鹤岗市药品不良反应监测中心 154101
【摘 要】目的：观察探讨维格列汀和阿卡波糖应用于老年糖尿病患者治疗下的临床疗效，重点评估与比较维格列汀和阿卡波糖两种药物对改善患者不良反应以及控制血糖水平的临床实效性。方法：专门回顾分析我院在2017年6月-2018年12月期间收治的老年糖尿病患者90例，该90例均为定量随机抽样选取。根据患者临床治疗实施方案的差异，维格列汀治疗组45例和阿卡波糖治疗组45例。统计评估比较两组患者在不同药物血糖控制下的临床实效性，重点比较两组患者治疗后不良反应发生情况以及血糖水平的恢复效果。结果：两组患者接受治疗后的不良反应发生率比较上，维格列汀组患者不良反应发生率仅为6.7%，而阿卡波糖组患者不良反应发生率为15.6%；血糖水平调控效果上，维格列汀组患者高达91.1%，而阿卡波糖组患者临床有效率为77.8%。维格列汀治疗下的45例要明显优于阿卡波糖治疗下的45例，差异显著（P<0.05）。结论：维格列汀用于老年糖尿病患者治疗，在降低蛋白水解酶活性方面效果更佳，大大增强了降糖和控制血糖的作用。
【关键词】维格列汀；阿卡波糖；老年糖尿病；血糖水平
[abstract] Objective：To observe and discuss the clinical efficacy of Viglitin and Acarbose in the treatment of elderly diabetic patients，and to evaluate and compare the clinical efficacy of Viglitin and Acarbose in improving adverse reactions and controlling blood sugar level.Methods：Ninety elderly patients with diabetes admitted to our hospital from June 2017 to December 2018 were analyzed retrospectively.The 90 patients were selected by quantitative random sampling.According to the difference of clinical treatment plan，there were 45 cases in Viglitin treatment group and 45 cases in Acarbose treatment group.Statistical evaluation compared the clinical efficacy of two groups of patients under different drug blood sugar control，focusing on comparison of adverse reactions after treatment and the recovery effect of blood sugar level between the two groups.Results：The incidence of adverse reactions after treatment was only 6.7% in Viglitin group，15.6% in Acarbose group，91.1% in Viglitin group and 77.8% in Acarbose group.Forty-five patients treated with Viglistine were significantly better than 45 patients treated with Acarbose（P < 0.05）.CONCLUSION：Viglistine is more effective in reducing the activity of proteolytic enzymes in elderly patients with diabetes mellitus，which greatly enhances the effect of lowering blood sugar and controlling blood sugar.
[Key words] Viglitin；Acarbose；Aged diabetes mellitus；Blood sugar level
糖尿病是被公认为的三大基础疾病之一，对人们生活质量和健康水平一直带来巨大的威胁。众所周知，糖尿病一般高发于老年人群，大多由于老年人群机体血糖水平长期所处的状态环境作为引起点，即长期处在一个持续升高的水平，并且还容易引发其中相关的并发病症[l]。就目前来看，随著我国人口老龄化趋势加重，再加上经济高速发展下人们生活水平和生活环境的改善，使得糖尿病在老年人群中的发病率呈现为逐年大幅攀升的趋势。随着医疗技术水平的进步，目前医学研究领域以及临床实践领域，更多关注对于患者血糖的控制。简言之，探究安全、高效的血糖控制方案已经成为了困扰临床医生的最棘手难题。糖尿病患者的治疗方式主要还是以药物治疗为主[2]，而维格列汀和阿卡波糖是目前老年糖尿病患者最常使用的两类药物。近些年来，关于维格列汀及阿卡波糖各自治疗下的临床效果，以及联用下的临床疗效，均有涉足。为了更加深入的探究老年糖尿病患者血糖控制的最佳可选药物，本次专门选取了我院收治的老年糖尿病患者90例，以分组统计比较的方式，进一步检验与探究维格列汀和阿卡波糖应用于治疗老年糖尿病患者下的血糖水平改善与并发症防范等临床实效性。