湖北中医药高等专科学校 434020
【摘 要】目的 探析大量米非司酮保守治疗宫外孕的临床效果。方法 选取我院收治的宫外孕94例患者为研究资料，按照入院时间顺序的先后分两组，每组47例。在所有患者中，给予对照组甲氨喋吟治疗，给予观察组米非司酮治疗，对两组患者的临床治疗效果进行评价。结果 观察组患者的治疗效果与对照组相比（P＜0.05）；治疗后，观察组和对照组的各指标情况对比（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的不良反应情况与对照组相比（P＜0.05）。结论 采用大量米非司酮对宫外孕患者进行临床治疗，其疗效与甲氨喋吟相比更为显著，同时，此药物还能减少不良反应的发生，促进患者的病症恢复，值得临床推广和应用。
【关键词】宫外孕；米非司酮；保守治疗
【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-133-01
宫外孕又称异位妊娠，在妇产科疾病中属于临床常见病症，它是指在子宫腔外，孕卵着床发育的异常妊娠过程[1]。由于宫外孕属于急腹病症之一，且具有较高的发病率及危害性，严重时，还会造成患者死亡。在临床治疗期间，为了能不伤害妊娠孕妇的身体健康，医护人员一般主张保守方法治疗。为探究大量米非司酮保守治疗宫外孕的临床效果，本次研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2013年5月-2015年3月收治的宫外孕94例患者作为本次研究资料，按照入院时间顺序的先后对其分组。对照组47例，其中年龄区间23-42岁，平均年龄（33.2±2.1）岁；1080至1970U/L为血β-HCG。观察组47例，其中年龄区间24-41岁，平均年龄（34.1±2.2）岁；1040至1960U/L为血β-HCG。根据上述所述，把两组患者的一般资料进行比较（P＞0.05），组间数据可进行对比。
1.2保守药物性治疗指证
第一，没有药物治疗的禁忌证；第二，没有显著内出血；第三，妊娠囊直径未高于4cm；第四，输卵管妊娠没有出现破裂；第五，血β-HCG未超过2000U/L。
1.3方法
治疗前，对所有患者的血β-HCG指标进行2次检测，待其指标出现上升趋势后，需要予以药物治疗。给予对照组甲氨喋吟（生产厂家：通化茂祥制药有限公司；国药准字：H22022647；规格：2.5mg*100s）治疗，按照肌内注射的方法，在患者的单次臀部位置注入50mg/m²甲氨喋吟。给予观察组大量米非司酮（生产厂家：上海新华联制药有限公司；国药准字：H10950202；规格：25mg）治疗，医护人员要指导患者按照口服的方式服用，2次/日，300mg/次，叮嘱患者，药物需要在餐前后两小时内服用。用药期间，医护人员要密切观察患者的生命体征、阴道出现及血压等指标，待病情稳定后，需要对患者的肝肾功能、血常规和血β-HCG进行检测，1次/周。
1.4评价标准
以宫外孕的相关治疗标准为依据，对其临床治疗效果进行评价[2]：成功：患者的临床病症完全消失，或者显著减轻，且盆腔积液已消失或者显著减少，盆腔包块缩小程度未低于30%，血β-HCG恢复到正常状态。失败：患者的临床病症未改善，甚至加重，β-HCG未能恢复在正常状态，且盆腔内出血显著增加，盆腔包块显著增大。
1.5统计学处理
通过使用SPSS19.0软件对本次研究数据进行处理，计量资料组间比较采取t检验，计数资料组间比较采取卡方检验。检验结果以P＜0.05表明数据间存在统计学差异。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果
观察组患者的治疗成功率为89.36%，明显优于对照组的74.47%，组间差异显著（P＜0.05）。比较详情如表1所示。
2.3经治疗，在观察组47例患者中，有4例发生不良反应现象，占其比例的8.51%，其中1例肝功能损害，3例胃肠道反应。在观察47例患者中，有10例发生不良反应现象，占其比例21.28%，其中有3例肝功能损害，2例口腔溃疡，5例胃肠道反应。经对比，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。
3讨论
宫外孕在是临床上常见且多发病症，引发此病症形成的因素较多，其中包括输卵管炎症，以及输卵管功能异常或者发育不良等，能严重影响患者的身体健康[3]。像休克晕厥、阴道出血及腹痛停经等，是宫外孕病症的常见症状。由于手术方法具有一定的创伤性，能够对妊娠患者带来一定危害，因此，在治疗过程中，医护人员一般都会选用保守方法治疗。
甲氨喋吟是一种叶酸拮抗剂，具有抗代谢作用，能够对蛋白质、RNA与DNA的合成产生干扰。而且，甲氨喋吟药物还是一种化疗药物，能够滋养细胞高度敏感，对滋养细胞增生予以抑制，对绒毛实施破坏，使胚胎吸收、脱落和坏死[4]。同时，甲氨喋吟还易引发一些不良反应现象的发生，例如肝功能损害、口腔溃疡等。米非司酮是一种抗孕激素性较强的药物，既能和蜕膜的受体相结合，又能与孕酮竞争，推动腺上皮细胞与绒毛滋养细胞凋亡，造成滋养细胞和胚胎变性坏死，使其能够对孕酮活性予以阻断，实现终止妊娠。使用大量米非司酮药物治疗，不但能使治疗率提高，而且还能避免输卵管受破坏，推动及宫颈软化扩张，改善患者的临床病症，减少疾病所带来的危害。本次研究结果显示，观察组患者的治疗效果与对照组相比（P＜0.05）；治疗后，观察组和对照组的各指标情况对比（P＜0.05）；关于治疗后不良反应情况对比（P＜0.05）。
总之，与甲氨喋吟相比，对宫外孕患者采取大量米非司酮治疗，不仅能使治疗效果提高，而且还能降低不良反应的发生，具有较高的安全性，改善患者的阴道出血及血-HCG等指标。
参考文献：
[1]王九焕.大量米非司酮保守治疗宫外孕的疗效观察[J].河北医药，2015，37（02）：244-245.
[2]李常丽.米非司酮保守治疗宫外孕的临床观察[J].中国医药指南，2014，12（05）：139-140.
[3]马翠田.应用米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的疗效[J].中国社区医师，2015，31（25）：59-60.
[4]唐湘萍.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（19）：4373-4374.
论文作者:李琴
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/23
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