周佩佩
（空军986医院 陕西西安 710054）
【摘要】目的：评价两种肠道准备方法对电子结肠镜检查结果的影响，以寻求更为安全、有效的清洁肠道准备的方法。方法：将142例行电子结肠镜检查的老年患者随机分为实验组（72例）和对照组（70例）（已签署知情同意书）。实验组患者先服用“复方聚乙二醇电解质散剂2付 3/日”提前准备肠道三天，行电子结肠检查前再服用“复方聚乙二醇电解质散剂24付”清洁肠道，对照组行电子结肠镜前直接服用“复方聚乙二醇电解质散剂24付”清洁肠道，分别观察肠道准备情况、检查成功率、患者腹胀情况。结果：观察组肠道的清洁效果优良，电子结肠镜检查成功率100%；对照组电子结肠镜检查成功率91%，两组结果比较差异有显著意义（P<0.01）。结论：采用提前服用“复方聚乙二醇电解质散剂2付 3/日”后再服用大量泻剂清洁肠道更为有效、并且可以有效减轻患者腹胀感，电子结肠镜检查成功率高。
【关键词】老年患者；结肠镜检查；肠道准备；复方聚乙二醇电解质散剂
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）06-0190-02
电子结肠镜检查是临床常用的肠道疾病诊疗方法[1]，通过结肠镜检查可以明确肠道病变的具体位置、范围。目前临床上常用的清洁肠道准备方法有十几种，针对于老年人胃肠动力差、蠕动慢、慢性便秘等特点，为寻求更为有效的肠道准备方案，本实验对我科142例行结肠镜检查的老年患者分别应用两种不同的清洁肠道准备方案，进行对比观察及数据分析。
1.资料与方法
1.1 资料
将准备行电子结肠镜的老年患者随机分为实验组和对照组，实验组72例患者，男性38例，女性34例，年龄62～88岁，其中慢性便秘患者18例，粪便潜血阳性27例，腹痛待查12例，其他15例。对照组70例，男性40例，女性30例，慢性便秘患者12例，腹痛待查16例，粪便潜血阳性26例，其他18例。检查前两组患者的饮食要求、健康教育指导、性别、年龄、病情资料统计无显著性差异（P＞0.05），具有可行性。
1.2 方法
健康教育内容：告知患者检查及治疗的目的，检查前一天尽量进食无渣流食，检查当日禁饮食，指导老年患者服药方法、注意事项，以减少患者的焦虑情绪，得到最大程度的配合。两组患者要求相同。
1.2.1清洁肠道准备方法：实验组先服用“复方聚乙二醇电解质散剂2付 3/日”软化大便治疗3天，于检查当日晨起6:00点开始服用“复方聚乙二醇电解质散剂24付”清洁肠道，适当活动及按摩腹部。对照组患者于检查当日晨6:00点开始服用“复方聚乙二醇电解质散剂24付”直接进行清洁肠道准备。实验组和对照组所有患者均于行肠道准备当日的14:00点行电子结肠镜检查。
1.3 统计学处理
应用SPSS10.0统计软件分析，计算统计资料采用卡方检验（χ2），两组患者肠道清洁效果比较见表1， 腹胀率比较见表2。
根据表2结果计算χ2值为10.92，以v=1查χ2界值表得P＜0.01，两组患者腹胀率比对，差异有显著性意义。
2.结果
实验组肠道清洁有效率97.22%，对照组有效率为80.00%，实验组腹胀率11.11%，对照组腹胀率为43.29%，试验结果经过卡方检验分析，差异均有显著性意义（P＜0.01）。因此说明，实验组采用的肠道清洁方法，可以有效提高患者的肠道清洁有效率，并降低患者的腹胀率。
3.讨论
肠道准备是肠镜准备的首要步骤，也是保证肠镜检查视野清晰的关键[1]。有效的肠道准备能提高肠镜检查疾病诊断的准确性，肠道准备不佳可造成漏诊或误诊，也会影响内镜下各种微创治疗的开始，增加术后并发症及延长肠镜检查的时间，增加病人的痛苦[2]。现有的多种肠道准备方法，能满足基本的结肠镜检查前肠道清洁的要求，但总达不到最理想的效果。存在主要问题有：一是护理人员在肠道准备的宣教过于简单，二是肠道准备方法没有因人而异。老年病人器官储备能力降低，如，饮食、休息、体温、渗透压、电解质等相关生理因素出现很小的波动，都会影响机体内环境稳态。心理上紧张、焦虑会激活肾上腺素和去甲肾上腺素，使心率、呼吸频率增加，血压升高，心脑肺血流量增加，从而诱发心脑血管疾病[3]。随着年龄的增长，老年人消化系统功能减退，小肠的吸收功能也降低，胃肠动力相对较差，粪便排出过程较长较慢。传统的清洁准备方法是限制饮食，于检查前一日或当日口服缓泻剂或清洁灌肠等，对于老年患者难以达到满意的肠道清洁度，从而对于后续检查及治疗产生的不利影响。对于准备行电子结肠镜的老年患者，提前三天服用“复方聚乙二醇电解质散剂2付 3/日”软化大便、协助排便，再服用“复方聚乙二醇电解质散剂24付”清洁肠道，可达到更满意的肠道清洁度，相对较安全、有效，值得在临床上推广应用。
护士在电子结肠镜检查前的用药指导、护理宣教、心理指导、饮食指导是不容忽视的[4]，应注重个体化的健康教育，分析不同患者影响肠道准备的因素，从而给予不同的健康教育方式和内容，正确的对结肠镜检查患者进行肠道准备的饮食、用药指导，需要在以后的工作中进一步思考了、改进并逐步规范。
【参考文献】
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[5]郭红伟,赵媛媛,王海元,程艳丽.无痛结肠镜前聚乙二醇口服时间对肠道准备的效果影响[J].中国内镜杂志,2017年9月.
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[8]张德建.不同肠道准备方法清洁结肠[J].中国现代药物应用,2015年01期.
论文作者:周佩佩
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/4/1
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