（山东省潍坊高新技术产业开发区人民医院放射科；山东潍坊261205）
【摘要】目的:探讨肺病变MSCT辐射最低化方案。方法:MSCT常规剂量再降低管电流20%、40%、60%行肺病变复查，评价图像及ED值。结果:管电流降低40%后图像质量无差异，ED值可减少40.05%。结论:比常规剂量降低管电流40%肺病变MSCT图像不受影响。
【关键词】辐射剂量；肺；体层摄影术，X线计算机
CT检查中的辐射剂量已越来越引起人们的关注，辐射对人体健康存在一定的潜在危害。肺脏属于广泛充气的低密度、小比重器官，CT扫描时X线衰减程度低、吸收量少，具有良好的自然对比，易于辐射最低化扫描技术的研究。
1资料与方法
选择2016年11~12月间肺内病变MSCT复查患者200例，年龄为19~85岁，原MSCT肺内病变分别为：38例肺内斑片，36例毛玻璃影，34例实性肿块，28例孤立结节灶，27例多发结节灶，19例囊状病变，18例空洞病变。每组50例随机平均分成4组。使用PHILIPS MX 4000 MSCT机进行研究。第1组使用常规扫描剂量120kV、175mAs，2~4组分别按20%、40%、60%比率降低管电流为：第2组120kV、140mAs；第3组120kV、105mAs；第4组120kV、70mAs。两名经验丰富的放射科医师互盲法读片，按病变的边缘清晰度、结构可辨度、主观噪声和总体质量四项内容对四组图像1~4分计分，4分：病变边缘及内部结构极清晰，主观噪声极小，图像质量优良；3分：病变边缘及内部结构清晰，主观噪声小，图像质量好；2分：病变边缘及内部结构不清晰，主观噪声略大，图像质量偏低；1分：病变边缘及内部结构模糊不清，主观噪声较大，图像质量极差。
统计CT剂量容积指数（CTDIvol）和扫描长度（L），然后按照DLP（mGy?cm）=CTDIvol（mGy）×L（cm）计算剂量长度乘积（DLP），计算有效辐射剂量（ED）采用公式：ED（mSv）=DLP(mGy?cm)×k（k=0.015mSv/mGy?cm）[1]。用SPSS 17.0统计学软件处理数据，用完全随机设计的方差分析比较各组间ED值。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
统计显示：第2、3组MSCT扫描管电流分别降低20%、40%，有效辐射剂量ED分别降低19.90%，40.05%，而图像评价对比P >0.05，无显著差异性；第4组管电流降低60%， ED值降低59.95%，但图像质量有两项对比P <0.05，出现差异，影响了MSCT检查效果。（表1）
3讨论
CT检查中使用最小剂量保护患者，是目前急需研究并应尽快推广的问题。CT检查时，降低管电压会使照射剂量和图像质量之间的平衡关系破坏；而CT辐射剂量与管电流呈线性正相关，降低管电流对组织对比度高的图像影响甚少。广泛充气的肺脏就是高对比度组织，其对X线吸收量少、衰减度低。本研究显示，肺内病变MSCT复查时比常规剂量降低管电流40%可减少辐射剂量40.05%，而图像主要的四项内容对比P >0.05，无统计学差异，肺内病变的MSCT检查效果不受影响；当降低管电流60%行肺内病变MSCT检查时，图像质量有两项对比P <0.05，出现统计学差异，图像质量受到影响。本研究仅针对肺内病变进行小剂量研究，操作时一定要具体考虑个体化差异情况，保证MSCT图像的质量。本研究显示，采用适当的MSCT小剂量技术进行肺内病变检查是可行有效的，可以减少不少辐射剂量的同时，仍能保证MSCT图像的质量，体现出显著的伦理学意义。
参考文献：
[1] Shrimpton P, Assessment of patient dose in CT[M]//European Commission. European guidelines for multislice computed tomography funded by the European Commission 2004: contract number FIGMCT 2000-20078-CT-TIP. Luxembourg: European Commission, 2004: Appendix C.
山东省潍坊市卫生计生委科研项目，编号：2016wsjs072
论文作者:刘正,任建新,梁志清,唐学英,于晓腾
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/7
标签：剂量论文; 图像论文; 电流论文; 质量论文; 噪声论文; 差异论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年5月下第10期论文;