关键词:早期；扶他林软膏；胺碘酮；静脉炎
[中图分类号]R93 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-5-ZYM
胺碘酮是当前临床常用的一种广谱抗心律失常药物，也是治疗心力衰竭及心肌梗死快速心律的首选药物，可适用于多种心血管疾病，用药后能及时阻断、终止各类室上性室性心律失常，且具有使用量少、起效快、药效作用时间长等特点，但经静脉给药后，极易对患者血管造成强烈刺激，进而容易引发浅表性静脉炎，最终给患者身心带来一定的痛苦，降低胺碘酮治疗效果，因此需要采取一定的早期干预手段，有效预防胺碘酮导致的静脉炎。该研究选取84例行胺碘酮治疗患者，分析早期应用扶他林软膏对预防胺碘酮致静脉炎的疗效，具体报道如下。
1 材料和方法
1.1 实验材料
选取2018年1月—2019年1月于本院行胺碘酮治疗的患者84例，根据随机双盲法分组，两组各42例，常规组中男女患者数量比为30:12；年龄最小30岁、最大76岁，平均年龄（56.38±8.39）岁；其中室性心动过速17例、快速型房颤伴室性早搏8例、预激综合征15例、其他2例；研究组中男女患者数量比为28:14,；年龄范围32—75岁，平均年龄（55.91±8.20）岁；其中室性心动过速16例、快速型房颤伴室性早搏7例、预激综合征13例、其他6例。两组在性别、年龄、疾病类型等一般资料上无对比差异（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：经临床检查均需静脉输注胺碘酮者；患者、家属知晓治疗内容，且自愿参与实验；无药物过敏反应者；近3个月未进行过系统胺碘酮治疗者；获得本院伦理委员会批准者；语言沟通顺畅者；排除标准：由于其他因素导致静脉炎者；静脉血管病变或功能异常者；存在其他静脉疾病者；存在恶性肿瘤者；认知功能或精神障碍者[1]。
1.3 方法
两组患者均选择手背或前壁血管粗直、易固定、弹性好、充盈度好的浅表单独静脉通道，采用7号静脉留置针穿刺固定，输注前需确认穿刺肢体活动度是否良好、感知觉是否正常、穿刺处是否红肿等，待无需静脉给药或改用口服后，需及时撤除静脉通道。常规组应用50%硫酸镁湿热敷，主要方法：在静脉给药前和给药后，均需采用50%硫酸镁湿热敷湿热敷穿刺部位各1次，每次湿热敷30分钟。研究组早期外用扶他林软膏，具体方法：静脉给药前，需在穿刺点上方1.5cm处挤压出适量扶他林软膏（生产厂家：GSK Consumer Healtheare Sehweiz AG，国药准字：H20160648，规格：20g/管），然后沿着输注血管走行方向，严格按照螺旋式手法轻柔涂开、揉搓、按摩10—15分钟，一直至药物充分被皮肤吸收，每隔8小时外用1次。
1.4 评估指标
根据美国静脉输液护理会（INS）静脉压程度评估两组患者静脉炎严重程度[2]，标准：静脉局部水肿、红肿、疼痛，且无条索状变化，也未接触硬解，即Ⅰ级；静脉局部水肿、红肿、疼痛，且出现条索状变化，但未接触硬解，即Ⅱ级；静脉局部水肿、红肿、疼痛，且出现条索状变化，已经接触硬解，即Ⅲ级，以此计算两组患者静脉炎发生率=（Ⅰ级+Ⅱ级+Ⅲ级）/患者总数×100.00%。
1.5 统计学分析
应用SPSS18.0软件对实验数据进行统计、处理，x2检验计数资料，用百分率（%）表示，独立样本t检验计量资料，表示用均数±标准差，P＜0.05，即两组比较存在统计学意义。
2 结果
用药后，研究组患者静脉炎发生率为2.38%，明显低于对照组14.29%，两组静脉炎发生率比较呈现统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
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表1 两组静脉炎发生情况对比（n，%）
组别 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 总发生率 研究组（n=42） 1 0 0 2.38% 对照组（n=42） 3 2 1 14.29% x2 3.896 P 0.048 3 讨论
胺碘酮是近几年临床治疗心律失常常用药物之一，经静脉给药后极易对患者血管造成强烈刺激，且远超过血管缓冲应激能力，再加上长时间留置塑料导管致使静脉化学变化，严重影响静脉血管内膜渗透压、通透性以及局部代谢能力，最终容易引发静脉炎。随着近年来国家人口不断老龄化，人们工作和生活压力日益增大，行胺碘酮治疗的患者数量呈现逐年增多趋势[3]，因此需要提供一种安全、高效的预防措施，以此尽可能减轻胺碘酮对血管的损伤，保护静脉组织。扶他林软膏是一种外用型的非甾体类抗炎药，其成分主要包括双氯芬酸二乙胺，外用后能及时抑制前列腺素合成释放，可穿透皮肤直达炎症区域，以此发挥着显著的镇痛、抗炎作用，有助于维持局部血液循环，促进受损组织再生，能快速缓解静脉压迫感与疼痛感，在保证高浓度给药的同时，可尽量减少药物不良反应。实验结果表明，用药后，研究组患者静脉炎发生率为2.38%，明显低于对照组14.29%，两组静脉炎发生率对比具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，早期应用扶他林软膏对预防胺碘酮致静脉炎的疗效较显著，外用后不仅能及时减轻胺碘酮对静脉血管的刺激，还可有效预防静脉炎，且操作简便、经济、安全，在胺碘酮致静脉炎预防中具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1] 蒋小娟, 黄丽. 芙黄膏防治胺碘酮致静脉炎的效果观察[J]. 中西医结合护理(中英文), 2017, 3(12):72-73.
[2] 郑英梅, 杨雪, 陈菊芬, 等. 水胶体敷料预防胺碘酮致静脉炎的临床观察及护理[J]. 内蒙古中医药, 2017, 36(07):141.
[3] 鄢丽萍, 陈丽燕, 章慧敏. 早期应用扶他林软膏对胺碘酮致静脉炎的护理干预研究[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2016, 1(5):87-88.
论文作者:邱莹 孙蒙
论文发表刊物:《药物与人》2019年5月
论文发表时间:2019/7/19
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