（重庆市城口县中医院 重庆 405900）
【摘要】目的：分析闭合复位经皮空心加压螺钉内固定联合口服中药治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法：回顾性分析76例股骨颈骨折患者的临床资料，根据是否采取口服中药治疗进行分组；对照组36例，采取闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗；观察组40例，在对照组的基础上，联合口服中药治疗；对比两组患者治疗前后的髋关节功能 Harris评分及疗效优良率。结果：治疗后，观察组髋关节功能 Harris评分大于对照组，疗效优良率大于对照组，经t检验或χ2检验，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：闭合复位经皮空心加压螺钉内固定联合口服中药治疗股骨颈骨折，有利于协同改善髋关节功能和预后，值得临床推广使用。
【关键词】股骨颈骨折；螺钉内固定；中药
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0187-02
Clinical study on the treatment of femoral neck fracture with closed reduction and percutaneous screw fixation combined with oral traditional Chinese Medicine Pengbiwen
Chongqing City Hospital of traditional Chinese medicine in Chengkou County
【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of closed reduction and percutaneous screw fixation combined with oral traditional Chinese medicine in the treatment of femoral neck fracture. Methods A retrospective analysis of the clinical data of 76 cases of femoral neck fracture, according to whether to take oral Chinese medicine treatment group; the control group of 36 cases, adopt closed reduction with cannulated screw fixation for the treatment of skin; 40 cases in the observation group, on the basis of the control group, drug therapy combined with oral Harris hip score; and the curative effect of two groups were compared before and after treatment of the excellent rate. Results After treatment, group Harris hip score were higher than the control group, curative rate was higher than the control group, by T test or 2 test, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Closed reduction and percutaneous screw fixation combined with oral traditional Chinese medicine in the treatment of femoral neck fracture is beneficial to improve the hip joint function and prognosis, and is worthy of clinical application.
【Key words】Femoral neck fracture; Screw internal fixation; Traditional Chinese Medicine
股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，作为老年人常见的骨折类型之一；此外，近年来，交通事故处于高发期，中青年股骨颈骨折病例有所增多[1]。闭合复位经皮空心加压螺钉内固定作为治疗股骨颈骨折的常规方法，临床疗效得到广泛认可。鉴于中药治疗股骨颈骨折的效果亦较为明确，与手术治疗相辅相成，对于改善髋关节功能和预后具有积极作用。对此，本研究旨在分析闭合复位经皮空心加压螺钉内固定联合口服中药治疗股骨颈骨折的临床疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院自2014年2月—2016年2月收治的76例股骨颈骨折患者的临床资料，根据是否采取口服中药治疗进行分组；对照组36例、观察组40例；两组患者的一般资料无统计学差异。
1.2 研究方法
对照组采取闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗，在C臂机引导下，以股骨外侧皮质中点为基线，顺着股骨颈皮质内侧方向自股骨头置入导针，直至股骨头软骨下端5mm左右处，促使导针处于股骨头后方，钻入第二枚导针，第三枚导针通过大粗隆基底部位，顺着骨梁方向经颈钻入，前倾角＜5°；基于股骨颈正侧位X线透视下，确保三导针位置准确，且直至股骨头软骨面下部1.0cm部位，接着逐个将导针尾部皮肤作纵形切开处理，拧入中空加压螺钉，将导针拔出，缝合针眼处；观察组在对照组的基础上，联合口服中药治疗，根据中医骨折愈合的“祛瘀-新生-骨合”过程；初期，以桃红四物汤治疗，汤剂组成：桃仁、红花、白芍、当归、川芎、熟地黄各9克；每日一剂，煎煮两次，口服，疗程7天；中期，以八珍汤治疗，汤剂组成：人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草各129克；每日一剂，煎煮两次，口服，疗程14天；后期，以六味地黄丸治疗，每日一次，每次口服三丸，疗程14天。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗前后的髋关节功能Harris评分及疗效优良率。
1.4 数据处理
采用SPSS 12.0软件对计量资料使用t检验；计数资料使用χ2检验。
2.结果
治疗后，观察组髋关节功能 Harris评分大于对照组，疗效优良率大于对照组，经t检验或χ2检验，差异具有统计学意义(P＜0.05)；见表。
3.讨论
闭合复位经皮空心加压螺钉内固定已作为治疗股骨颈骨折的常规方法，对于维持骨折端的稳定性具有重要作用，且具有良好的抗旋转及防松脱能力。同时，该方法的创伤性性，安全性高，对骨折端的血液循环影响小，这有利于骨折愈合，减少并发症发生。有文献报道，在闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的基础上，联合口服中药治疗，根据中医骨折愈合的“祛瘀-新生-骨合”过程，对应“初期-中期-后期”辩证治疗，对于协同提高疗效，改善预后具有积极作用[2]。此外，股骨颈骨折患者术后的康复周期较长，存在畸形愈合的可能性，导致骨折愈合处的生物力学强度；且手术操作对患者具有一定的创伤性，导致筋脉通畅受阻，呈气滞血瘀型。对此，本研究中，观察组在对照组治疗的基础上，采取口服中药治疗；初期，以桃红四物汤治疗；中期，以八珍汤治疗；后期，以六味地黄丸治疗，可有效解除上述问题，分别不同时期发挥活血化瘀、消肿止痛、益气养血、气血双补、滋养肝肾、壮骨强筋的功效[3]。由本研究可知，治疗后，观察组髋关节功能 Harris评分大于对照组，疗效优良率大于对照组；提示闭合复位经皮空心加压螺钉内固定联合口服中药治疗股骨颈骨折，有利于协同改善髋关节功能和预后，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]林统，徐强，包海燕等.闭合复位经皮空心加压螺钉内固定联合口服中药治疗股骨颈骨折[J].中医正骨，2015，14(7):61-62，65.
[2]柴伟杰，康华，于欣等.闭合复位经皮加压螺钉内固定联合中药内服治疗股骨颈骨折39例临床观察[J].河北中医，2015，37(12):1819-1821.
[3]章伟祥，姬强明，徐琦等.中药配合闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折36例[J].浙江中医杂志，2014，49(7):526-527.
论文作者:彭必文
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/27
标签：股骨颈论文; 螺钉论文; 对照组论文; 中药治疗论文; 疗效论文; 关节论文; 功能论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;