衡阳市祁东县河洲镇医院 湖南衡阳 421691
【摘 要】目的：研究开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及并发症情况。方法：选取我院在2014年2月至2016年9月诊治的136例结石性胆囊炎患者，以随机的方式将所有患者分为试验组与对照组，各68例；其中试验组给予腹腔镜手术切除胆囊治疗，对照组给予传统开腹手术治疗，观察对比两组的手术效果及并发症发生情况。结果：两组患者在接受治疗后，对比组间手术相关指标显示，试验组均明显优于对照组（p<0.05），且对组间的并发症发生情况对比，试验组较对照组也明显减少（p<0.05）。结论：结石性胆囊炎患者采用腹腔镜手术切除胆囊治疗，临床疗效显著，不仅能够提高手术效果，还能使并发症减少，安全可靠，临床应用价值高。
【关键词】结石性胆囊炎；开腹手术；腹腔镜手术；治疗疗效
结石性胆囊炎是临床常见的一种胆道系统疾病，其主要是指患者胆囊及其颈部发生结石造成梗阻与感染等导致的一种胆囊炎症性疾病[1]。目前，在结石性胆囊炎患者的临床治疗中，还没有完全有效的治疗药物，主要是给予胆囊切除手术治疗。为了探寻一种安全性与有效性均比较高的手术方法，本文就对开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及并发症情况进行研究对比，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2016年9月期间在我院进行治疗的136例结石性胆囊炎患者作为试验研究对象，将136例患者随机分为试验组（n=68例）与对照组（n=68例）；试验组中男35例，女33例，年龄为29至77岁，平均年龄（42.46±5.94）岁；对照组中男36例，女32例，年龄为28至76岁，平均年龄（41.83±6.17）岁；所有患者均通过超声、CT等影像学检查被证实为结石性胆囊炎，且对于本次研究患者均知情、了解并同意；排除伴有血液系统相关疾病的患者，伴有心、肝、肾等严重器质性疾病的患者及伴有全身恶性肿瘤的患者；对两组的临床资料进行对比显示，差异均不明显（p＞0.05），存在可比性。
1.2方法
两组患者在入院后均及时给予解痉、吸氧、预防感染及禁食等常规治疗，同时依据其具体表现给予对症治疗；试验组给予腹腔镜手术切除胆囊治疗，患者均采取头部略高的仰卧体位，麻醉方式选取气管插管全麻，患者麻醉显效后，先在患者脐部下方1cm处做一个切口，并在脐部上方做一个1cm左右的切口，再将CO2注入进行气腹的建立，需将压力控制在12至14mmHg之间，气腹建立完成后，再通过四孔法进行胆囊切除操作，依据患者情况常规做操作孔及腹腔镜孔，然后将腹腔镜置入，对患者的腹腔情况、胆囊病变情况及其与周边组织的关系等进行详细的探查、了解，其中对于存有粘连的患者先需进行分离，再将胆囊充分暴露，通过腹腔镜的指导对胆囊进行穿刺减压，并对胆囊管与肝、胆总管间的关系进行明确后，通过顺行或者逆行方式将胆囊切除；最后在患者的右肝下部置入硅胶管，并将负压球引流管接上。对照组给予传统开腹手术治疗，术中麻醉方式采取全麻，患者麻醉显效后，严格按照相关标准执行、操作，依据患者情况将切口位置选取于右肋下部或者上腹直肌，再将腹壁各层依次切开进腹，然后将胆囊暴露，切除胆囊。
1.3观察指标
观察对比两组的手术效果与并发症情况等，其中手术效果主要是对手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床时间及住院时间等进行观察。
1.4数据处理
使用SPSSl8．O统计学软件进行处理，计量资料采用t检验进行比较，检测结果用均数±标准差（）表示；计数资料采用x2检验进行比较，检测结果用（%）表示，如果（p＜0.05）表示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1组间手术效果对比
患者在接受手术治疗后，对两组的手术相关指标进行比较显示，试验组均明显较优（p＜0.05），详细情况见表1：
3讨论
结石性胆囊炎在临床上比较常见，近年来，随着人们生活方式的不断变化，造成其发病率也明显升高[2]。结石性胆囊炎患者发病主要是因胆囊结石与病菌感染共同作用导致的，在临床上依据其病变部位不同，也将其分为胆囊结石、胆总管结石与肝内、外胆管结石等[3]。其患者发病后，临床症状主要表现为发热、腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐及寒战等，而随着病情的发展，患者还可能发生胆囊积脓、穿孔、坏疽性胆囊炎甚至癌病等[4]，对患者的危害性极大，因而，及时给予患者准确的诊治尤为重要。
目前，在临床上对于结石性胆囊炎患者主要是给予手术切除胆囊治疗，其中开腹手术是其传统的手术治疗方法，通常能够有效对患者进行治疗，但在治疗中，其对患者造成的创伤往往比较大，术后易受并发症等多种因素的影响，出现不良预后[5]。近年来，随着腹腔镜相关技术不断的进步、完善，其在胆囊切除手术中的应用也逐渐广泛。给予患者腹腔镜手术治疗，能够明显减少对患者造成的创伤，同时在腹腔镜的指导下操作，能够对患者的腹腔与胆囊病变情况等进行更为详细、准确的了解，将术野扩大，而促进手术的开展，将手术效果提高。本研究中给予患者开腹与腹腔镜手术切除胆囊治疗也显示，组间手术相关指标对比，试验组明显优于对照组（p＜0.05），且组间并发症情况对比，试验组较对照组也明显减少（p＜0.05）；表明给予患者腹腔镜手术治疗的效果更良好。但在患者的腹腔镜手术治疗中需注意，因患者的胆囊水肿及粘连情况与其病变时间表现为正相关性，应尽早实施手术治疗，以便于术中操作[6]。
综上所述，结石性胆囊炎患者采用腹腔镜手术切除胆囊治疗，具有显著的临床效果，能够使患者受到的创伤减小，缩短手术时间，且还能将并发症的发生减少，促进患者尽早恢复，临床应用价值高
参考文献：
[1]张剑.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，24（6）：1086-1086，1087.
[2]简学仲，谢曦，岑荣飞等.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的临床观察[J].医药前沿，2016，6（6）：86-87.
[3]郭晓奇.结石性胆囊炎采用开腹和腹腔镜手术切除胆囊治疗的临床疗效观察[J].医药与保健，2014，17（4）：40-41.
[4]刘武.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及并发症[J].中国卫生标准管理，2015，24（13）：65-66.
[5]李永明.分析对比结石性胆囊炎应用开腹与腹腔镜手术切除胆囊治疗的临床效果[J].数理医药学杂志，2015，18（7）：986-987.
[6]李俊，翟东升.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及并发症分析[J].世界临床医学，2015，9（9）：49-50.
论文作者:高腊清
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/29
标签：胆囊论文; 患者论文; 胆囊炎论文; 结石论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 《中国蒙医药》2016年7月第7期论文;