【摘要】 目的：研究分析妊娠高血压综合征患者术前治疗以及剖腹产手术麻醉的处理效果。方法：择取在2017年6月—2018年6月时段到我院接受治疗的280例妊娠高血压综合症患者，随机划分为140例甲组、140例乙组。甲组行硬膜外麻醉，乙组行腰-硬联合麻醉，统计并对比麻醉效果（起效时间、镇痛时间）、麻醉前后心率与血压指标水平、肌肉松弛情况。结果：乙组麻醉效果较甲组理想，差异显著（P＜0.05）；乙组心率与血压指标水平较甲组稳定，差异显著（P＜0.05）；乙组肌肉松弛情况较甲组理想，差异显著（P＜0.05）。结论：在临床中诊断妊娠高血压综合征患者而言，术前需要进行有效治疗，且在剖腹产手术中应用腰-硬联合麻醉进行处理的效果理想，应当借鉴。
【关键词】 剖腹产手术；麻醉处理；妊娠高血压综合症
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）04-0089-02
在妇产科中，妊娠高血压综合症是常见的一种疾病，且多发生在怀孕时间5个月之后，伴有尿蛋白指标水平以及血压指标水平上升现象，而病患则多伴有上腹部疼痛等现象，病情严重者还可能会出现昏迷等现象，严重影响了母婴生命安全[1-2]。因此，不仅需要进行正确的方式治疗，还需要选择合适且科学的麻醉处理方式。为分析妊娠高血压综合症患者术前治疗以及剖腹产手术麻醉的处理效果，本文就特定时间到我院就诊的妊娠高血压综合症开展研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取在2017年6月—2018年6月时段到我院接受治疗的280例妊娠高血压综合症患者，随机划分为140例甲组、140例乙组。甲组年龄收集范围24～37岁，平均（30.26±2.38）岁；乙组年龄收集范围24～36岁，平均（30.27±2.39）岁。均自愿签署知情同意书，组间各项资料对比分析（P＞0.05）。
1.2 方法
所选择研究对象术前治疗方式相同：通常情况下需要进行利尿、镇静、降压、吸氧等处理，对于产前以及先兆子痫：手术之前需行20mL硫酸镁（25%）+10mg安定加入到20mL葡萄糖（10%）中，行静脉滴注，然后将60mL硫酸镁（25%）融入500mL葡萄糖（5%）中，静脉滴注。
甲组行硬膜外麻醉：患者保持左侧卧位，于L2-3或者L3-4腰椎间隙位置处行穿刺操作，穿刺针为18号，成成之后置入导管，长度约为4cm，并经过其注入利多卡因3～5mL（1.5%）左右，然后观察平面阻滞的具体情况，如果没有不良反应发生，则可继续加入利多卡因8～10mL（1.5%），麻醉平面达到T7。
乙组行腰-硬联合麻醉：保持侧卧位，在L3-4位置处使用穿刺针（18号）进行穿刺（硬膜外），在穿刺针内放置腰椎穿刺针，如果观察到脑脊液回流情况通畅，则可注入布比卡因（0.5%）1.5～2mL，然后将穿刺针退出，置入硬膜导管，长度约为4cm，然后保持仰卧位，对体位进行调整，便于麻醉平面达到T7。
1.3 评价指标
统计并对比麻醉效果（起效时间、镇痛时间）、麻醉前后心率与血压指标水平、肌肉松弛情况。
1.4 统计学方法
计量资料、计数资料数据均纳入到选择SPSS19.0分析，分别行t与χ2比较，P＜0.05表示差异显著。
2.结果
2.1 麻醉效果对比
同甲组进行比较，乙组麻醉效果更加理想（P＜0.05），详见表1。
表1 两组麻醉效果对比（x-±s）
3.讨论
对于妊娠高血压综合症疾病，目前其发病原因尚且不是十分清楚，在妇产科中属于危重症，如果不能够及时进行治疗，会对心脏、肾脏等重要器官带来较大的损伤；除此之外，还会对胎盘灌流等情况产生影响，所以在接受剖腹产手术的时候，进行麻醉处理的难度以及复杂程度会极大增加[3-4]。另外，妊娠期女性其自身生理也会发生变化，因此对循环系统以及解剖位置等情况也会带来一定程度的影响，所以在进行剖腹产手术的麻醉处理时，不仅仅需要确保麻醉效果，还需要降低子宫收缩抑制情况，避免出现不良反应等。同其他手术比较（普通），剖腹产手术本身就具有较为特殊的性质，需要更高系数的安全性，一方面需要确保产妇生命安全，另一方面还需要不会对胎儿的生命健康产生影响，力争降低损伤的程度。对于此项手术，麻醉方式的选择同手术的效果之间存在健米关系，不仅要求能够在较短的时间内起效，还需要获得理想的镇痛效果，肌肉能松弛程度理想[5]。而腰-硬联合麻醉则满足其要求，能够在较短的时间内发生作用，而且所用药物的剂量较少，因此具有较高的安全性，在麻醉之前进行扩容，以及对用药剂量进行控制，能够帮助改善低血压情况；但是在手术过程中，需要对患者多项生命体征进行实时观察，并提前做好应急准备，便于确保母婴安全[6]。
本研究结果显示，乙组麻醉效果（起效时间、镇痛时间）、麻醉前后心率与血压指标水平、肌肉松弛情况均显著优于甲组，差异显著，提示对妊娠高血压综合症患者实施腰-硬联合麻醉的效果满意。
综上所述，在临床中诊断妊娠高血压综合征患者而言，术前需要进行有效治疗，且在剖腹产手术中应用腰-硬联合麻醉进行处理的效果理想，应当借鉴与推广。
【参考文献】
[1]雷波，王雷，贺淑君，等.等比重罗哌卡因用于妊娠高血压综合征产妇剖宫产术麻醉的半数有效剂量[J].山西医药杂志，2016，45(7):763-765.
[2]李红军，吕红杰，刘长琦.妊娠高血压综合征产妇剖宫产手术的麻醉体会[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2016，3(5):77-78.
[3]徐小玲.妊娠高血压综合征剖宫产手术中不同麻醉方式的效果比较[J].大家健康旬刊，2017，11(1):196-197.
[4]叶智荣，胡细苟，徐升，等.麻醉处理在重度妊娠高血压综合征行剖宫产术的效果观察[J].临床医学，2016，36(11):32-34.
[5]郭德生.腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉对170例妊娠高血压综合征剖宫产产妇临床效果对照研究[J].临床研究，2017，25(12):98-100.
[6]蔺杰，白耀武.腰硬联合麻醉在妊娠期高血压疾病患者剖宫产术中的效果及对母婴结局的影响[J].中国临床研究，2017，30(1):104-106.
论文作者:王婧,王艳玲,杨晓琴,马伟强
论文发表刊物:《医药前沿》2019年4期
论文发表时间:2019/4/17
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