1.鄂东医疗集团黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)胸部肿瘤内科 435000
2.鄂东医疗集团黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)腹盆肿瘤内科 435000
通讯作者：张光林,男,1981.7.1出生,肿瘤学硕士,黄石市中心医院腹盆肿瘤内科,主治医师
摘要：目的：整理我院肺癌脑转移患者的同步放疗资料，探讨替莫唑胺联合同步放疗对肺癌脑转移患者的治疗效果。方法：选取我院2014年1月至2014年12月收治的56例肺癌脑转移患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各28例患者，实验组采用替莫唑胺联合同步放疗进行治疗，对照组采用单纯放疗进行治疗，对比两组的治疗效果与生存率。结果：实验组治疗有效率92.85%，对照组治疗有效率为78.57%，实验组不良反应发生率28.57%，对照组不良反应发生率53.57%，实验组中位复发（7.54±5.03）月，中位生存时间（10.69±5.33）月，对照组中位复发（4.52±3.08）月，中位生存时间（6.87±3.96）月，结论：肺癌脑转移患者的临床症状复杂，治疗见效慢，通过替莫唑胺联合同步放疗进行治疗效果较为突出，值得临床推广借鉴。
关键词：肺癌脑转移；替莫唑胺；同步放疗；临床疗效
【中图分类号】R616.28【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0330-01
肺癌脑转移在肺癌晚期患者中的发病率较高，约占所有原发肺癌转移病变中的50%，患者一旦发病，期预后效果极差，许多患者仅能生存10-12个月[1]。患者患病后需要采用全脑放疗进行治疗，能够有效延长患者的生命，化疗在肺癌脑转移治疗当中也较为常用，但临床疗效较低，与患者血脑屏障对于药物的阻隔性有关，为了提高患者的临床治疗效果，经常将放疗与化疗联合应用，替莫唑胺是新型化疗药物，能够有效治疗肺癌脑转移，将替莫唑胺与放疗联合应用，其临床应用效果显著[2]。本文对所选56例肺癌脑转移患者的同步放疗资料进行对比分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月至2014年12月所收治的56例肺癌脑转移患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各28例患者。实验组男13例，女15例，年龄26～79岁，平均年龄（64.37±5.42）岁。对照组男15例，女13例，年龄25～78岁，平均年龄（64.31±5.45）岁。患者均在我院通过病理检查确诊为肺癌患者，并通过颅脑CT或核磁共振成像检查确诊为脑转移，其中1病灶患者32例，2病灶患者14例，3病灶及以上患者10例，患者未见其他器官合并症或转移。两组患者的年龄、性别、病灶个数等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1放疗方法：两组患者均采用相同的仪器进行全脑照射放疗，仪器选用6MVX线照射仪，剂量为2Gy/次，总剂量为TD30-40Gy，疗程为2-4周，5-10次/周。
1.2.2化疗方法：首先对患者进行甘露醇、地塞米松等药物的使用，进行脱水治疗，减少患者出现脑部放疗水肿的几率，化疗用药选择替莫唑胺，药物生产厂家为天士力帝益药业有限公司，对患者进行口服用药，口服用药前患者需空腹，如患者用药反应过大，可以采用托烷司琼等止吐药进行治疗，剂量为75mg/m2，疗程与放疗时间相同，针对患者的临床耐受情况进行药物的使用和停用。待患者放疗结束后根据患者的临床治疗情况选择是否继续采用替莫唑胺进行辅助治疗，如患者选择采用替莫唑胺辅助治疗，剂量为150-200mg/m2，qd，5次/28日为1个疗程，服药时间为6个疗程以内。
1.3 疗效判定
分为完全缓解、部分缓解、未变化、进展。完全缓解：患者疗程后病灶完全消失，且保持4周以上，未见新病灶生成；部分缓解：患者病灶大小减少50%以上，且未见新病灶生成；未变化：患者病灶大小缩小50%以下，病灶增大25%以上；进展：患者的病灶增加25%以上或出现新病灶。治疗有效率=完全缓解+部分缓解/总数*100%。
对患者的预后效果进行对比，分析两组复发时间、中位生存时间、中位复发时间。对比两组患者出现的不良反应以及生存质量评分，生存质量评分采用KPS质量评分进行评价。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1实验组治疗有效率92.85%，对照组治疗有效率为78.57%，实验组不良反应发生率28.57%，对照组不良反应发生率53.57%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3 讨论
肺癌患者晚期会出现转移症状，其中近半数患者的转移位置在脑组织，肺癌脑转移由此得名。由于患者的肺癌属于晚期且转移位置特殊，患者的生存时间、复发时间等临床远期预后效果较差，患者采用系统的全脑放疗治疗，能够将中位生存时间延长6个月左右[3]。肺癌脑转移患者无法通过化疗方法有效治疗疾病，为了提高患者的预后效果，临床对放疗治疗方法进行不断改革，现已可以通过立体定向放疗技术对脑转移患者进行治疗，该方法虽然能够进一步提高患者的中位生存时间，但患者整体的生存时间并未出现显著差异[4]。为此临床将化疗与放疗进行联合应用，取得了一定的治疗效果。采用生物靶向进行肿瘤的治疗，能够有提高患者脑肿瘤的治疗效果[5]。本次实验中，实验组治疗有效率92.85%，对照组治疗有效率为78.57%，实验组不良反应发生率28.57%，对照组不良反应发生率53.57%，可见患者采用化疗联合同步放疗的临床效果更加明显，且患者治疗过程中的不良反应未见增加。
综上所述，替莫唑胺联合同步放疗治疗肺癌脑转移的临床效果更加显著，具有较单纯放疗更高的临床应用价值。
参考文献：
[1]张渝,陶海涛,汪进良,马俊勋,董伟伟,胡毅. 替莫唑胺联合同步放疗对肺癌脑转移的临床观察[J]. 中国药物应用与监测,2015,12（03）:133-136.
[2]江昊,李娈,邓鹏,张斌,周涛,董岩. 厄洛替尼单药与替莫唑胺联合放疗对肺腺癌伴脑转移的临床疗效分析[J]. 现代生物医学进展,2014,14（13）:2428-2479+2490.
[3]孙爱华,袁霞,熊海林,何楼. 替莫唑胺联合同步放疗对肺癌脑转移的临床观察[J]. 海峡药学,2016,28（04）:164-165.
[4]周路,余征,覃强,刘星. 替莫唑胺联合同步放疗治疗脑转移瘤患者的临床效果[J]. 中国药物经济学,2016,01（01）:39-40.
[5]赵世杰. 替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志,2016,09（06）:102-103.
论文作者:陈曦1,,张光林2.通讯作者
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/26
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