成糖尿病的危险因素。国内同类研究也得出相似的结果。本研究结果提示，高血压病程越长，则糖尿病发生的可能性越大。
原发性高血压病合并2型糖尿病的相关因素中，只有遗传因素难以控制，其他因素是完全可以控制的。只要加强社区的健康教育，改变社区居民的行为和生活方式，就能够降低社区高血压患者糖尿病的并发率，能够预防和控制糖尿病的发生。
参考文献
[1]王建骏，朱理敏，王丽芬.健康教育提高社区高血压患者服药依从性和高血压控制率[J].实用全科医学,2008,6(6):607-609.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版) [J].中国糖尿病杂志，2012,20(1):S1-S37.
论文作者:陶春香
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年7期
论文发表时间:2016/5/4
标签：糖尿病论文; 原发性论文; 高血压论文; 因素论文; 高血压患者论文; 发生论文; 糖尿论文; 《卫生部公告》2015年7期论文;