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摘要：在药店中购买中药，中药调剂是一个必不可少的过程，其指的是饮片或者是制剂调配成方剂供购药者使用的整个操作过程，其包括审方、计价、调配以及复核、包装和发药等多个步骤。中药调剂工作一般均由药店的中药销售窗口完成，由于近年来药店出售的中药方剂较多，实际的中药调剂过程相对较大，专业性和技术性均较强，调配过程各种因素导致的调剂差错时有出现，为了避免错误，使购买者放心购买药物，应对预防措施进行分析，以提高药店中药调剂的质量。
关键词：药店；中药调剂；差错分析；预防措施
引言
药店的中药销售窗口是直接面对购药人群的一个重要窗口，其承担着相对较为繁重的日常工作，药店员工服务质量的好坏与患者用药安全和治疗效果有着直接的关系。在我国居民生活水平不断提高以及自我保护意识不断增强的今天，人们对卫生医疗服务水平的要求也在不断的提高，而中药的化学成分相对较为的复杂，再加上药店中药售药窗口每天需要调剂的药方有很多，这就难免会出现一些错误，影响购买者对药店的满意度和信任度，因此，应该减少和杜绝中药调剂差错的出现。本文就从药店中药调剂差错分析出发，对药店中药调剂差错预防措施进行探讨与浅析。
一、药店中药调剂差错分析
（一）审方
审方是中药调剂过程中的一个重要环节，其对中药的准确性有着直接的影响。目前，药店中药销售窗口可能出现中药调剂差错的一个主要环节就是审方，导致审方出现差错的原因有很多，最主要的一点就是药店中药调剂工作人员工作不严谨，看错药物名称或者是剂量。另一种就是处方问题，部分处方书写比较潦草，如果出现涂改则会导致字迹不清，这样的情况就可能会导致中药处方中字形相同或者是笔画类似的药物相混淆[1]。在此基础上如果方剂忽略配伍禁忌而药店中中药调剂工作人员不能及时纠正，则也会导致调剂差错的发生，影响了患者用药的安全性。
（二）调配差错
调配差错也是药店中药调剂差错的一个主要原因，其出现的主要原因是目前药店出售的中药较多，药店中药调剂的工作量相对较大，工作的任务繁重且枯燥无味，如果中药调剂工作人员在调配处方的过程中，注意力不集中则会出现漏配或者是称重不准确的情况出现。同时，部分中药调配人员并没有按照逐剂复核和等量递减的原则进行中药调配，导致药量不均情况的出现，对药效造成了直接的影响，严重的甚至可能会引起不良反应的出现。在此基础上在调剂包装相似、药品位置相邻的药物时，如果调剂工作人员注意力不集中则可能导致调配差错的出现[2]。最后部分中药调配人员的专业知识不足，对药物正规名称外的别名掌握较少，而部分老医生开具的处方中可能出现药物的别名，这时就可能出现调配差错。
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（三）交代差错
发药交代是中药调剂过程中一个必不可少的过程，同时，也是保证购药者正确按照医嘱服用药物，发挥药物最佳作用，减少或者是避免出现药物毒副作用的重要环节。在发药交代的过程中差错出现的主要原因就是调剂人员工作不认真，在购药者来取药时中药调剂工作人员并没有在中药包装物上注明药物的煎煮方法、服用方法以及相关注意事项，也不能全面的回答消费者的问题，没有让购药者全面的掌握中药方剂的正确使用方法，导致各种差错的出现。
二、药店中药调剂差错预防措施
（一）加强方剂的审核力度，提高专业水平
药物方剂的审核是预防中药调剂差错的一个重要环节，在实际中药调配过程中因为方剂书写潦草和配伍禁忌而出现的差错不在少数，如果没有做好方剂审核这一步骤，造成的后果将不堪设想。因此，就应该加强药店中药调剂人员对于方剂审核的重视程度，加强审方时的核对工作，遵循“四查、七对”的原则，自己先核对处方，之后将其交由药店聘请的经验丰富的中药师审核，确认无误后进行方剂调配[3]。在此基础上也应该保证中药调剂人员具有丰富的中草药知识和业务水平，药店管理者应该定时组织其参与相关培训和考核，从而提高中药调剂人员的专业素质和水平。
（二）完善中药的调剂流程，建立奖惩模式
在预防药店中药调剂差错的过程中完善中药调剂流程是非常重要的，因此，在实际的工作中应该建立和健全药物审核、复核制度，将中药数量、质量、炮制类型以及禁忌、脚注等作为重点审核内容，如果发现问题应该及时与中药师和购药者进行沟通和交流，并且，不能随意的进行调配，以保证调剂的准确性。同时，也应该完善贵重、毒性中药材的管理制度，规范各个中药调剂环节，并严格执行相关规章制度。在此基础上也应该建立奖惩制度，对于无差错的药店调剂人员给予相应的物质和精神奖励，而出现差错的调剂人员则应该根据其具体情况给予提醒、警告和处罚，以增强中药调剂人员的调剂质量[4]。
（三）提高中药调剂人员职业道德与责任心
中药调剂人员作为调剂中药方剂的人员其责任重大，因此，药店管理人员应该在晨会、晚会或者是其他定期会议和培训学习的过程中，通过思想教育和宣传教育等方式让中药调剂人员认识到自己工作的重要性，让其真正做到“以购药者为中心”，认真、负责的对待自己的每一次操作，提高中药调剂人员的服务意识，在发放药物的过程中应该做好交代工作，认真的回答购药者的相关疑问，为其提供合理、安全和经济的用药知识咨询，避免在中药调剂过程中出现差错，从而提高医疗服务的水平和质量[5]。
三、结语
中药调剂指的是药店中药调剂工作人员根据处方，将中药方剂按照相关的调剂操作流程，准确的调配和发放药物，指导药物规范使用的整个过程。而在中药调剂的过程中因为药店中药售药窗口的工作量大，而容易出现调剂差错，根据分析发现其差错主要表现在审方差错、调配差错以及交代差错三个方面，应该通过加强方剂的审核力度，提高专业水平；完善中药的调剂流程，建立奖惩模式以及提高中药调剂人员职业道德与责任心等针对性的措施，从而保证临床用药的安全性、有效性、适应性，保证购药者的用药安全。
参考文献：
[1]杨帅群.中药调剂管理与中药房的质量控制[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（99）：175+178.
[2]庄静.中药房处方调剂过程中存在问题原因分析及预防措施[J].临床合理用药杂志，2018，11（31）：7-8.
[3]刘现磊.中药调剂质量影响因素及对策探析[J].中国卫生产业，2017，14（20）：176-177.
[4]吴红展.浅谈中药调剂管理与中药房的质量控制[J].中国卫生产业，2017，14（20）：130-131.
[5]王保华.中药调剂中常见差错及相应措施探讨[J].中国民族民间医药.2018（30）：209.
论文作者:包祥凤
论文发表刊物:《健康世期界》2019年15期
论文发表时间:2019/12/4
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