陈大蓉
四川省彭州市人民医院 四川彭州 611930
摘要：目的 调查基层医院急诊科、病房医务人员的心理健康情况。方法 采取方便抽样的方法对我院医务人员进行问卷调查。结果 74名急诊科和病房医务人员参与此次调查，医务人员群体SAS评分高于中国常模，尤其急诊科医务人员最高。结论：急诊科医务人员焦虑程度较高，其心理健康应得到重视和疏导。
关键词：基层医院急诊科、病房医务人员；焦虑因素；调查分析
ABSTRACT：Objective To understand the mental health status of emergency and ward medical staff in grass roots hospitals.Method medical staff were surveyed by self-designed questionnaire.Result the survey included 74 emergency and ward medical staff in grass roots hospital SAS scale of medical staff had higher scores compared with Chinese norm，emergency medical staff is especially high.Conclude Most emergency medical staff are high anxious，mental health of them should be given attention and psychological persuasion.
KEYWORD：emergency and ward medical staff in grass roots hospitals；factors of Anxiety；Investigation and analysis.
焦虑是一种常见的人类情感情绪，是人面对压力的反映，在人类生活中，人多少都受到焦虑的影响，可以说焦虑是人类共有的经验[1，2]。近年来，急诊科医务人员特殊的工作条件，对这一人群的心理健康有着一定的影响作用。Zung氏焦虑自评是目前广泛应用的专业调查量表[3]。为了解基层急诊科工作人员焦虑现状及影响因素，本调查通过对38名急诊科医务人员及36名内、外科医务人员焦虑情况的调查，分析急诊科医务人员焦虑相关因素和主要表现，探讨这一职业人群的心理健康状况。
1 研究对象与方法
1.1 调查对象 抽取我院74名医务人员为调查对象，其中急诊科医务人员38名，普通内科、外科医务36名，两组在性别、年龄、婚姻、工作年限无统计学差异。
1.2 方法 对调查对象进行问卷调卷，共计发放问卷74份，回收率为100%。问卷主要分为两部分：第一部分为相关因素，包括调查对象、性别、年龄、婚姻状态；第二部分为Zung氏焦虑自评量表。共计20个项目，每个项目按1-4级评分。调查两组工作人员最近一周的实际情况，自评得分结果分别与中国常模比较。
1.3 统计方法 统计学处理使用spss11.0软件包进行处理，计算资料用t检验和方差分析以p＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 急诊科医务人员和普通病房医务人员心理焦虑
表1 急诊科与普通病房医务人员SAS评分与中国常模比较
表2 急诊科及病房医务人员焦虑表现
3.讨论
3.1焦虑是人在生活中都会产生的情感，焦虑是引起许多情绪障碍如抑郁、惊恐、自我挫败等的主要成分，其发生原理尚未取得共识[4、5]。
3.2基层急诊科工作人员心理问题不容忽视
调查结果（表1）显示：两个医务人员群体与中国常模比较有显著意义，急诊科工作人员得分更高于中国常模分，说明急诊科复杂工作环境使之产生焦虑情绪提高了焦虑程度。
3.3基层急诊工作人员的焦虑表现单项得分超过中国常模。
调查结果（表2）显示：急诊科工作人员焦虑得分大多超过中国常模，其中正向评分项目中得分均超过中国常模得分1.29±0.98共13项，普通病房得分超过中国常模得分有12项，反向评分项目（5、9、13、17、19）中两个群体得分均超过中国常模得分2.08±1.71。
3.4基层急诊科医务人员产生焦虑原因
院前急救工作性质紧张、涉及的疾病复杂多样，急救环境差，危险性大；有许多的野外急救环境，体力消耗较大，主观疲劳增加，易造成情绪波动和不良的心里状态[6，7]。
负性刺激源反复刺激：急诊科工作人员长期暴露在负性事件的刺激下，如死亡、急症、严重车祸等，工作人员负面情况得不到及时调整，噩梦、情感麻木、过度警觉等经常困扰急诊科工作人员；24小时对外开放的嘈杂环境也会刺激交感神经引起机体的应激反应，表现为情绪改变，出现焦虑、愤怒和烦躁等[8]。
复杂的工作关系：急诊科突发应急事件多，接触人员多，在短时间内需有效协调医院内部各科室联系，涉及医（护）患关系、医护关系、医警关系等。同时在急诊诊疗时还要掌握大量的交通、保险和人文关怀等知识，有研究发现，外伤特别是突然发生的车祸病人的焦虑大于其他类急诊病人[9]，所以要求急诊科医务人员具备较强的判断、应急、沟通、判断、分析和解决问题能力。特别是在危急重症病人救治无望而满足不了家属期望时，常担心不慎引发医患纠纷，导致心理压力增大，自我价值否定，造成抑郁、自卑、焦虑等负性情绪。
3.5基层急诊科医务人员焦虑的应对
马伟娜[10]的研究表明，抑郁因子、敌对因子与消极应对方式呈正相关，差异显著。Jounson等[11]研究发现，急诊科工作人员每天接收各种主动和被动突发事件的应急刺激，如果缺乏有效的应对方式会导致不良刺激反应的发生。而在急诊急救特殊行业里，很多工作人员却缺乏有效的应对方式，不能缓解不良情绪和压力对机体的影响。
Bennett等[12]研究发现，社会支持水平高低与急诊工作人员的心理健康水平呈正相关，尤其是领导和同事的情感支持。不善于获取社会支持系统的支持，是院前急救护士心理健康水平较差的重要原因。作为管理层领导，要充分了解急诊科医务人员所面对的压力和风险，积极开展社会心理支持培训，提升院前急救护士的支持利用度和对各种压力源的应对。
基层院前急救护士应加强基本的急救业务培训，提高抢救应急能力。个性乐观、善于调节自己的情绪、遇事处理镇静是做好各项院前急救护理工作的前提，因此，院前急救护士应重视自我关心意识，增强自身的心理素质，积极地寻求和接纳社会支持。同时，要通过专业学习，提升自己从事急诊急救工作的职业认同感，肯定自我职业价值。
参考文献：
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[11]Jounson A，Segesten K，Mattsson B.Post traumatic stress among Swedish ambulangce personnel[J].Emerg Med J，2003（20）：79-84.
[12]Bennett P，Williams Y，Page N，et al.Associations between organizational and incident factors and emotional distress in emergency ambulance personnel[J].Br J Clin Psychol，2001，178（1）：76-81.
论文作者:陈大蓉
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
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