牡丹江市中医医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：探讨糖尿病患者口服双胍类药物的方法和效果。方法：随机从我院2015 年2月到2016年12月接受治疗的糖尿病患者中随机抽取84例进行研究，对比用药指导前后患者用药的依从性和用药效果。结果：第一，在经经过对比、指导用药后，患者服用方法正确、坚持用药、定时定量的依从性分别为 78.00%、80.00%和 86.00%，均明显高于指导前的 56.00%、48.00%和 35.00%，前后各指标依从性差异均具有显著统计学意义（P<0.05）。第二，在经过对比、指导用药后，患者的 FPG、2h PBPG、Ghb 和血脂等指标均显著低于指导前，前后差异经统计学分析有意义（P<0.05）。结论：对糖尿病患者的口服药物进行科学的用药指导，可使患者的血糖得到更好的控制，从而提高患者用药的依从性，延缓糖尿病慢性并发症的发生，改善治疗效果。
关键词：糖尿病；口服药物；用药指导
Diabetic patients taking biguanide drugs medication guidance
Abstract：Objective：To explore the method and effect of oral administration of biguanide in diabetic patients.Methods：A total of 84 patients were randomly selected from February 2015 to December 2016 in our hospital. The compliance and medication efficacy were compared with those before and after treatment.Results：First，after comparison，the patients were treated with the correct method，adhered to medication，regular quantitative compliance were 78.00%，80.00% and 86.00%，were significantly higher than the pre-guidance 56.00%，48.00% And 35.00%，respectively. There was significant difference between the two groups（P <0.05）. Second，after comparison，the patients were treated with FPG，2h PBPG，Ghb and blood lipid and other indicators were significantly lower than before the guide，before and after differences were statistically significant（P <0.05）.Conclusion：Diabetes patients with oral medication for scientific guidance，can make the patient's blood sugar better control，thereby improving patient compliance，delay the occurrence of chronic complications of diabetes，improve the treatment effect.
Key words：diabetes mellitus；oral medication；medication guidance
前言：
糖尿病是由多种因素引起的，以慢性高血糖为主要特征的代谢紊乱疾病。由于患者机体内部胰岛素绝对或者相对缺乏导致对胰岛素不敏感而引发综合病症。糖尿病的治疗是综合疗法，单靠一种方法是不能治疗达标的，护士应教育患者在服药治疗的同时积极配合自我血糖监测、饮食治疗和运动治疗。为了探讨糖尿病患者口服药物用药指导方法和效果，我院随机抽取了84例患者对用药指导前后进行了对比分析，具体报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
随机从我院2015 年2月到2016年12月接受治疗的糖尿病患者中随机抽取84例进行研究，对比用药指导前后患者用药的依从性和用药效果。男42例，女42例患者年龄45-80岁，平均年龄为（50.9±5.8）岁。病程2-10年，平均病程为（6.1±2.5）年。其中1型24例，2型 60例。所以患者均符合糖尿病的临床诊断标准；所有患者在知情的状态下表示同意接受调查治疗并签署了知情同意书，排除患有其他疾病。
1.2 方法
回顾性患者的临床资料，对患者的医嘱、用药类型、用药频率以及联合用药等情况进行统计总结患者治疗期间使用的药物，服用药物的方法，药物的市场价格等，了解患者用药情况。并据此对其进行用药指导，包括不同药物的服用方法和相关注意事项。服药期间应该定期监测血糖并记录，且服药期间应该继续遵守饮食计划。
1.3 观察指标
对本组患者接受用药指导前后的用药依从性进行调查和统计，主要评价指标包括服用方法正确、坚持用药、定时定量等。随后对比用药指导前后患者的用药效果，主要评价指标包括FPG（空腹血糖）、2h PBPG（餐后 2 小时血糖）、Ghb（糖化血红蛋白）和血脂等。
1.4 统计学分析
应用SPSS16.0 数据包软件对本次研究的各项数据进行统计分析。软件分析计量数据以均数士标准差（±s）表示，进行t检验；当 P<0.05 时，表示结果具有统计学意义。
2.结果
第一，在经经过对比、指导用药后，患者服用方法正确、坚持用药、定时定量的依从性分别为 78.00%、80.00%和 86.00%，均明显高于指导前的 56.00%、48.00%和 35.00%，前后各指标依从性差异均具有显著统计学意义（P<0.05）。第二，在经过对比、指导用药后，患者的 FPG、2h PBPG、Ghb 和血脂等指标均显著低于指导前，前后差异经统计学分析有意义（P<0.05）。
3 讨论
二甲双胍是当前常用的口服降糖药之一，其作用机制为增强肌肉及脂肪组织对葡萄糖的摄取利用，抑制肝糖原异生和肠道对葡萄糖的摄取，具有良好的单药与联合用药疗效和安全性，这种药物胃肠道反应一般都是一过性，低血糖率极低，临床认为可将其作为无禁忌证者的糖尿病患者的首选用药。二甲双胍能够改善脂肪的合成与代谢，可显著降低患者血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯水平。二甲双胍具有可靠的短期和长期降糖疗效，单独使用可有效降低2 型糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖，可使糖化血红蛋白下降1％～2％，且不受体重影响。二甲双胍有一些禁忌症，如酮症酸中毒及高渗昏迷、重度感染、创伤、高热、手术、妊娠、分娩、慢性胃肠病、肝肾病、心力衰竭、心肌梗塞、失血失水等。双胍类药物其副作用很多而乳酸酸中毒是其最致命的副作用，有很高的病死率。其不良反应主要在胃肠道，主要表现为胃部不适、恶心或腹泻，可以通过一下方法避免副作用，如在进餐过程中服用此类药物、每日用量最好不要超过2克、考虑使用特殊剂型，如肠溶片、缓释片等。通过本研究可以看出，在经经过对比、指导用药后，患者服用方法正确、坚持用药、定时定量的依从性均明显高于指导前，患者的 FPG、2h PBPG、Ghb 和血脂等指标也均显著低于指导前，前后差异经统计学分析有意义（P<0.05），说明护士在双胍类药物治疗方面的指导可以有效地帮助患者和家人掌握正确的用药方法，使患者的血糖得到更好的控制，从而提高患者用药的依从性，延缓糖尿病慢性并发症的发生，改善治疗效果。
参考文献：
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[3]蒋胜国 . 浅析基层医院2型糖尿病患者用药的情况及合理用药的方法[J]. 当代医药论丛，2016，4（12）：76-77.
论文作者:任丽娟
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/13
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