李海燕
（盐城市中医院２２４０００）
【摘要】目的：探讨沐舒坦不同途径给药对慢性支气管炎患者祛痰效果的影响。方法：选择我院２０１４年７－１２月９６例慢性支气管炎的患者为研究对象，平均分成三组，分别采用口服、静脉注射、雾化吸入的方式应用沐舒坦，观察三组患者祛痰效果。结果：在第３、５ｄ三组患者三项评分均有统计学差异（Ｐ＜００５）；在第７ｄ，雾化组与静脉组比较无统计学差异（Ｐ＞００５），但与口服组比较有统计学差异（Ｐ＜００５）。结论：沐舒坦雾化吸入具有起效快、疗效高的特点，值得在临床上推广使用。
【关键词】：沐舒坦；给药方式；祛痰效果
【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０４００－０２
慢性支气管炎简称慢支，是指由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以“咳、痰、炎、喘”为四大临床症状，亦是内科常见病和多发病［１］。因其长期、反复的慢性非特异性炎症的侵袭，患者呼吸道持续的痉挛和产生一定量的分泌物，造成痰液排出不畅，加重感染的程度，甚至并发心、肺功能衰竭的可能。因此，如何快速、有效的达到祛痰效果，提高慢支患者的治疗效果，是临床一直探索课题。我院于２０１４年７－１２月对９６例慢支患者采用不同方式给药，观察其临床祛痰效果，现总结报道如下：
１ 资料与方法
１１ 一般资料：选择２０１４年７－１２月我院门诊或住院的慢性支气管炎患者９６例，随机分成三组，每组３２例。其中男性６５例，女性３１例，年龄４７－７８岁；病程２－１６年，三组患者性别、年龄、病程经统计学比较（Ｐ＜００５），有可比性。所选病例均排除有严重的心、肝、脑、肾、血液系统疾患，及对沐舒坦有过敏史。
１２ 方法：在控制感染、止咳、平喘的基础上，选用沐舒坦的不同剂型。具体用法：口服组应用沐舒坦口服液，用量：２０ｍｇｔｉｄ；静脉组应用沐舒坦注射液，用量：４５ｍｇ＋５％葡萄糖或０９％氯化钠溶液１００ｍｌ静脉滴注ｑｄ；雾化组应用沐舒坦注射液，用量：３０ｍｇ＋生理盐水１０ｍｌ雾化吸入，ｂｉｄ。三组的疗程均为７ｄ。观察三组第３、５、７ｄ患者的痰液粘稠度、咳嗽频率、肺部体征的变化情况。
１３ 评价指标：①痰液粘稠度评分：用棉签挑起痰液观察其长度＜３ｃｍ为０分，３－５ｃｍ为１分，５－１０ｃｍ为２分，＞１０ｃｍ为３分；②咳嗽频率评分：无咳嗽为０分，咳嗽明显减少为１分，咳嗽不影响睡眠为２分，咳嗽影响睡眠为３分；③肺部体征评分：肺部无湿性罗音为０分，偶闻为１分，较多为２分，影响呼吸为３分，分值越低疗效越好［２］。
１４ 统计学处理采用ＳＰＳＳ１００统计软件包进行统计分析，计数资料以（ｘｓ）表示，采用ｔ检验，以Ｐ＜００５为差异有统计学意义。
２ 结果
三组患者在治疗后第３、５、７ｄ的痰液粘稠度、咳嗽频率、肺部体征评价得分统计结果（见表一）：在第３、５ｄ三组患者三项评分均有统计学差异（Ｐ＜００５）；在第７ｄ，雾化组与静脉组比较无统计学差异（Ｐ＞００５），但与口服组比较有统计学差异（Ｐ＜００５）。
表一三组患者临床效果比较
３、讨论
沐舒坦的有效化学成分为溴环乙氨醇，其前身是从鸭嘴花碱中提取，经人工合成的一种化学合成物。该药对气道分泌细胞分泌作用具有积极的调节、改善作用，并对粘痰排出、溶解也具有较好的作用［３］。同时，该药还可有效改善、提高纤毛的运输功能和良好的抗氧化作用，提高气道分泌物中抗菌药物浓度，进而对减轻患者炎症反应的发挥积极作用［４］。
通过对本组９６例慢性支气管炎患者采取口服、静脉滴注、雾化吸入三种途径给药方式，观察其临床效果分析认为：①雾化吸入给药方式，能够快速的发挥其药理作用。口服给药，药物在体内经过胃肠道的吸收，３－４ｈ药物的浓度才达到峰值；静脉注射进入人体血液循环后，血药浓度１ｈ后才可达峰值；而雾化吸入通过雾化设备，是小分子的药物直接与气管的腺体接触并吸收，发挥其药理效应。从表一可以看出，雾化组在第３ｄ痰液粘稠度、咳嗽频率、肺部体征等指标已达到较为理想的状态，与第５、７ｄ比较变化不明显，而静脉组、口服组在第５、７ｄ的变化较为明显，由此可以说明雾化吸入的给药方式能够使沐舒坦快速的发挥药理作用，治疗效果更加的迅速。②雾化吸入给药方式，能够高效的发挥其药理作用。
沐舒坦口服在胃肠道的液体的作用下，经过肝脏的首过效应，其生物利用度仅有３６７％，大大的降低了其治疗效果；静脉注射进入人体血液循环后，与支气管相关受体结合，血药浓度１ｈ后才可达峰值，而其血浆的半衰期可达７－１２ｈ，每日一次给药，不能够维持一定的药物浓度，使得临床效果大打折扣；而临床循证医学研究表明，雾化吸入可直接作用于支气管表面的靶受体，可有效避免肝脏的首过效应，充分发挥药效，从而提高治疗效果。从表一可以看出，口服组在整个观察期间三项指标均与静脉组、雾化组有显著差异（Ｐ＜００５），雾化组与静脉组在第３、５ｄ的三项指标有差异性（Ｐ＜００５）。因此说明雾化吸入给药方式相对于口服、静脉滴注更加高效。
综上所述，慢性支气管炎患者采用沐舒坦雾化吸入方式与口服、静脉滴注给药方式相比，具有起效快、疗效高的特点，值得在临床上推广使用。
参考文献
［１］ 陆再英，钟南山。内科学［Ｍ］，北京：人民卫生出版社，２００８，１：３４。
［２］ 孙运萌。沐舒坦注射液治疗慢性支气管炎疗效观察。［Ｊ］，医学信息，２０１４，２７（１２）：１２３。
［３］ 杨宝峰。药理学［Ｍ］，北京：人民卫生出版社，２００８，１，３１９－３２０．
［４］ 赵志珍。浅析沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作期的临床疗效［Ｊ］，中外医学研究，２０１４，１３（８）：１０８。
论文作者:李海燕
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
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