哈尔滨锅炉厂医院 黑龙江哈尔滨 150046
【摘 要】目的：探究无痛人工流产围术期护理，确保手术安全，患者得到最有效治疗。方法：通过我院 50例无痛人工流产围术期护理，记录并分析相应症状，严格掌握无痛人流手术的适应症和禁忌症。结果：做好无痛人工流产围术期护理，可以解决早孕人工流产疼痛问题和减少人工流产术并发症的发生。结论：无痛人流手术在做完手术之后，女性们必须要做好护理的工作，以避免使身体受到损伤，尤其是避免并发症的发生。
【关键词】无痛人工流产；围术期；护理
节制生育主要依靠避孕措施，人工流产是避孕失败后的主要补救方法。近年来，意外怀孕比例越来越高导致无痛人流手术量逐年增加，对女性身心健康造成了严重影响。无痛人流即为近年来逐渐发展起来的一项新技术，且操作简便、起效迅速、镇痛效果确切，能有效防止人工流产综合征。无痛人流手术的围术期非常短，如何在患者围术期对其进行有效护理是当下临床讨论的重点。我院在2015年10月至2016年1月对50位无痛人流患者围术期中的管理效果进行调查。
1资料与方法
1.1相关知识背景
无痛人工流产在适应症及手术方法上与人工流产相同，但手术中加用了一种新型安全有效的静脉注射或气体吸入全身麻醉药，约30秒可进入睡眠状态，在孕妇毫无知觉的情况下，经过大约3分钟，医生便可完成手术，整个手术过程仅需要10～15分钟。孕妇由于使用了新型麻醉药，手术后意识完全恢复，病人在术后30分钟即能自行离院。在麻醉下手术，孕妇处于睡眠状态，感觉舒适，全身放松，没有了孕妇因疼痛而乱动，听不到孕妇痛苦的呻吟，医生可以在完全没有干扰下实施手术，有利于保证手术质量，并可减少人流综合症的发生率[1]。
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1.2基本资料
我院2015年9月至2015年12月50例实施无痛人流的患者，将所有患者分为两组，每组25例，实验组患者平均年龄为（27.4±8.5）岁，患者平均孕周为（7.9±2.1）周，首次怀孕者18例，多次怀孕这11例；对照组患者平均年龄为（27.5±8.2）岁，患者平均孕周为（7.8±2.3）周，首次怀孕者21例。对于同意进行人工流产的患者要发放相关的指导手册，帮助患者了解人工流产的相应内容。同时签署手术知情同意书。护理人员要协助患者做好术前准备，例如术前检查、术前准备等。护理人员要告知患者术中可能出现的病情改变以及术后可能出现的并发症等，绝对尊重患者的知情权。
1.3方法
考虑到大部分患者未经历过无痛人工流产术，对手术的操作者而言，其只算一个小手术，且手术的安全性高，患者术后恢复较好。然而，对于患者而言，人工流产手术会为其带来较为沉重的心理负担，严重的甚至会影响患者的再生育能力以及婚后生活。特别对于未婚先孕、年龄较小的女性患者，她们内心往往充满了紧张、不安、羞涩以及尴尬的情绪。护士应耐心向患者讲解，手术操作是在受术者完全无知觉和无痛苦情况下进行，手术花费时间一般5min，应该主动自我介绍，与患者建立良好的关系，应用鼓励性、安慰性的语言与患者交流，对其心理进行安慰，使其拥有平和的心态，慢慢的忘却手术为其带来的伤害。在手术中，加强术中监测因芬太尼和丙泊酚都有呼吸抑制作用，从麻醉开始至术毕要警惕出现呼吸抑制、暂停和心率减慢情况，注意意识消失及其他反应[2]。手术过程中，患者去枕平卧，头偏向麻醉师一侧，冬季注意保暖，严密检测心率、血压、血氧饱和度，对部分患者在无意识下的躁动，加强防护，避免坠床。保护静脉通路密切观察穿刺部位情况，避免麻醉药物因外渗对患者组织造成损害。手术后认真检查绒毛组织与妊娠天数是否相符。观察阴道出血、腹痛情况，有异常及时采取措施。人工流产术后要注意休息2周。1个月内不要阴道上药，游泳盆浴及重体力劳动。保持会阴的清洁，40天避免性生活。预防感冒，加强营养。人工流产术后，l0天内阴道有少量流血现象，如流血量大于月经量或时间超过l0天请及时就诊。采取避孕措施，对术后带药的受术者，要特别交待用药方法及注意事项，适当选用抗生素，术后半个月复查B超。
2结果
评价标准：对两组患者护理后的情况进行抽查：实验组患者有1例未按规定饮食，3例患者存在负面情绪，1例患者出现人工流产综合征，占2%，无子宫穿孔、误吸患者；对照组患者有5例未按规定饮食，11例患者存在负面情绪，占21%，4例患者发生人工流产综合征，占8%，无子宫穿孔、误吸患者，两组患者比较存在明显差异。同时，丙泊酚和芬太尼静脉麻醉应用人工流产中，具有强镇痛镇静，抗呕吐作用，不仅解除了孕妇身心痛苦，也减轻了手术者的风险，减少了并发症的发生。对无痛人工流产术者实施系统、全面、细致的护理，使孕妇的伤害降低到最低程度，达到最佳的身心、社会的健康状态，提高了患者对护理人员的满意度，在一定程度上也促进了护理质量的提高，同时也充分体现了现代医学的人性化，以人为本的服务理念。
3讨论
无麻醉下施行人工流产时，孕妇除紧张、痛苦外，还面临着迷走神经反射性综合征的影响，并给手术质量带来一定影响。选择安全、镇痛效果好、对人工流产手术影响小的麻醉方式越来越受到医生和受术者的重视。无痛人工流产术要在全身麻醉状态下进行，但只要术前做好充分的术前准备和心理护理，合理控制药量，术中细心观察病情，及时处理不良反应，手术是安全的[3]。术中患者安静入睡配合手术，使手术得以较好地实施，降低了人工流产综合反应症，吸宫不全及子宫损伤的发生。术前的心理护理解除了患者对无痛人工流产的思想顾虑，术中的观察护理使手术能安全、顺利地完成，术后的护理尤其是正确有效的健康指导能防止和减少并发症的发生，对术后机体的恢复具有重要意义，使患者的伤害降到最低，在一定程度上提高了护理质量，随着护理模式的转变，整体护理的临床应用，对手术患者围术期的心理得到充分的重视，人性化的治疗护理措施，从医学论理上体现更加人道的对患者生命健康的尊重，深受患者的好评。随着这些年来不断发展，人工流产的方法也在不断的提高，其中无痛人流即为近年来逐渐发展起来的一项新技术。无痛人流患者愈加增多，护理方法也不断提高。术前，术中，术后都需要精心和科学的对患者护理。
参考文献：
[1] 徐苏兵． 综合护理干预在无痛人流围术期的效果观察［J］．河南外科学杂志，2014，20（4）：155．
[2] 朱丽萍． 无痛人流术前术后的针对性护理分析［J］． 中国保健营养，2014，24（5）：2729．
[3] 高海红，林秀清.无痛人工流产手术术前术后护理体会［J］． 包头医学院学报，2015，31（11）：115-116.
论文作者:尹惠菊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
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