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本次临床实践专门回顾分析我院在2017年6月-2018年12月期间收治的老年糖尿病患者90例，该90例均为定量随机抽样选取。根据患者临床治疗实施方案的差异，分为维格列汀治疗组45例和阿卡波糖治疗组45例。统计评估比较两组患者在不同药物血糖控制下的临床实效性，重点比较两组患者治疗后不良反应发生情况以及血糖水平的恢复效果。本次2组90例老年糖尿病，均符合最新版的老年糖尿病诊断标准[3]，全部经检查确诊。包括男性患者52例、女性患者38例；患者年龄范围58-84岁，平均年龄67.9±6.8岁；伴有高血压、高脂血症、心脑血管疾病等患者分别有44例、25例、5例；患者空腹血糖水平为8.6-10.3mmol/L，血糖平均水平为9.5±0.6mmol/L。维格列汀治疗组45例与阿卡波糖治疗组45例，在一般资料统计比较上，并未发现有较为明显的差异（P>0.05）。
1.2 方法
维格列汀治疗组45例老年糖尿病患者，实施维格列汀（诺华有限）药物来治疗，以口服的方式进药，每日2次，每次剂量为50mg，连续服用该药物4个月。阿卡波糖治疗组45例老年糖尿病患者，嚼服阿卡波糖片（拜耳医药）来治疗，每日3次，分早中晚各1次，每次剂量为50mg，连续服用药物4个月。
对2组患者建立随访档案，每4周随访1次，重点记录患者空腹血糖和体重等基础情况。在筛查阶段，对患者血常规、心电图检查，责任护士详细记录患者不良事件，并将不良事件的发生与服用药品的关系做进一步病理检测与指标分析。
1.3 统计学处理
采用SPSS19.0统计处理软件，配对样本t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
从表1、表2结果统计中可以看到，两组患者接受治疗后的不良反应发生率、血糖水平调控效果比较上，维格列汀治疗下的45例要明显优于阿卡波糖治疗下的45例，差异显著（P<0.05）。其中，维格列汀组患者不良反应发生率仅为6.7%，而阿卡波糖组患者不良反应发生率为15.6%；血糖水平调控效果上，维格列汀组患者高达91.1%，而阿卡波糖组患者临床有效率为77.8%。
3 讨论
在全速发展的二十一世纪，与上个世纪相比，人们的生活条件显著提升、生活环境与习惯也发生着翻天覆地的变化。尽管现代医学技术也得到了十足的发展，但对于当下越来越棘手的医疗病症难题依然比较难解决。糖尿病作为一种高发疾病，已经成为严重危害人类健康的慢性代谢紊乱性疾病。相关研究显示，胰岛素抵抗是糖尿病的主要发病机制之一[4]。在早期若得不到及时的诊疗，胰岛素抵抗水平会急剧下滑，不仅影响药物对血糖的控制，还与糖尿病、心脑肾等并发症密切相关。目前临床治疗提倡以早期控制为主，即控制患者血糖水平、促进胰岛β细胞功能恢复。具体来看，维格列汀和阿卡波糖均是专门用于老年糖尿病患者的治疗药物。正如开篇所言，老年糖尿病患病率一般比较高，并且患者人群具有一定的特殊性，即普遍合并多种基础疾病。正因如此，早期治疗阶段联合用药情况也很多，继而导致很多老年患者胃肠道功能紊乱。并且随着患者年龄增长，其肾小球率过滤也在持续下降，最终使得可用于血糖调节的药物选择局限性大。与大多数同类药物相比，阿卡波糖属于常见药物，而维格列汀无论是单独用药还是与其他药物联用，效果均比较甲。随着医学研究的逐步深入，后期关于阿卡波糖与维格列汀药物联合用于治疗老年糖尿病的研究也逐渐多了起来。实际上两种药物联用治疗，其临床效果更佳，并且可以很好的功效互补。不过，由于我院在该领域的临床实践及其病例数据资料不足，所以并未从此研究方向入手。不过，也进一步印证了维格列汀属于一种临床推广价值极高的DPP-IV抑制剂[5]。
如上，从本次临床统计结果中也可以看出，阿卡波糖组45例患者，尽管能够在一定程度上达到降低血糖水平的目的，但如果长期使用的话，同样也会影响治疗效果。另外，与维格列汀相比，阿卡波糖相对不足的一点是，作用靶点单一，成效与价值并不能完全达到预期治疗的目标。相反，维格列汀作为一种更为常用的DPP-IV抑制剂，无论是竞争性还是选择性，各方面相对更优一些。维格列汀治疗组45例老年糖尿病患者，接受治疗后，在降低蛋白水解酶活性方面效果更佳，大大增强了降糖和控制血糖的作用。
综上所述，维格列汀药物配合治疗下的45例老年糖尿病患者的治疗安全性和综合调控效果明显优于阿卡波糖治疗下的45例老年糖尿病患者，差异显著（P<0.05）。
参考文献：
[1]卯木智等.老年糖尿病诊断标准及其特点[J].糖尿病天地?临床旬刊，2008，2（11）：523-527.
[2]李保应，韩振霞，唐宽晓.新诊断的老年糖尿病临床特点及治疗进展[J].中华临床医师杂志：电子版，2013，7（08）：3260-3262.
[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中国糖尿病杂志，2012，20（01）：Sl-S36.
[4]王艳.比较分析维格列汀及阿卡波糖在治疗老年糖尿病的有效性和安全性[J].中外医疗，2015（23）：100-101.
[5]朱婷婷.用阿卡波糖与维格列汀治疗老年糖尿病的效果对比[J].当代医药论丛，2015（20）：143-144.
论文作者:房兆玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
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