景东县中医医院内科 云南普洱 676299
摘要：目的：探讨黄芪建中汤联合西药治疗慢性胃炎的临床疗效。方法：选取我院2016年1月至2017年9月收治的慢性胃炎患者60例为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组30例。对照组给予西药治疗，研究组给予黄芪建中汤联合西药治疗，比较两组临床疗效。结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05；治疗后，研究组各症状积分明显低于对照组，且经随访，复发率也比低于对照组更低，P＜0.05。结论：黄芪建中汤联合西药治疗慢性胃炎效果显著，可有效改善患者临床症状，降低复发率，值得推广。
关键词：黄芪建中汤；西药；慢性胃炎；临床疗效
慢性胃炎属于临床比较常见的一种消化系统疾病，具有较高的发病率，近年来，随着人们生活方式以及饮食结构不断改变，其发病率也逐年增加。由于该病病程比较长，且易反复发作，远期治疗效果并不理想，严重影响患者身心健康、生活以及工作[1-2]。以往临床多给予调整饮食结构、西药等治疗，主要是消除幽门螺杆菌、抑酸护胃等，但极易复发，且长期使用易产生耐药性，甚至引起多种相关并发症，增加治疗难度[3]。为寻求更有效的治疗方法，本文对本院收治的慢性胃炎患者采取黄芪建中汤联合西药治疗，以探讨其临床治疗效果，为临床治疗本病提供可靠依据。
1、资料与方法
1.1 资料
选取我院2016年1月至2017年9月收治的慢性胃炎患者60例为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组30例。研究组男14例，女16例，年龄30~70岁，平均（41.26±6.37）岁；对照组男15例，女15例，年龄32~68岁，平均（42.06±6.51）岁。两组患者性别、年龄等资料无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组给予西药治疗，主要是奥美拉唑肠溶胶囊和硫糖铝，奥美拉唑肠溶胶囊每日2次，每次20mg；硫糖铝每日4次，每次1.0g，于三餐前1h和睡前空腹嚼服。研究组患者给予黄芪建中汤联合西药治疗，黄芪建中汤方剂：黄芪20g，白芍15g，炙甘草、生姜各6g，饴糖30g，大枣12g，桂枝10g，半夏10g，党参20g。胃痛者加延胡索，胃胀者加砂仁、木香，反酸者加瓦楞子、浙贝母及海螵蛸，消化不良者加鸡内金，胃寒症状者加干姜。将上述药材用水煎三次，取300ml，每日于早晚分服，每次150ml。两组均治疗4周。
1.3 观察指标
比较两组治疗效果、治疗后恶心呕吐、胃脘痛、上腹不适以及食欲不振等临床症状改善情况，疗程结束后随访半年，统计两组复发情况。疗效评定标准：患者临床症状完全消失，胃镜检查炎症消失，HP为阴性为治愈；患者临床症状基本消失，HP为阴性，胃镜检查炎症病变显著缩小为显效；患者临床症状明显改善，HP为阴性，胃镜检查炎症范围明显缩小为有效；未达到上述标准为无效。总有效率为治愈率、显效率、有效率之和。各症状积分按照无、轻、中、重分别记0、2、4、6分，得分越高表明症状越严重。
1.4 数据处理
应用统计学SPSS软件进行分析与处理，计量资料以均数±标准差表示，行t检验；计数资料以率表示，行卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 比较两组临床治疗效果
研究组治疗总有效率为96.67%，高于对照组80.00%，P＜0.05，见表1。
表1 比较两组临床治疗效果（%）
治疗后，研究组恶心呕吐、胃脘痛、上腹不适以及食欲不振等症状积分明显低于对照组，P＜0.05，见表2。
表2比较两组治疗后症状积分（x±s，分）
组别例数恶心呕吐胃脘痛上腹不适食欲不振
对照组302.42±0.962.97±1.252.61±0.722.54±0.83
研究组301.68±0.751.64±0.611.49±0.571.85±0.64
t3.3275.2376.6803.606
P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
2.3 比较两组复发情况
经随访，研究组复发2例，复发率为6.67%；对照组复发8例，复发率为26.67%，研究组复发率明显低于对照组，P＜0.05。
3、讨论
慢性胃炎是临床比较常见且多发的疾病，患者临床症状主要表现为中上腹部胀闷、不规律性疼痛、食欲减退、恶心呕吐、反酸嗳气等，部分病程较长的患者可存在持续性上腹部疼痛，更有甚者出现消化道出血等症状[2]。该病主要发病机制尚未完全明确，目前认为多与胃食管反流、幽门螺杆菌感染、饮食、药物以及精神等因素有关。临床治疗多以消除幽门螺杆菌为主。奥美拉唑肠溶胶囊作为一种质子泵抑制剂，具有强效抑制幽门螺杆菌的作用，同时，使抗菌药物灭菌活性增强，抑制胃酸分泌，见效快，有较好的治疗效果。但长期服用该药物会给患者带来诸多副作用，影响治疗效果[3-4]。中医理论认为，慢性胃炎属“痞满”“胃脘痛”范畴，治疗应以调气活血、健脾养胃、疏肝和胃为主。黄芪建中汤具有缓急止痛、益气养血、温中补虚之功效。黄芪可补中益气，饴糖、甘草、白芍等可缓解急痛，白术、党参、大枣、生姜可健脾和胃，桂枝可补中阳而散寒，半夏可和胃降逆[5，1，2]。诸药合用效果确切，将其与西药合用可进一步提升治疗效果。
本研究中，研究组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05；治疗后，研究组各症状积分明显低于对照组，且经随访，复发率也比低于对照组更低，P＜0.05。可见，黄芪建中汤联合西药治疗慢性胃炎效果显著，可有效改善患者临床症状，降低复发率，值得推广。
参考文献：
[1]赵明宇.黄芪建中汤联合西药治疗慢性胃炎的60例疗效观察[J].北方药学，2018，15（02):85.
[2]赵海英.黄芪建中汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（02):102-103.
[3]魏晓广.黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2018，22（09):68-71.
[4]张阳.加味黄芪建中汤联合西药治疗慢性胃炎脾胃虚寒证的疗效分析[J].检验医学与临床，2017，14（10):1479-1481.
[5]张磊.西药联合黄芪建中汤在慢性胃炎治疗中效果观察[J].医药前沿，2018，8（10):334.
论文作者:马红芬
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/29
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